Схема-терапия - дитя кпт, гештальта и анализа

Схема-терапия появилась тогда, когда стали очевидными недостатки когнитивно-поведенческой терапии в работе с личностными нарушениями.

В 1990 году Джеффри Янг ученик Арона Бека дополнил способы работы в когнитивно- поведенческой терапии эмоционально-фокусированными техниками.

Схема-терапия стала новой версией когнитивной терапии.
Схема-терапевты гораздо больше внимания стали обращать на ранние дезадаптивные схемы пациентов, их коупинговые реакции  и отношения с терапевтом, в которых схема-терапевт окружал специальной заботой раненую "детскую часть" пациента - "раненного ребенка".

Под схемой в схема-терапии понимают комплекс ригидных эмоциональных представлений о себе и реальности, сформированных в раннем детстве, и оживающих в стрессовой ситуации.
Чувства одиночества и изоляции, чувство собственной неэффективности, страх насилия и т.д., в которые проваливается пациент в стрессе и которые неадекватны его текущей жизненной ситуации, отражают переживания его раннего "раненого ребенка". Пациент оказывается в ситуации заложника схем и может смотреть на жизнь только через линзы своих дисфункциональных схем.

В отличие от кпт схема-терапия гораздо сильнее сфокусирована на проблемных эмоциях. И здесь ей на помощь приходят методы Гештальт-терапии и психодрамы.
В Схема-терапии активно используются экспериентальные техники - такие как, например, "диалог кресел" и имагинативные - как "рескрипция в воображении".

КПТ оказалась не эффективной в работе с пограничным и нарциссическим расстройством личности, а вот эмоционально-фокусированные вмешательства очень хорошо влияли на соответствующие эмоциональные состояния.
Схема-терапия исходит из того,  что негативный детский опыт во многом формирует нынешние проблемные модели поведения пациента.
Одна из целей схема-терапии помочь Пациенту понять текущие модели поведения, которые являются результатом негативного детского опыта и опыта в юности. Но в отличие от психоанализа "проработка прошлого" не считается в схема-терапии самым важным терапевтическим вмешательством.
В схема-терапии самую важную роль терапевтические отношения.

Терапевтические отношения во многом рассматриваются как отношения повторного ограниченного родительства.

Идея терапии заключается в том, что терапевт берёт на себя родительскую роль, проявляя тепло и заботу относительно пациента - естественно в рамках терапевтических отношений.
Таким образом, родительским отношениям в абсолютно прозрачной форме отводится роль места, где пациент может работать над своими проблемами.

В схема-терапии  психотерапевт через процесс ограниченного повторного родительство заботится  о внутреннем раненом ребёнке и таким способом становится моделью для развития у пациента здоровой взрослой части, которая в конце концов сама сможет взять на себя заботу о ребёнке. Это можно сравнить с аналогичной работой терапевтических приемных семей. 

 Схема-терапия делает акцент на важности приобретения пациентом нового опыта, который позволит  закрепить изменения в понимании сценариев жизни - прошлых и будущих -  и в построении новых моделей поведения.  И этот опыт, прежде всего - опыт отношений. В терапии он между терапевтом и пациентом. В обществе - между всеми нами. Нам надо творить и осваивать новые модели отношений.

Рассмотрим основные ранние дисфункциональные схемы и сферы, в которых они активируются.

1. Утрата связей и покинутость (трудности в сфере привязанности) —

Схемы покинутости
Нестабильности отношений
Недоверия
Обиженности
Эмоциональной депривации
Дефективности
Стыда
Социальной изоляции
Отчуждения

2. Ограниченная автономия и ограниченная способность достигать успеха и реализовывать себя —

Схемы зависимости
Беспомощности
Ожидание катастрофы
Уязвимость к и болезням
Схемы слияния
Неотделенности личностной идентичности
Схема некомпетентности
Схема неизбежных неудач

3. Нарушение границ —

Схема особенного статуса и прав
Недостаточного самоконтроля
Недостаточной самодисциплины

4. Фокусирование жизненных интересов и внимания на других людях —

Схема подчинения
Схема самопожертвования
Схема поиска признания

5. Чрезмерная бдительность и ингибиция —

Схема негативизма пессимизма
Схема эмоциональной ингибиции
Схема сверхвысоких стандартов гиперкритичности
Схема наказания.