Мазохистическое (самоповреждающее) личностное расстройство в практике психолога

Несмотря на тот факт, что МЛР как самостоятельное личностное расстройство не включено в перечень основных ЛР, тем не менее есть множество данных, свидетельствующих о его представленности в популяции. Если не в виде достигающих выраженности личностного расстройства формах, то в виде личностной организации (когда критерии не набираются в достаточном виде для постановки диагноза, но есть соответствующий личностный радикал).

Критерии DSM-III для диагностики МЛР (должно быть не менее 5):

На основании представленных критериев можно составить психологический портрет.

Психологический портрет человека с МЛР:

• Пессимизм;
• Избегание удовольствия и мест, где его можно получить;
• Вовлечение в неблагоприятные происшествия;
• Самоотрицание;
• Трудности в установлении социальных и личных отношений;
• Созависимость;
• Частичная критичность;
• Морализаторство как средство справится с внутренними переживаниями;
• Провокативное поведение (чтобы вызвать на себя агрессию);
• Черты морального эксгибицонизма;
• Проекция бессознательных тенденций на окружающих;
• Самоповреждающее поведение (аутоагрессивность) как попытка восстановить контроль над своим телом (особенно если в анамнезе сексуальное или инцестуозное насилие);

 Самоповреждение может рассматриваться (более подробно овидах, формах и причинах самоповреждения в отдельной статье):

• Как попытка восстановить контроль над собственным телом;
• Как самонаказание, движимое виной за произошедшее;
• Как способ снять внешнюю агрессию;
• Как привлечение внимания;
• Как способ заглушить психическую боль (чувство пустоты, тревогу, деперсонализацию, скачку мыслей и пр.);
• Как следствие комплекса причин из-за регресса на травматическое событие;

Этиология. В анамнезе лиц с МЛР имеются случаи психической травматизации в детском возрасте – пренебрежение ребенком и/или сексуальное насилие.

Некоторые лица отмечают стиль воспитания по методу «двойных связок».

Данное расстройство личности, как и мазохистическая (самоповреждающая) организация личности, активно исследуется в научных кругах, накапливаются данные, систематизирующиеся в рамках психодинамической парадигмы.

ВЫВОД: Мы рассмотрели основные факторы, критерии, психологический портрет, этиологические механизмы формирования МЛР. Безусловно, описанное выше носит статус теоретического конструкта, который вполне жизнеспособен в практической деятельности клинического психолога.

А встречались ли в Вашей практике случаи с МЛР? Буду рад, если поделитесь опытом и наблюдениями.

С уважением, Алексей Мосин!

===================================================================