Особенности использования метода биологической обратной связи для коррекции внимания у детей с СДВГ

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью уже более века привлекает внимание ученых, врачей, психологов всего мира. И в настоящее время этот синдром остается наиболее изучаемым в детской медицине и психологии, но в тоже время является одним из спорных вопросов. Написано много научных работ и в медицине и в психологии, но единого мнения в лечении этого состояния так и не сложилось.

Современные педагоги и врачи отмечают чрезвычайный рост числа детей с диагнозом "Синдром нарушения внимания". По данным отечественных и зарубежных специалистов до 10-15% детей и подростков страдают той или иной формой этого синдрома. Наиболее распространены две формы: "Синдром дефицита внимания" (СДВ) и "Синдром дефицита внимания и гиперактивности" (СДВГ). Синдром дефицита внимания и гиперактивности оказывает сильное влияние на все последующее нервно - психическое развитие ребенка и часто у него есть спутники - нарушение обучения и памяти, тики и гиперкинезы, отклоняющееся поведение и др.

На сегодня доказано, что причина СДВГ имеет биологическую основу, а точнее мозговую. На снимках ЭЭГ у таких детей по сравнению с их здоровыми сверстниками регистрируется увеличение количества волн с низкой частотой (дельта, тета - волны) и снижена мощность бета - волн. Так называемый «индекс невнимательности», определятся соотношением тета/бета-индексов. Этот показатель у детей с СНВГ более чем в 3 раза выше, чем в группе здоровых детей. Поэтому и лечение синдрома в основном фармакологическое, которое имеет побочные эффекты. Такой метод, как БОС-терапия направлен на уменьшение этого отношения. Терапия биологической обратной связью является альтернативным, немедикаментозном методом лечения СДВГ, направленный на увеличение мощности быстроволновой активности в диапазоне 15-20 Гц и снижения мощности в низкочастотном спектре. Лечение этим методом приводит к существенным изменениям в сфере внимания у детей и подростков.

Эффективность лечения с биологической обратной связью доказана многочисленными исследованиями как отечественных, так и зарубежных специалистов. Научные исследования показали, что БОС - терапия обладает эффективностью не ниже фармакологического лечения, а в отдельных случаях даже выше и самое важное не имеет побочных негативных эффектов.

Одним из таких методов с БОС является "Когнитивный тренинг", разработанный для психофизиологического реабилитационного комплекса с БОС «Реакор -Т» (НПК Медиком МТД). В него входят три процедуры, предназначенные для повышения уровня функциональной активности передних отделов мозга для терапии детей с расстройствами познавательных функций и поведения, в т.ч. при СДВГ путем изменения соотношения бета- и тета- диапазонов спектра ЭЭГ:

Бета-тета-тренинг (меняется индекс соотношений этих ритмов).
Снижение тета-ритма.
Повышение бета-ритма.

Как это работает? БОС-тренинг при синдроме нарушения внимания направлен на увеличение быстрой активности в диапазоне бета1-ритма (рекомендуемая частота 16-20 Гц) при подавлении тета-активности. Высокая мощность колебаний тета-спектра ассоциируется с отвлекаемостью, в то время как повышение уровня бета1-активности связывается с концентрацией внимания и эффективной когнитивной деятельностью.

В результате БОС-тренинга внимания, ведущего к нормализации центральных механизмов регуляции, восстановлению гемодинамических, метаболических и нейромедиаторных функций, в мозге формируется новая функциональная система, обладающая собственным эндогенным механизмом устойчивости. Для достижения таких изменений от пациента требуется постепенно учиться управлять своим состоянием, путем концентрации внимания на сигнале БОС (видеообраз (картинка либо мультфильм), который надо удержать своим внимание на экране монитора ровно и без помех) так, чтобы подавлять низкочастотные колебания ЭЭГ и увеличивать высокочастотные, тем самым, компенсируя пониженный уровень активности передних отделов коры. Пациент получает положительное подкрепление (на экране пациента уменьшается количество помех и звучит похвала), что сначала приводит к кратковременным изменениям в функциональном состоянии мозга. При повторяющемся облегчении нормальных взаимодействий в участвующих в тренинге нейронных сетях, это упражнение может привести к прогрессивным и более устойчивым изменениям как функциональных, так и структурных характеристик. О достигнутом лечебном эффекте можно говорить в том случае, когда происходит устойчивый сдвиг в сторону преобладания в ЭЭГ бета1-ритма.

Сколько надо пройти процедур? Необходимое количество процедур на курс БОС-тренинга составляет 20-30 сеансов. Для СДВГ требуется большее количество сеансов БОС-тренинга, чем для детей СДВ.

Какие ждать результаты терапии.? По опыту работы первые клинические результаты отмечаются не ранее 8-10-ой процедуры. Успех ЭЭГ-БОС-тренинга в высокой степени зависит от тяжести проявлений СДВГ.

На поведенческом уровне БОС-тренинга заметно:

улучшается психическая адаптации; появляется способность контролировать и прогнозировать свое поведение; повышается самооценка ребенка; улучшается психоэмоциональный и неврологический статус; заметны успехи в учебе.