Избегающее личностное расстройство в практике психолога

Избегающее личностное расстройство (ИЛР) характеризуется чувствительностью к отвержению со стороны окружающих.

Теодор Миллон (1969) описывает ИЛР следующим образом:

«Защищаются активным уходом от контакта с людьми, чтобы не повторить страдания в раннем развитии».

Избегающая личность по малейшему поводу и без него чувствует презрение со стороны других людей, нежелание принимать в кампании. В основе ядра личности лежит непринятие себя и неумение «себя любить» (не полученный опыт), который проецируется на окружающих людей («Другие перестанут любить меня и общаться со мной, если меня узнают хорошо»).

Гиперсензитивность к социальным взаимодействиям вызывает тревогу и вызывает дезадаптации в интерперсональном взаимодействии.

Распростраенность.

1. По данным исследований W.Mailer (1992), M.Zimmerman, W.H. Coryell (1990) – 1,1-1,3 %.

2. H.I.Kaplan, B.J. Sadok (2005) – 0,5-1 %;

3. По данным А.А.Чуркина – 2,2 % мужчин и 1,1 % женщин.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Диагностические критерии. Классификатор DSM предлагает 7 критериев, четырех из которых достаточно для диагностирования ИЛР:

1. Легко обижаются на критику и неодобрение;

2. Одиноки (нет друзей, не формируют новых отношений из-за страха быть отвергнутыми);

3. Не желают общаться с другими без уверенности (доказательств), что к нему хорошо относятся;

4. Избегают профессиональной деятельности, связанной с широкими социальными контактами;

5. Молчаливы в большинстве социальных ситуаций;

6. Обеспокоенность страхом показать другим свое состояние (эмоции);

7. Преувеличение потенциальных трудностей при начале новой деятельности;

В отечественном классификаторе МКБ-10 данное расстройство имеет название «Тревожное (уклоняющееся, избегающее) расстройство личности» и кодируется F60.6. Выделяется 6 критериев, из которых четырех достаточно для диагностики ИЛР:

1. Стойкое тотальное чувство напряженности и озабоченности;

2. Убежденность в социальной неловкости, непривлекательности или малоценности по сравнению с другими;

3. Повышенная озабоченность критикой и непринятием в социальных ситуациях;

4. Нежелание вступать в отношения без желания понравиться;

5. Ограничение жизненного стиля для сохранения физической безопасности;

6. Уклонение от профессий или социальной деятельности, связанной с интенсивными межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения, отвержения.

Психологический портрет человека с ИЛР:

1. Страх быть отвергнутым;

2. Гиперсензитивность к социальным взаимодействиям и интерперсональным контактам (общение с более младшими);

3. Пугливость;

4. Гетерогенные фобии, социофобия;

5. Повышенная тревожность, направленная на будущее;

6. Эмпатичность;

7. Аккуратность;

8. Склонность к гиперопеке (чрезвычайная заботливость в воспитании, стремление защитить от всего);

9. Неуверенность в себе, низкая самооценка, склонность к сомнениям;

10. С возрастом возможно смещение в ОКЛР;

11. Ипохондричность;

12. Психосоматика (вегетативные и конверсионные симптомы, вызванные напряжением и тревогой).

=================================================================

Коморбидность. В силу выраженной тревоги ИЛР свойственны коморбидные наслоения аддиктивного и невротического спектра.

Социофобия 11-90 %;
Интернет-аддикция – 7 %;
Компульсивное переедание и булимия (в одиночестве) – 12%;
Анорексия – до 25 %;
Хронические мигрени – 19 %;
Алкоголизация как снятие тревожности;
Расстройства тревожного спектра (ПА,ГТР);

==================================================================

Как правило, причиной обращения являются (наиболее распространенные):

Ипохондрия

Тревожные расстройства;

Депрессии;Аддикции;

Вопросы самооценки.

Дифференциальная диагностика проводится со схожими в проявлениях ЛР – шизоидным и ОКЛР.

1. С шизоидным ЛР. В отличие от ИЛР, лицам с ШЛР не важно мнение окружающих.

2. С ОКЛР. В отличие от ОКЛР, лица с ИЛР поглощены сомнениями в себе и своих действиях, чего нет при ОКЛР.

Этиология. В научной литературе рассматриваются несколько сценарных вариантов воспитания, формирующих платформу для развития ИЛР в будущем:

1. Родители сеют «неуверенность», нагружая несвойственными и нетипичными для возраста обязанностями, с которыми ребенок не справляется, что формирует неуверенность в себе и своих силах;

2. Публичные высмеивания в семье и школе;

3. Слишком комфортная обстановка в семье, а за ее пределами резкий контраст в виде насмешек, издевательств и пр.

Признаки ИЛР можно наблюдать с самого детства по избегающему поведению, относящемуся к публичным выступлениям (ответы в школе у доски, избегание конкуренции); наличие фобий разного генеза (страх темноты, социофобия), тревожность и неуверенность инвертированные «на себя» и «на будущее», пребывание в одиночестве.

Получить консультацию можно обратившись:

По тлф. 8-923-146-08-18

Skype: Alexey Mossin

e-mail: [email protected]