Схема работы с Зависимостями.

Анализ и психотерапия зависимости. Достаточно часто работаю с различными зависимостями, как не химическими, так и химическими и хотелось поделиться общим виденьем схемы работы. С какой целью?

С целью

- для клиентов : пояснить из чего состоит терапия

- для коллег: обменяться опытом и получить, по возможности ваши дополнения и наблюдения

Мне близок интегративный подход, который позволяет увидеть картину жизни каждого человека, его особенности: как личностные так и то, что вокруг него. Поэтому 100-процентно подготовленные, и заточенные на одну картину терапии не работают или работают частично. Когда подход индивидуальный, то и сопротивление гораздо ниже

0-левой этап: установление контакта и предварительный контракт. Это только знакомство и обозначение намерений, которые в процессе меняются. Человек, который только пришел, не вполне способен еще оценить и договорится, так как во многом, что в нем происходит,  сам не в курсе)

Первый и важнейший этап: Анализ проблемы

Каждый человек индивидуален, и без адекватного первоначального анализа помочь в пути излечения от каких-либо нежелательных симптомов невозможно, на мой взгляд

Анализ, на мой взгляд, стоит делать в четырех плоскостях

физическая плоскость: генетическая предрасположенность, состояние здоровья, физические привычки

психологическая - субъективная картина мира со всеми установками, реагирование эмоциональное на разные ситуации, поведение удовлетворяющее и не удовлетворяющее потребности, психологические границы и навыки общения и взаимодействия с миром, уровень нарциссизма и инфантилизма, семейный сценарий

социальная - окружение дома и на работе, зависимость или не зависимость от родителей, одиночество или парные отношения, влияние общения на зависимость. Выявляем созависимых.

условия проживания и качества жизни

системный анализ психосоматических проблем - анализ влияния поведения на симптомы, взаимосвязь

Хороший помощник в этом, например: мультимодальный профиль Лазаруса - системный анализ психосоматических проблем

поведение, аффект, ощущения, воображение, когнитивный аспект, межличностное отношения, лекарства, биологические факторы

Второй этап: формулируем гипотезу на основе анализа каждой сферы ,и проговариваем контракт на работу (время, последовательность, желаемый результат). При необходимости, предлагаем совместную работу с созависимым окружением.

выявляем связи между направлениями, проанализированными на первом этапе.

Третий этап: Важно и  обязательно выявляем скрытые вторичные выгоды, так как изменения при выгодах практически невозможны

что произойдет, если симптом исчезнет?

Как пациент будет жить без этого и что необходимо будет заплатить за изменение как себе так и окружению

Уточняем контракт

Четвертый этап: формулируем возможности выхода и выбираем стратегию, состоящую из конкретных упражнений для индивидуального клиента. Упражнений для совместной работы и для домашних заданий. Заключаем контракт.

Реализуем стратегию, проживаем взлеты и падения. Здесь и распределяется партнерская  50% ответственность психотерапевта за методики и анализ, а так же обратную связь, и 50% ответственность клиента за работу и оплату по контракту.

Пятый этап: Анализ результата и завершение , или формирование нового контракта

Поддерживаем результат в редких встречах или прощаемся с клиентом.

А как у вас, коллеги?

Если кто-то сейчас из клиентов находится в терапии: Как по-вашему ВАМ было бы эффективнее работать?

Заранее спасибо за ответы)