Противостояние пугающей ситуации.

В своей практике психотерапевты нередко сталкиваются с разнообразными страхами клиентов (пациентов), связанными с внешней ситуацией. Примерами могут быть страх ездить на общественном транспорте, посещения магазинов или выступления перед группой людей.

Когнитивно-поведенческий психотерапевт в своей работе учит противостоять пугающей ситуации. Но так как изначально ожидания клиента (пациента) очень катастрофические, важно делать это маленькими шагами, постепенно усложняя спланированные заранее шаги.

Можно использовать погружение клиента (пациента) в пугающую ситуацию до тех пор, пока ощущение дискомфорта не начнет уменьшаться. Важно при этом подробно рассказать клиенту (пациенту) о тревоге и ее происхождении. Тем самым, объяснив необходимость находиться в некомфортном и пугающем состоянии тревоги, и не прекращать при этом эксперимент. Именно погружение дает возможность клиенту (пациенту) убедиться, что его катастрофические ожидания не имеют отношение к реальности.

Как же происходит и развивается тревога?

В книге Яна Прашко, Петра Можны и коллектива «Когнитивно-бихевиоральная терапия психических расстройств» изображен взлет и падение страха при воздействии пугающей ситуации.

После того, как подействовал раздражитель, который беспокоит клиента (пациента), тревога стремительно и быстро поднимается до высокого уровня – сенсибилизационная стадия тревоги (несколько десятков секунд).

Если воздействие раздражителя на этой стадии прекращается, то тревога быстро уменьшается.

Если воздействие раздражителя продолжается, то уровень тревоги сохраняется на высоком уровне (от нескольких минут до десятков минут) - габитуация. Тревога может поддерживаться, сохраняясь на высоком уровне, благодаря негативным автоматическим мыслям. Тем не менее, через какой-то отрезок времени возникает снижение уровня тревоги – десенсибилизация.

При этом тревога может несколько снижаться и вновь увеличиваться, постепенно уменьшаясь.

При неоднократном воздействии пугающих ситуаций уровень поддерживаемой тревоги постепенно уменьшается, а ее продолжительность снижается. Иногда для исчезновения тревоги достаточно одного воздействия.  

Используя этот факт психотерапевт совместно с клиентом (пациентом) сначала распределяют пугающие ситуацию по уровню тревоги, вызываемой ими. Работать начинать лучше с наименее пугающих ситуаций.

 В работе психотерапевтом применяется многоуровневое воздействие:

1 шаг – погружение в пугающую ситуацию в сопровождении терапевта или близкого человека;

2 шаг – погружение без сопровождения.

Важным является погружение клиента (пациента) до того момента, пока уровень тревоги и страха не начнет уменьшаться. Ведь прекращение воздействия до снижения страха лишь усилит избегание пугающей ситуации.

Порой, погружение приходится повторять многократно.

Главная цель: обучение справляться с ситуациями, которые пугают, с меньшим беспокойством.

В работе со страхами крайне важны постепенность, терпение и усердие, а также вера в успех.

Успехов всем, читающим эту статью, в работе со своими страхами и страхами своих клиентов (пациентов)! Ну и в завершение картинка из знакомой многим с самого детства сказки.