Навязчивые мысли: причины и методы решения с помощью техник когнитивно - поведенческой терапии

Что такое  Обсессивно-компульсивное расстройство?

Основные симптомы по диагностическим критериям DSM-IV этого расстройства являются:

А. Наличие навязчивых мыслей либо навязчивых действий (либо тех и других) в течение большинства дней.

Обсессии характеризуются:

1. повторяющимися и навязчивыми мыслями, желаниями или образами, которые  появляются в состоянии тревоги и которые пациенты описывают как нежелательные, вызывающие страх и страдания.
2. Попытками игнорировать или подавлять такие мысли, желания или образы , нейтрализовать их с помощью других мыслей или выполняя компульсивные действия.

Компульсии имеют признаки:

1. повторными действиями в ответ на обсессию (например, мытье рук) умственные акты (например, молитва, подсчет, тихое повторение слов или фраз) или же четким соблюдением установленных правил. Эти действия направлены на избегние или уменьшение чувства тревоги и дистресса, предотвращение угрожающей события, ситуации
2. обсессии или компульсии вызывают дистресс или значительное нарушение в социальной, профессиональной или других важных сферах жизни

Обсессивно-компульсивные симптомы не объясняются последствиями употребления каких либо веществ (например, наркотиков,  лекарств и т.д.)

Замкнутый круг при ОКР

 Поддерживающий цикл ОКР. Сначала возникает навязчивая мысль, она имеет определенное значение для человека,  что приводит к компульсии , компульсия в свою очередь приводит к кратковременному облегчению. Но на долгострочную перспективу не работает, и все возращаеться снова по кругу.

Часто люди которые обращаются за помощью  с  ОКР видят иррациональность своих навязчивых идей, но эти идеи все равно кажутся им убедительными. Именно поэтому возникает сильное желание что-то сделать, чтобы нейтрализовать их навязчивые мысли.

Наиболее распространенные обсессивные переживания связаны с:

- страхом заражения инфекцией от прикосновения к грязной одежды или поверхности ведет к ритуалам мытья или уборки.

- страхом пропустить что-то потенциально опасное (например забыть выключить электрические приборы или свет, или оставить входные двери открытыми), что приводит к ритуалам проверки или повторения;

- чрезмерная озабоченность уровнем организованности и совершенства, что приводит к повторению действий, пока все не будет идеально;

- страхом перед неконтролируемыми и неуместными действиями, такими как ругательство в общественных местах, или сексуальная или агрессивное поведение, приводит к тщетных попыток контролировать мысли.

Наиболее распространенными видами защитного поведения являются:

- Моторные ритуалы: например, уборка, проверка и повторяющиеся действия;

- Когнитивные ритуалы нейтрализация «плохих» мыслей с помощью «мышления» других мыслей (например, молитв, безопасных заклинаний или других хороших мыслей)

- избегание ситуаций, людей или предметов, которые вызывают навязчивые переживания;

- Поиск успокоения у членов семьи, врачей или других людей;

- Подавление мыслей 

Почему развивается ОКР?

1. Генетическая предрасположенность к тревоги
2. Схема «Ожидание катастрофы» говорит о том, что мир полон опасности, что-то плохое непременно произойдет, и если произойдет что-то ужасное, то я не смогу с этим справиться
3. Схема гиперответственности: я отвечаю за то, чтобы ничего плохого не произошло, чтобы предотвратить все опасности. Если что-то произойдет - это моя вина, я безответственный (ая). Чтобы не быть виновной, я должен все делать очень тщательно, не допускать никаких ошибок.

Шаги Самопомощи

Если Вы пытаетесь сами справиться с обсессивно-компульсивным расстройством   вот несколько шагов в помощь. Но помните, что работа индивидуальная с специалистом намного ефективнее и быстрее.

Шаг 1 Мотивация

Возьмите лист бумаги, запишите все затраты и выгоды  полученные от преодоления расстройства.

Шаг 2  Мои страхи

Здесь будет полезно определить и записать полный список ваших навязчивых мыслей. Начните с основного страха ( Например:  боязни заразиться , потерять контроль, совершить ошибку и.т.п), а после перечислите все предсказания, на которых они основываются. (например, «Если я дотронусь до грязи я заражусь и умру»). Это поможет создать реалистичную картину вашего ОКР и его места в вашей жизни.

Шаг 3 Определите  свое  охранительное и избегающее поведение

Сдесь  имеется ввиду что все что вы делаете или избегаете для того чтобы сдержать свою тревогу и называется  охранительное поведение. В охранительное поведение могут превратиться любые действия, которые вам якобы нужно выполнять именно так, а не иначе – например, браться за предметы только через бумажное полотенце. И так выполнение этого ритуала до тех пор пока вы не почувствуете, что все вернулось в норму. Отметьте, Чего Вы именно избегаете из-за ОКР? Подробное описание будет полезное для дальнейшего преодоления расстройства.

Шаг4  Подавлять мысли – неэффективно

Чем больше вы пытаетесь подавлять навязчивые мысли тем больше они укрепляются. Поэтому небольшой эксперимент поможет вам убедиться в этом. Попробуйте не думать о белых медведях в течение ближайших 15 минут. Скорее всего, мысли о медведи заполнят вашу голову, а мозг будет пытаться сохранять в памяти образ медведя. Именно поэтому подавление мыслей не работает.

Основная цель КПТ в том, чтобы помочь понять человеку с ОКР, что такие навязчивые мысли не указывают на необходимость прибегать к определенным действиям, и их можно безопасно игнорировать.

 На работу с проблемой рекомендуется  от 12 -20 сессий. 

С уважением Виктория Левицкая