Вечно молодой психоанализ (продолжение)

Современный психоанализ улучшает работу с пациентами (клиентами) и доказывает свою эффективность в научных исследованиях.

Часть 2.

Результаты недавних исследований показали, что психоанализ может давать более долгосрочные результаты, чем когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Например, сравнив 18-месячный курс психоаналитической терапии (один раз в неделю) с "обычным" лечением хронической депрессии у взрослых, включавшем в себя КПТ, исследователи обнаружили, что психоанализ позволил достичь тех же краткосрочных положительных результатов, что и контрольная группа. Однако по истечению двух лет устойчивые результаты сохранились лишь у 10% пациентов (клиентов) когнитивно-поведенческой терапии, в то время как при психоанализе - 44% (World Psychiatry, Vol. 14, No. 3, 2015).

Другое исследование 2016-го года сфокусировано на детско-родительской психоаналитической терапии, которая направлена на улучшение взаимодействия между родителем и ребенком. Рандомизированная выборка была распределена для получения этой терапии или поддерживающей первичной помощи. Авторы не нашли существенных различий в результатах, касающихся способностей родителей учитывать психическое состояние ребенка, а также свое собственное в процессе детско-родительского взаимодействия, однако у родителей, прошедших психоаналитическую терапию было отмечено большее снижение уровня стресса, а также появление более позитивного мнения о себе в качестве родителей (Infant Mental Health Journal, Vol. 37, No. 2, 2016).

Еще одно исследование установило, что краткосрочная психодинамическая терапия при депрессии по крайней мере также эффективна, как КПТ по результатам снижения уровня тревоги, боли и улучшения качества жизни пациентов (клиентов) (Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol. 85, No. 7, 2017).

В 2010 году был опубликован комплексный обзор исследований, полученные выводы позволяют утверждать, что для решения таких психологических проблем, как тревога и депрессия, психодинамическая терапия так же результативна, как и другие методы психотерапии, считающиеся доказано эффективными в этой области (American Psychologist, Vol. 65, No. 2). А ее долгосрочный эффект - выше, чем при использовании когнитивно-поведенческой терапии.

Метаанализ 2014-го года, включивший 33 рандомизированных исследования с 2173 пациентами (клиентами), продемонстрировал снижение симптомов тревоги и депрессии в результате краткосрочной (менее 40 часов) психоаналитической терапии. Эти результаты продолжали увеличиваться с течением времени после окончания терапии (9 месяцев и более). Это говорит о том, что психоаналитическая терапия приводит в действие психологические процессы, которые ведут к переменам, даже после того, как терапия завершилась.

Представители когнитивно-поведенческого подхода несогласны с этим и утверждают, что у тех, кто успешно завершил курс КПТ или антидепрессантов, действительно наблюдаются рецидивы, но КПТ снижает частоту рецидивов более, чем в полтора раза (BMJ Open, Vol. 3, No. 4). Они отмечают, что депрессия - это, как правило, хроническое или рецидивирующее расстройство, поэтому рецидив - это то, чего следует ожидать, но есть четкие доказательства того, что КПТ обладает более долговременным эффектом по сравнению с медикаментами.

При этом представители когнитивно-поведенческого подхода соглашаются с тем, что психоаналитическая терапия также может иметь устойчивую эффективность, просто это никогда не проверялось надлежащим образом.

Отсутствие доказательств не является доказательством их отсутствия. Психоаналитический подход существует уже более века и просто не был адекватно проверен.

Steven Hollon, PhD, past president of the Association for Behavioral and Cognitive Therapies

Конец 2-ой части.