Поддерживающие поведенческие циклы

Один из ключевых навыков специалиста в когнитивной поведенческой терапии является умение распознавать и определять мысли, чувства и поведение клиента, которые мешают ему себя хорошо чувствовать и справляться со своими проблемами.

Когда у клиента есть негативные автоматические мысли и как результат этих мыслей, отрицательные эмоции, то часто это запускает определенный паттерн дисфункционального поведения, которое становится неким порочным кругом, не дающим посмотреть на ситуацию иначе. Специалисты когнитивно-поведенческой терапии называют их «поддерживающими циклами». Всего специалисты оксфордской школы выделяют порядка 10 поддерживающих циклов. Я расскажу вам сегодня о 3-х наиболее распространенных.

Определить эти циклы является ключевой задачей ваших первых нескольких сессий с терапевтом. Вы и ваш когнитивно-поведенческий терапевт будете анализировать ваше поведение и вместе распознавать, какие за ним стоят модели, с тем, чтобы потом изменить их.

А сейчас давайте посмотрим на самые распространенные виды «поддерживающих циклов», которые выделяют КБТ специалисты.

ОХРАНИТЕЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Мы прибегаем к охранительному поведению, когда мы хотим защитить себя от чего-то, чего мы боимся. Часто такой тип поведения связан с беспокойством. К нему прибегают люди с социальной тревогой, с обсессивно-компульсивным расстройством, с ипохондрией и другими проблемами. Например, человек, с социофобией часто делает следующее: общается только с "безопасными" людьми или только на «безопасные» темы; скрывает свое «настоящее я» через избегание визуального контакта. Вроде такое поведение очень понятно – чтобы справиться с неприятным чувством тревоги, человек пытается защитить себя от неприятных ситуаций, но парадокс заключается в том, что в реальности такое поведение в долгосрочной перспективе увеличивает чувство тревоги. Это связано с тем, что фактическая проблема остается нерешенной.  Например, у человека социальная тревога, и чтобы чувствовать себе увереннее, он выпивает перед вечеринкой. Тогда на вечеринке ему будет легче и краткосрочно его метод работает, но он все равно будете испытывать беспокойство в следующий раз, когда у него будет социальное мероприятие и в какой-то момент впадет в зависимость от алкоголя, так как привыкнет ходить на вечеринки только после того, как выпьет.        

ПОВЕДЕНИЕ ИЗБЕГАНИЯ

Это довольно частая модель поведения. Ее часто можно встретить у людей с паническими расстройствами («я боюсь ездить в метро, поэтому я вообще не буду на нем ездить»), у людей с социальной тревогой («так как на мероприятиях мне дискомфортно, то я буду стараться их избегать») и так далее. Как и охранительное поведение избегание только ухудшает неприятные симптомы, подорвет уверенность человека в том, что он может справляться с трудностями и помешает узнать, основаны его опасения на реальности или не имеют к ней особого отношения.

СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ

Это один из самых распространенных поддерживающих циклов, наиболее характерный для депрессии. Часто, испытывая сниженный фон настроения, человека одолевают неприятные негативные мысли о бесполезности и бесперспективности, что приводит к снижению энергии и ухудшению физического самочувствия. Человек начинает отказываться от ранее интересных ему дел. Человек думает, мне сейчас очень плохо, я не в состоянии это сделать, у меня нет сил и считает, что снижение активности поможет ему восстановиться и почувствовать себя лучше. Зачастую все происходит абсолютно наоборот: дел, которые его радовали, приносили удовольствие и давали ему ощущения, что он может достигать результатов, становится все меньше и он начинает чувствовать себя еще более деморализованным. Дополнительно в этому снижение активности уменьшает доступ к общению и поддержке со стороны друзей и коллег, с которыми эти действия делались и увеличивает количество времени, чтобы думать о негативных мыслях. Это может стать порочным циклом к все большему и большему уменьшению активности, пока даже такие необходимые действия, как мытье, приготовление пищи или прогулка до магазина покажутся человеку чем-то невозможным.

Если вы в каком-то из этих примеров увидели свою модель поведения, вы сделали первый и очень важный шаг в попытке нарушить свой цикл дисфункционального поведения. Проследите когда и как часто вы ведете себя таким образом, и обратите пристальное внимание в каких именно ситуациях возникают ваши циклы. Определив это вы готовы начать менять процесс событий.