Головная боль и психология

Врачи говорят, что самая распространенная головная боль – напряжения (ГБН). А триггерами ее является стресс, и эмоции. Как же связаны стресс, эмоции и напряжение?

Так как понятия стресса и эмоций относятся к области психологии, то в ответе на вопрос я буду придерживаться психологических моделей и определений.

Если совсем просто попытаться ответить на вопрос,  то стресс вызывает определенные негативные эмоции, а те в свою очередь активируют те или иные физиологические реакции организма, в том числе и головную боль напряжения (ГБН).  Может быть и наоборот. То есть,  негативная эмоция как ответ на какую-то ситуацию может привести к ГБН, что в свою очередь является стрессом для организма и далее срабатывает первая цепочка – стресс, эмоция,  и усиление ГБН.

Более подробный ответ предполагает раскрыть содержание терминов стресс и эмоция.

Стресс в переводе с английского  - нагрузка, напряжение, и с точки зрения физиологии  это ответ организма на некое внешнее или внутреннее воздействие. Ответ в свою очередь это совокупность нормальных физиологических реакций, действий организма для  адаптации   к воздействиям.   Стресс, если не превышает определенного уровня полезен для организма и носит название эустресс. Стресс, который превышает этот уровень и начинает вредить организму называется дистресс.

ГБН вызывается именно дистрессом. И ведущую роль здесь играет психический процесс называемый эмоции.

Эмоции  это форма отражения психикой нашего субъективного отношения к этим самым воздействиям. Сила и продолжительность эмоций определяется не столько самим воздействием сколько его оценкой, которую делает человек, используя уникальный, не встречающийся у других животных процесс – мышление. Наши мысли или когниции поддаются произвольному регулированию со стороны человека и фактически являются одним из самых действенных инструментов по регуляции своих эмоций.

Таким образом, очередность составляющих в ГБН приведенную в вопросе стоит изменить – сначала эмоции, а потом стресс и как результат ГБН. А, если еще более подробно, то схема возникновения ГБН будет выглядеть так – некое событие – его оценка (когниции) как дистресса – эмоции – физиологические реакции (в том числе ГБН) – опять оценка (когниции) – новые эмоции – хронизация ГБН.

Согласно когнитивно-поведенческой теории процесс мышления, в который входят оценки, осмысление, описание (отражение) ситуации практически одновременно сопровождается  физиологическими реакциями в организме.  В отличие от животных, которые также как и человек могут испытывать эмоции и стресс, в том числе и ГБН (головная боль напряжения), у человека ведущую роль в возникновении эмоций играет т.н. вторая сигнальная система.

Мозг животного использует  и отвечает на прямые зрительные, слуховые, тактильные и т.д. воздействия. Эта система названная первой есть и у человека. Но в ходе эволюции человек выработал «вторую систему».   Эта система, названная Павловым « сигналом сигналов» использует речь, как инструмент управления, контроля физиологическими системами нашего организма наравне с автономной вегетативной нервной системой. Иногда эти два способа управления нашей физиологией вступают в противоречие, в конфликт. И т.н. психосоматические заболевания, к которым относят и ГБН сигнализируют нам об этом.   

В 30-е годы два американских физиолога Кеннон и Бард сформулировали теорию эмоций согласно которой возбуждение, придя в таламус, делится на два потока: один идет в кору, где кодируется с помощью языка  и вызывает т.н. «субъективное» переживание, а второй идет в гипоталамус, который управляет физиологическими реакциями в организме.

Когнитивная составляющая эмоций это оценка, а их физиологическое следствие, проявление включает  изменения функций почти всех органов человека. 

Модель поведения русского физиолога Анохина, использующая двухпотоковую теорию Кеннона и Барда представлена в теории функциональных систем. Она описывает  структуру поведенческого акта как интеграцию разных систем организма – тех самых первой и второй сигнальных систем. Согласно этой теории, подтвержденной экспериментальными данными особой чертой эмоционального состояния является его исключительность по отношению к другим состояниям. Как результат, происходит почти моментальное объединение в единое целое всех функций организма, где эмоции являются сигналом полезного или вредного воздействия на организм.  

Вредное воздействие может проявляться в виде физиологических реакций, в том числе ГБН. При этом сама ГБН может восприниматься как нежелательный физиологический компонент  и становится отдельным стрессором, прикрывающим первоначальную причину её возникновения.

Физиология лечится медиками, а медики в первую очередь ориентированы на применение медикаментов. И у нас в России, и за рубежом  ГБН преимущественно идут лечить к медикам, и те пока ведущую роль в лечении возлагают на таблетки.  А это симптоматическое лечение приводит лишь к тому, что очень часто один симптом ГБН просто мигрирует в другой.

Что же делать с этими самыми эмоциями и стрессом, чтобы не довести себя до головной боли?

Ответ на этот вопрос будет намного короче.  Эмоциями и как следствие уровнем оценки стресса надо научиться управлять. В первую очередь когнитивно-поведенческая терапия как модель психотерапии предлагает анализ и работу с мышлением и поведением клиента. В качестве работы с телесными проявлениями ГБН, выраженными в спазмированных мышцах головы и лица, применяетются прогрессивная мшечная релаксация по Джекобсону и практики осознанных медитаций, наблюдений за участками где проявляется ГБН.  Также эффективно зарекомендовали себя техники имагнативной терапии  и аутотренинга по Шульцу. Первые используют возможности нашего воображения, а вторые эффекты самовнушения.

Но все вышеперечисленное становится в разы эффективнее, если использовать работу с мышлением, различные техники когнитивной психотерапии, в первую очередь когнитивной реструктуризации. При выполнении этой техники клиент учиться находить и менять иррациональные негативные паттерны своего мышления, которые можно представить в виде ментальных фильтров искажающих реальность. Научившись и доведя выполнение этой техники до автоматизма человек с доказанной высокой  вероятностью наконец-то сможет избавится от своей ГБН.