Схема-терапия: как повзрослеть внутреннему ребенку? (Ч.2)

Схема-терапия обычно состоит из нескольких этапов.

На начальном этапе (может длиться год и больше) терапевт:

— проводит диагностическое обследование;

— объясняет пациенту модель частей, вместе с ним идентифицирует их, дает названия, исследует их роль и происхождение;

— работает над установлением с пациентом отношений безопасной привязанности в пределах терапевтических отношений, что предусматривает ограниченное рамками терапии «отцовство» терапевта травмированного ребенка, создание в терапии атмосферы, которой недоставало в детстве, — безопасности, принятия, неосуждения;

— учит взрослую часть более адаптивным средствам регуляции эмоциональных состояний, в частности внутренней боли (например, вместо самоповреждения — прикладывания к рукам кубиков льда, физическая активность и тому подобное);

— помогает в преодолении кризисов, которые обычно являются типичными в жизни пациентов;

— при необходимости реализует терапию или сопровождает пациента в решении других неотложных проблем.

На втором (основном) этапе терапии терапевт:

— работает на «внутренней сцене» с частями и способствует исцелению дисфункциональных схем (в частности, обходит защиты отстраненно-защитной части и все больше заботится о потребностях травмированного ребенка, моделируя для взрослой части также здоровый способ заботы о себе, передавая ей постепенно эту роль; соответственно, защитная часть со временем становится менее нужной);

— противодействует неодобрительно-карательной части («злая внутренняя мама/папа») и защищает внутренний мир ребенка от этой направленной на нее ненависти и осуждения, учит взрослую часть противодействовать карающей, что в конечном итоге ведет к ее все большему ослаблению; учит злого/неконтролируемого ребенка выражать злость приемлемым, адекватным способом, а «взрослую» часть — развитию надлежащего самоконтроля/самодисциплины (при этом терапевт применяет специфический арсенал типичных техник КПТ, а также некоторых техник из других направлений психотерапии);

— работает с травматическим опытом прошлого (какой обычно несет в себе часть травмированного ребенка) на интеграцию, исцеление этого опыта.

На завершающей фазе терапии терапевт:

— способствует перенесению изменений во внутреннем пространстве пациента в его ежедневную жизнь, фокусируясь на развитии нового образа жизни, достижении поведенческих изменений, выработке адекватных копинг-стратегий;

— сопровождает пациента в развитии здоровых отношений с другими людьми;

— содействует развитию талантов, способностей пациента, его самореализации, принятию важных решений относительно направления дальнейшей жизни, формированию собственной идентичности (задания, близкие к типичным заданиям подросткового и раннего взрослого возраста);

— помогает пациенту постепенно готовиться к завершению терапии и все большей независимости от терапевта.