Кому тренинг осознанности может не подойти

На сегодняшний день программа снижение стресса на основе осознанности (MBSR) стала очень популярной и предлагается разными центрами и организациями по всему миру. В результате возникает много вопросов о том, кому подходит этот тренинг и кому нет. Я постаралась изучить разные источники, которые исследуют неблагоприятные последствия после прохождения программы. Хочется сразу отметить, что их сравнительно мало и тема эта еще недостаточно изучена и освещена. Однако есть клинические исследования, которые проанализировали, кому этот тренинг не принесет пользы. Все это говорит о необходимости проведения опроса или даже в ряде случаев собеседования участников перед началом проведения программы. Надеюсь, что данная статья поможет вам проанализировать риски и решить для себя насколько этот тренинг подходит именно вам.

Напомню, что программа снижения стресса на основе осознанности (MBSR) была разработана Кабат-Зином и его коллегами из Медицинского центра Массачусетского университета в 1990 году и стала популярным методом в борьбе со стрессом. Этот 8 недельный структурированный тренинг учит участников противостоять различным жизненным трудностям, которые у них возникли. На сегодняшний день есть много эмпирических исследований, которые указывают на положительные результаты этой программы (Matchim and Armer 2007; Rosenzweig et al. 2003; Розенцвейг и соавт. 2010; Shapiro et al. 2005). И все таки программа подходит не всем.

Так как же мы можем определить, кто может и кто не может принимать участие в 8 недельном обучении навыкам осознанности? Этот вопрос очень актуален, если учесть, что люли все чаще и чаще интересуются этим тренингом и участвуют в программе MBSR. К тому же, в Европе и Америке многие лица направляются на программу врачами. На сегодняшний день медицинские сотрудники активно рекомендуют эту программу лицам с депрессией и тревогой, с хроническими болями, с эмоциональным выгоранием и т.д. Другие приходят на тренинг самостоятельно после сложных жизненных перипетий, таких как развод, выход на пенсию или других жизненных стрессоров. Кто-то участвует в тренинге, чтобы найти баланс между работой и личной жизнью, работой и учебой. В связи с тем, что популярность тренинга осознанности растет, и люди самостоятельно находят информацию о программе через интернет и другие средства массовой информации, инструкторы по осознанности имеют мало или вообще не имеют информации, касающейся состояния здоровья человека, о том, есть ли у него психические или другие заболевания.

С другой стороны, особенно это касается России, популярность этого направления привлекает многих специалистов, у которых нет ни медицинского, ни психологического образования. Они объявляют себя инструкторами по осознанности, хотя у них нет никаких компетенций продиагностировать проблемы, которые могут возникнуть. «Не навреди» - руководящий принцип профессионала. Определение «вреда» является ключевым в этом контексте, но чтобы это понимать, у инструктора должны быть необходимые знания, умения и квалификация. Довольно часто «вред» случается по неосторожности, из-за отсутствия знания или опыта.

Поэтому крайне важно уже на этапе принятия решения пройти эту программу, подойти к этому решению осознанно! В идеале, конечно, инструктора должны вам перед тренингом дать некую анкету, чтобы оценить возможные риски. Однако, так как это происходит далеко не всегда, ниже я предлагаю список тех симптомов (проблем), которые являются противопоказаниями для прохождения данной программы.

Так кому же эта программа не подходит:

Когда у потенциального участника в анамнезе более 2-х эпизодов депрессии
Если были попытки самоубийства
Наличие суицидальных мыслей
Психические расстройства, такие как шизофрения и биполярное аффективное расстройство
Наличие в анамнезе хотя бы одного острого психоза
Посттравматическое расстройство (ПТСР)
Алкогольная или наркотическая зависимость
Астма
Расстройство пищевого поведения
Диссоциативное расстройство

Также есть ряд заболеваний, при которых навык осознанности может быть очень полезен, но прохождение тренинга не рекомендуется без сопровождения индивидуальной терапии и консультаций врача-психиатра.

Паническое расстройство
Разные виды тревожных расстройств, которые ранее не лечились
Пограничное расстройство личности
Шизоаффективное (шизоидное) расстройство личности
Гистрионное расстройство личности
Эмоциональная нестабильность

Так бывает, что люди жалуются на симптомы, но не совсем понимают, что у них есть проблемы, которые требуют медицинского вмешательства. Поэтому очень рекомендуется собеседование с инструкторами по осознанности, прежде чем начинать тренинг. И это будет ваш уровень осознанности первыми заговорить об этом и высказать свои сомнения о том, подходит ли вам эта программа, с просьбой поговорить с инструкторами по осознанности и разобраться в этом. Может так получиться, что они порекомендуют вам консультацию врача, чтобы помочь определить, насколько этот тренинг подходит именно вам. В этом нет ничего страшного, понимание своих психологических проблем - первый и очень важный шаг на пути к решению трудностей, с которыми сложно справиться. Качественная и грамотная помощь поможет сделать это намного быстрее и результативнее, чем в одиночку. Напоминаю, что программа осознанности – это навык, который помогает справиться с некоторыми проблемами, а не способ вылечиться от неприятных симптомов. Иногда он много дает сам по себе, а иногда нужен комплексный подход: тренинг, индивидуальная работа с психологом и консультация врача.

Еще один важный момент, который нужно знать, перед началом тренинга – это то, что не все, что называет себя осознанностью, ею и является. Программа MBSR – структурированная четкая программа с определенными упражнениями и где бы вы ее не проходили, в России ли в Америке ли, это будут одни и те же упражнения и схожие задания. Однако, опять же в нашей стране, часто так получается, что люди говорят, что они проводят осознанность, но по факту мы ничего не знаем о том, какие медитации они используют (трансцендентальная медитация, дзен, випассана или цигун или еще что-то). В любом случае все это не имеет никакого отношения к тренингу MBSR. Также большую роль играет продолжительность практики, которая тоже сама по себе может сильно спровоцировать негативные реакции. В программе MBSR время практики проверено, исследовано, четко соответствует необходимым стандартам и минимизирует риски.

Хочется, конечно отметить, что риски случаются довольно редко, и только действительно если у человека есть психические заболевания. Однако, все же хотелось бы дать несколько рекомендаций, прежде чем вы примите решение пройти курс осознанности. Узнайте насколько инструкторы должным образом подготовлены помогать людям, какое у них образование. Проходили ли они сами программу MBSR или это некие практики осознанности из Индии и Китая, которые они проходили у разных «учителей и гуру». Сразу хочу отметить, что я ничего не имею против этого, просто на данный момент нет никаких валидных исследований, как та или иная школа с Востока работает. Прочитайте еще раз список, кому программа противопоказана и спросите себя, имеет ли что-то из этого отношение к вам. Спросите, проводят ли инструктора предварительное интервьюирование. Не стесняйтесь задавать им дополнительные вопросы.