Терапия панических атак. Пошаговая схема Ч-2.

Здравствуйте дорогие друзья, сегодня я как и обещал продолжу тему терапии панических атак.

В динамических подходах в психотерапии, есть несколько метафор в пользу бессознательного, которыми часто пользуются специалисты. Это наш знаменитый айсберг, морковка итд, но сегодня, как и обещал начну делиться своими фишками). Хочу привести здесь наиболее информативную схему, по которой я работаю и которой делюсь с клиентами, для общего понимания ими того, как действует их невроз.

Извиняюсь, я не художник) и без фотошопа схематично изображу вегетативную систему в виде дерева, у которого есть пять ветвей.

• ССС -сердечно-сосудистая система (тахикардия, сила сердечных сокращений)
• ОД-органы дыхания (напряжение гладкой мускулатуры органов дыхания, что провоцирует приступы удушья во время ПА)
• ЖКТ- желудочно-кишечный тракт (диарея, позывы к дефекации, газообразование, тошнота итд.)
• МЧП- мочеполовая система (позывы к мочеиспусканию)
• Кожа и иннервации, (снабжение тканей и органов нервами для связи с цнс (ощущение жара, холода, потливость, гусиная кожа-пиломоторный рефлекс)

Этими пятью ветками, я условно и упрощенно обозначаю вегетативную систему, для работы с неврозом такого понимания вполне достаточно.

И теперь отвечаю на вопрос, почему, человек в стрессовой ситуации (ДТП, собеседование итд) воспринимает свои состояния похожие на симптомы ВСД, как адекватные, но почему если у человека появляются эти же симптомы, и он не осознает ситуации, он воспринимает их, как приступ?

У  человека появляются один или несколько вышеперечисленных симптомов, в различных ситуациях, которые он логически не может связать и относит это к приступам панической атаки и ВСД, начиная катастрофизировать свое вегетативное напряжение.

Например «У меня закололо сердце, Аааа…. у меня наверно инфаркт, умираю, спасите, помогите»). От которых он спасается, корвалолом, транквилизаторами, скорой помощью итд.

Уже на этом уровне, если я объясняю и показываю эту схему клиенту, помогая заменить его катастрофизацию работы своей вегетативной системы - адаптивными мыслями, то у человека уже снимается напряжение на 20-30%.

Еще Фройд говорил, что осознание приводит к облегчению и снятию нервного напряжения. И здесь человеку объясняются категории адаптивных мыслей, приведу дословно как это говорю я «Симптомы которые вы чувствуете, это работа вашей расшатанной вегетативной системы, от которой еще не один человек не умер и не умрете, и вы и как бы вам не было физически плохо вы должны это понимать». Это все с учетом того, что человек прошел функциональное медицинской обследование и не имеет какой-то органической патологии.

Многие мои коллеги и приверженцы КПТ и РЭПТ часто спорят со мной и говорят, что в работе с тревожно-фобическими расстройствами, работа с личностью не совсем важна, поскольку в первую очередь необходимо справиться с  базисными убеждениями, дезадаптивными мыслями, когнитивными искажениями итд.

Я не совсем с этим согласен, поскольку «Родители архитекторы наших судеб» как говорил Берн и сейчас объясню почему.

 Корни дерева, которые я обозначил – это система отношений человека в прошлом. 

• Отношения с мамой.
• Отношения с папой.
• Отношения мамы с папой к ребенку.
• Отношения бабушек, дедушек или других значимых фигур в детстве.
• Это фантазии и представления его о себе, которые сформировались у человека в процессе формирования его «ближнего круга», «зоны ближайшего развития», или еще проще детско-родительской системы отношений, в которой закладывается личность, акцентуация, характер итд.

Многие коллеги говорят, что тревожно-мнительные личности наиболее подвержены для тревожных расстройств, но это отчасти так, поскольку у меня есть куча клиентов у к которых нет тревожно-мнительного радикала в структуре личности, но у них есть ПА. Ну давайте по порядку о тревожно-мнительных).

Клиенты с ТМЛ – тревожно-мнительной личностью (с вашего разрешения буду сокращать), сами по себе такими не становятся, что происходило в их системе отношений - в зоне их ближайшего развития? Там все как правило заполнено тревогой, проверками, гиперзаботой о нем, со стороны близких к ребенку. Что по сути и формирует в ребенке программу тревожной личности на рефлекторной основе. Или еще это называется «особой чувствительностью» к тревоги или фрустрации».

Итак, возвращаемся к нашему дереву). Как мы уже выяснили, что корни формируют личность. Которая (нижняя стрелочка слева) идет по жизни с тем что в ней сформировалось в детско-родительских отношениях и встречается  с (верхняя стрелочка слева) это какая -либо ситуация  и обстоятельства.

Вот теперь самое главное дорогие друзья, ответ на вопрос! Когда у человека появляются симптомы ВСД, без какой-то объективной ситуации, то происходит интропсихическое столкновение потребностей личности и ситуации.

Пример. У женщины есть определенное убеждение и верование в том, что к ней должны относиться очень уважительно, что она должна зарабатывать столько то, жить в престижном районе, ездить на такой то машине и жить в элитной квартире, но вдруг валится ее проект и ее с треском увольняют с работы, а у нее есть убеждение, что с ней такого быть не должно.

И получается, что стратегии, которые человек сформировал в детстве, в прошлом, сталкиваются с ситуацией в настоящем, которую человек не может имея эти самые стратегии продуктивно разрешить. Стратегий и столкновений человек не видит, поэтому в его сознании эта ситуация не присутствует и не осознается, из- за которой потом и возникает вегетативный симптом.

Итак, еще раз, подводим итог. Есть личность со сформированными жизненными стратегиями и особо-значимыми отношениями в прошлом, которая сталкиваясь с какой-либо ситуацией в настоящем, не может ее конструктивно преодолеть своими стратегиями и возникает внутрипсихичекое напряжение и столкновение личности и ситуации (извиняюсь за тавтологию).

Которое не осознается человеком, но вызывает симптомы. В работе с ПА важно понимать, что именно это неосознанное противоречие и вызывает вегетативную реакцию стресса, которую человек принимает за симптомы. И благодаря которой появляется невроз.

В следующей  3 части я расскажу  и наглядно покажу  принципы смещении доминанты и психологические защитные механизмы, которые появляются при  терапии.

Извиняюсь, что излагаю может быть немного спутанно и хаотично, но я старался)). С удовольствием готов ответить  на все ваши вопросы и комментарии уважаемые коллеги.

Всем моим дорогим читателям, благодарю за то, что уделили время и не уходите пожалуйста без подарка), кто еще не скачал мою бесплатную для книгу   «Руководство к счастливым отношениям», в которой я описал все секреты и фишки для здоровых и счастливых отношений, вот ссылочка

https://vk.com/club152763070 - буду рад вас видеть у себя в гостях, добавляйтесь ко мне, у меня каждый день) много интересного.

Подписывайтесь на мой канал:https://www.youtube.com/channel/UCNDHL0C7Jjuws2KlUPMrB1g?view_as=subscriber