Стресс и профессиональное выгорание

Значение изучения механизмов стресса и профессионального выгорания с

каждым годом приобретают все больший вес и масштабность. Множество

научных направлений рассматривают стресс как предмет своего исследования,

что породило разноплановость концепций стресса. Как будет описано ниже,

профессиональное выгорание и стресс имеют схожую природу и механизм

формирования.

В основу развития теории стресса были положены идеи У.Б Кеннона, который

ввел термин «гомеостаз» и исследования И.П. Павлова с его идея целостности и

непрерывности адаптации организма к среде. Значимый вклад в развитие

концепции стресса были сделаны Гансом Селье, физиологом и основателем

международного института стресса. Им были сформулировны ключевые

положения теории стресса:

 Каждый живой организм обладает запасом адаптационной энергии,

который ограничен.

 Адаптационная энергия может быть использована в любой момент,

может быть сконцентрирована на одном направлении или распределено

между различными направлениями ответа. Болезнь, старение и смерть

является результатом истощения адаптационной энергии.

 Существует два уровня активации адаптационной энергии: первичный –

требует большой затраты энергии и является ответом на высокую

интенсивность стрессора; Вторичный – требует меньшей затраты энергии

и является ответом на стрессор с меньшей интенсивностью.

 Стрессором может служить любое предъявленное организму действие,

характер стрессора не имеет значение (позитивный или негативный),

значима лишь его интенсивность. Таким образом стрессор –

неспецифическое требование к перестройке.

 Перестройка проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свое

время течения, а переход на следующую стадию зависит от уровня

резистентности организма, интенсивности и длительности воздействия

стрессора.

В последующем, исследования Л. Л. Китаева-Смыка поддержали

предположение Г. Селье существование двух мобилизационных уровней

адаптации.

Обобщение результатов исследований, позволило Г. Селье в 1936 году

обосновать гипотезу «общего адаптивного синдрома» - неспецифический ответ

организма на любое предъявленное ему требование.

Данное определение ссылается на терминологию Кеннона, что ввело путаницу

в понимание концепции Селье и породило ее дальнейшую критику.

Чтобы избежать ее в дальнейшем, ниже описаны современные положения

теории стресса.

1) Стресс является неспецифической стадийной системной защитной

редуцированной психофизиологической реакцией организма на

повреждение или его угрозу.

2) Шок – это стресс в крайней степени выраженности.

3) Стресс является неспецифической реакцией. Она развивается независимо

от типа стресс-фактора. Это в корне отличается от разнообразных

механизмов регуляции, которые реализуются в разных не экстремальных

условиях.

4) Стресс не адаптивная реакция, но стресс защитная реакция (аналог –

воспаление). Он основан не только на функциональных, но и на

структурных изменениях. Например, "триада Селье".

5) Стресс является обедненной реакцией на чрезвычайную ситуацию, в

которой снижение индивидуальных отклонений психологических,

физиологических, биохимических и других показателей является

результатом истощения регуляторных механизмов (три

нейроэндокринные стресс-реактивные системы имеют исключительное

доминирование над остальными). Эта стандартизация обеспечивает

неспецифическую защиту, и является оптимальной только в

чрезвычайных ситуациях.

6) Стресс – это интегративная психофизиологическая реакция на

повреждение или угрозы травмы. Его психологическая составляющая

является оценка степени угрозы и формирование стратегии выживания.

Его физиологическая составляющая обеспечивает энергоснабжение

когнитивных и двигательных функций за счет усиления регулирующих

влияний sympathetic-adrenal-medullary system (SAMS), hypothalamic-

pituitary-adrenal system (HPAS) и endogenous opioid system (EOS).

7) Эндокринные маркеры: повышение уровня энкефалинов, эндорфинов,

динорфинов. Нейрофизиологический маркер: одновременное усиление

индекса вегетативного баланса и падение общей мощности спектра

вариабельности ритма сердца.

8) Ответ организма происходит не на любое действие, нарушающее его

гомеостаз, а на повреждение или его угрозу

9) Стресс является системной реакцией, основанной на динамическом

взаимодействии трёх регуляторных стресс-реактивных систем: САС,

ГГАС и (что особенно важно) ЭОС.

10) Стресс является стадийной реакцией. Стадии стресса связаны с

доминированием одной из стресс-реактивных систем:

- Стадия тревоги. Физиологически осуществляется посредствам

экстренной активации симпатоадреналовой системы (САС). Направлена

на активацию висцеральных и психических функция, является

чрезвычайно энергозатратной. Подобный механизм позволяет

мобилизировать силы организма для быстрого реагирования, основная

задача – обеспечить максимальную эффективность мышц «борьба или

бегство».

- Стадия резистентности. Физиологически осуществляется посредствам

усиления катаболических процессов, мобилизации остаточных

энергетических ресурсов и активации гипотоламо-гипофизирно-

адреналовой системы (ГГАС). Стадия сопротивления направлена на

привыкание к уровню испытываемого напряжения. Обеспечивает

устойчивый значительно высокий уровень энергетики.

- Стадия истощения. Реализуется за счет эндогенной опиоидной системы

(ЭОС). Происходит торможение большинства систем организма.

Обеспечивает максимальную экономию энергии.

Механизм третей стадии стресса был открыт сравнительно недавно. В

классической триаде Селье, стадия истощения представлена как полная

дезинтеграция регуляторных и исполнительных механизмов.

Именно с этой стадией развития стресса В.В. Бойко сравнивал

профессиональное выгорание.

С момента обозначения данного феномена в 1974 году проведено значительное

количество исследований и выработано много концепций по данной теме. В

тоже время существует достаточное количество противоречий и сложностей в

понимании данного феномена. Возникают вопросы и сточки зрения точности и

надежности методологии изучения. До сих пор не сформировано единого

понимания самого понятия «выгорание», которое во многих литературных

источниках тождественно понятию «стресс».

Согласно одному из обобщенных определений, профессиональное выгорание –

многообразный феномен, выражающийся в психических и физических

реакциях на напряженные ситуации в трудовой деятельности.

Термин выгорание (burnout) был введен Френденбергом в 1974 году,

изначально характеризовал чувство собственной бесполезности и

изнеможения. Началом исследования Френдбергом этого феномена послужили

жалобы пациентов, работающих в коммуникативной области труда.

Можно выделить три группы симптомов профессионального выгорания:

психофизиологическая (усталость, эмоциональное и физическое истощение,

снижение восприимчивости и реактивности, астения, головные боли, колебания

веса, бессонница, заторможенность, одышка, снижение сенсорной

чувствительности); социально-психологическая (пассивность, повышенная

раздражительность, эмоциональные «срыв» или «уход в себя», повышенная

тревожность, негативная установка на жизненные и профессиональные

перспективы); и поведенческая (дистанцированность от сотрудников и

клиентов, ошибки при выполнении работы, пассивность, избегание своих

профессиональных обязанностей, несдержанность в общении с клиентами,

отказ от выполнения заданий, частые опоздания и увеличение

продолжительности перерывов).

Последствия профессионального выгорания негативно сказываются не только

на сотруднике, но и непосредственно влияют на качество трудовой

деятельности, эффективность экономической и управленческой деятельности

организаций.

Взглядов на причину возникновения профессионального выгорания достаточно

много. Ю.В. Щербаков предлагает классифицировать факторы возникновения

на объективные (внешние, независящие от личности сотрудника) и

субъективные (личностные особенности человека).

Б.В. Овчинников, А.И. Колчев выделили четыре, свойственных любой

профессиональной деятельности, стрессогенных фактора: коммуникативные,

информационные, эмоциогенные, физиолого-гигиенические.

Специалистами выделено пять групп риска, в которых люди наиболее

подвержены профессиональному выгоранию:

1. Сотрудники, трудовая деятельность которых основана на коммуникации

и общении с другими людьми. Профессии «человек - человек».

2. Люди, которые испытывают внутренний конфликт, в связи с их работой.

Противоречие между личными ценностями и нормами и корпоративными

ценностями и законами.

3. Новая обстановка и условия трудовой деятельности. Перемена нагрузки,

уровня сложности и интенсивности трудовой деятельности.

4. Условия нестабильности и страха потерять рабочее место. Причиной

такой нестабильности может быть как экономическая ситуация, так и

стратегия руководства с целью управления кадрами.

5. В группу риска входят жители мегаполисов и крупных городов, в

которых человек живет в условиях навязанных нежелательных

коммуникация с большим количеством незнакомых людей в

общественных местах.