Об использовании флисовой ленты в схема терапии

На последней интервизии* в Московском Институте Схема-Терапии (МИСТ) был представлен интересный клинический случай, который ведет одна из коллег. Не надейтесь, раскрывать врачебную тайну я не буду. Скажу только, что в структуре поведения и характера пациента важную роль играли нарциссические стратегии, которые выполняли функцию защитных режимов личности. Когда эта стратегия работает в полную силу, нередки случаи обесценивания усилий терапевта. При этом даже опытный специалист может почувствовать себя полным ничтожеством.

Основная задача схема-терапевта в этом случае – преодолеть сильнейшие защитные механизмы и сквозь них «прорваться» к самой уязвимой части личности – к, так называемым, «детским режимам» функционирования. В уязвленном состояний клиент особенно нуждается в поддержке. Ведь о некоторых важных вещах в нашей жизни бывает так трудно говорить! И тут на помощь приходит мягкая и приятная на ощупь, тянущаяся флисовая лента. Терапевт держит один конец, а клиент – другой. Мы как бы «берем клиента за руку», показываем, что «мы здесь» и одновременно можем регулировать натяжение ленты, осязаемо подтверждая свое внимание. Особенно флиска важна в упражнениях, где задействовано воображение. Именно эти упражнения с большим трудом даются клиентам, пребывающим в защитных, обороняющихся режимах. Самовозвеличивание, характерное для нарциссической стратегии, – и есть своеобразная защита уязвимой личности.

Многие коллеги говорят о том, что предложить флиску такому клиенту – большое испытание.  Во всем его внешнем виде и интонациях можно прочитать: «Ну-ну, что это еще за клоунская флиска, а вы точно психолог? Мои проблемы гораздо серьезнее, чем ваш подход, это мне точно не поможет!».  Иногда клиент прямо высказывает свои сомнения. К слову, это часто случается, когда есть трудности в установлении рабочих терапевтических отношений при недоверчивости, тревожности, застенчивости, злости, а также при обсуждении очень травматичных переживаний.

В ходе интервизии сразу несколько опытных коллег поделились, что им знакомы такие трудности. Некоторые клиенты настолько неосознанно обороняются, саботируют интервенции терапевта, что продвижение возможно только очень медленными шагами.

На прошлой неделе я и сам оказался в такой ситуации: при обсуждении очень болезненного опыта я предложил флиску и «поймал» взгляд полный недоверия. Трудно помочь человеку, который уверен, что ему «ничего не поможет». А между тем, многолетний опыт использования этого средства получил мировое признание и является частью схема-терапевтического подхода – одного из немногих, доказавшего эффективность в работе с расстройствами личности. К счастью, уверенное владение этим инструментом быстро приносит свои плоды, стена недоверия разрушается. Благодаря флиске человек получает новый эмоциональный опыт принятия и валидации* своих чувств.

Поэтому я стал сторонником активного использования флиски в психотерапии и многие из моих клиентов знакомы с этим методом. К слову, и в случае, вынесенном на интервизию, и в моем случае, флис себя оправдал и позволил провести эффективную терапевтическую сессию.

Я решил поделиться своими мыслями, чтобы, когда в ходе схема-терапии вам предложат подержать в руках отрез флиса, вы не впадали в ступор и вас не одолевали сомнения. Это очень действенный инструмент при выстраивании терапевтической коммуникации! Приходите, попробуйте сами)

(*интервизия – групповой разбор клинического случая с целью коррекции выбранной стратегии психотерапевтической работы и предупреждения выгорания специалиста. В ходе интервизии обычно рассматриваются 1-2 случая и каждый специалист дает обратную связь).

(*валидация – признание права человека испытывать те или иные эмоции, иметь свои убеждения, поступать, как он считает нужным).