|
|
Антисуицидальный контракт. Лечение депрессииАвтор статьи: Татьяна Силаева
В своем интернет-курсе «Работа клинического психолога в поликлинике-заключения, контракты, отчет» я писала о многих моментах. Хотелось осветить значимый момент работы с депрессиями, порой отягощенными суицидами Прежде чем работать с депрессивным пациентом - необходимо заключить с ним контракт, в целях
При моей многоразовой работе с пациентами с депрессией разной стадии (кроме последней - с суицидальными действиями - при которых необходимо перенаправить пациента в ПНД) и все же даже в этом случае - брать подписанный контракт. Оригинал - себе. Копия - пациенту. Почему многоразовой - депрессия сопровождает большинство психосоматических заболеваний, насилий и "кроется" под деменцию.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ ТЕСТ Признаки депрессии. Ответьте на 13 вопросов, как изменилось Ваше поведение за последний месяц.
0-13 баллов: по всей вероятности, депрессии нет 14-26 баллов: начальные симптомы развивающейся депрессии 27-39 баллов: явная депрессия, следует обратиться к врачу Самолрофилактика
Если же Вы не можете сами справиться - добро пожаловать к специалисту психологу. Грамотный психолог предьявит вам тест на определение степени депрессии (аналогично предыдущему) либо задаст вопросы о нарушении сна-питания-смысла жизни-суицидального мышления и суицидальных действий. В любом случае Вас ожидает ознакомление с контрактом на совместную работу-психотерапию с психологом и взятие на себя ответственности
ДЕПРЕССИЯ по степени тяжести Депрессии 1-й степени тяжести характеризуются симптомами: расстройство настроения, сна, аппетита. смысл жизни сохранен. При депрессиях 2 степени тяжести, когда уже возникают (диагностируются) суицидальные действия - необходимо подписание контракта. Тут симптомы как и при 1 степени депрессии плюс Смысл жизни под вопросом - теряется... Для: страховки психолога и для "пунктик" в сознании больного, что предотвращает суициды в гораздо большей степени. При депрессиях 3 степени тяжести - при совершенных суицидальных действий и самоповреждениях по типу ауто агрессии - направлять их в ПНД. Здесь смысл жизни полностью потерян.
АНТИСУИЦИДАЛЬНЫЙ КОНТРАКТ 1 сторона Я, (Ф.И.О.) пациента_____________________________________________ обязуюсь в течение срока терапии и далее (оговоренный срок контракта) с ____________ по ____________ не предпринимать попыток самоубийства и попыток самоповреждения, какие бы обстоятельства не сложились. Я, (Ф.И.О.) психотерапевта________________________________________ Приветствую данное решение моего клиента и доверяю ему. Со своей стороны я буду оказывать ему необходимую психотерапевтическую помощь.
Дата__________ Подписи сторон: Пациент___________ Психотерапевт______
2 сторона КОНТРАКТ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПСИХОКОРРЕКЦИИ С ЭЛЕМЕНТАМИ ПСИХОТЕРАПИИ НА ОСНОВЕ ИННОВАЦИОННЫХ СЕРТИФИЦИРОВАННЫХ МЕТОДОВ
Я, (Ф.И.О.) пациента_____________________________________________ лично и в здравом рассудке подписываю данный контракт. В доступной форме ознакомлен и сам изьявил желание на ситуативную, либо краткосрочную, либо долгосрочную «работу» с психологом сертифицированными методами для облегчения и устранения душевных и(или) физических проблем (или страданий). Я лично осознаю, что (возьму) взял из «работы» с психологом ровно столько, сколько сам хочу и могу. Я осознаю, что сам несу ответственность за свои действия и жизнь в целом. Удостоверяю, что посещение ситуативной, краткосрочной и долгосрочной терапии осуществляется совершенно бесплатно. Я, (Ф.И.О.) психотерапевта________________________________________ Приветствую данное решение моего клиента и доверяю ему. Со своей стороны я буду оказывать ему необходимую психологическую помощь в рамках моей компетенции, в том числе подтвержденной сертификатами на обучение инновационными методами, дающими право на их использование в целях устранения внутри личностных и межличностных проблем, провоцирующих психосоматические заболевания.
Дата__________ Подписи сторон: Пациент___________ Психотерапевт______
Первым делом следует осознать свои автоматические мысли и распознать все негативные (искажающие действительность) моменты мыследеятельности Лечение депрессии (и не только) когнитивным методом. Логику когнитивного подхода можно выразить с помощью следующих четырех принципов 1) когда люди испытывают депрессию или тревогу, они мыслят в нелогичной, негативной манере и совершают непроизвольные действия себе же во вред; 2) приложив немного усилий, люди научаются тому, как можно избавиться от пагубных паттернов мышления; 3) когда их болезненные симптомы исчезают, они снова становятся счастливыми и энергичными и начинают себя уважать; 4) эти цели достигаются, как правило, в течение относительно короткого периода времени за счет использования несложных методов. Первым делом следует осознать свои автоматические мысли и идентифицировать все искажающие паттерны. Бернс описывает следующие десять типов искажения, которыми обычно отличается мышление людей, страдающих депрессией: 1. Мышление по принципу «все или ничего». Человек видит все в черно-белом свете. Например, неспособность достичь совершенства рассматривается как полный провал. 2. Сверх обобщение Рассматривание разового негативного события в качестве подтверждения паттерна нескончаемых поражений. 3. Ментальный фильтр. Сосредоточенность исключительно на какой-то одной негативной детали, пока весь опыт не предстает в негативном свете. 4. Умаление позитивного. Человек настаивает, что позитивный опыт по какой-то причине малозначим, и тем самым сохраняет негативное представление, несмотря на то что все свидетельствует об обратном. 5. Неправомерные заключения. Человек делает негативные выводы, несмотря на то что отсутствуют конкретные факты, их подтверждающие. Это случается, к примеру, когда человек произвольно заключает, что кто-то другой реагирует на него негативно, не пытаясь выяснить, верно ли это заключение. Или человек столь сильно опасается, что события примут дурной оборот, что начинает верить в то, что именно так все и будет. 6. Преувеличение (рассматривание в качестве катастрофы) или преуменьшение. Преувеличение значимости каких-то происшествий (например, собственных ошибок) или преуменьшение их важности (например, своих положительных качеств). 7. Эмотивные рассуждения. Предположение, что собственные негативные эмоции непременно отражают истинное положение вещей: «Мне так кажется, следовательно, так оно и есть». 8. Призывы «надо». Побуждение себя к чему-то словами «надо» и «не надо», как если бы человек был неспособен действовать без психологического само принуждения. Когда «надо» направлено на себя, может возникнуть чувство вины; когда оно направлено на других, человек может испытывать гнев, фрустрацию или негодование. 9. Навешивание ярлыков и ошибочные ярлыки. Использование негативных обозначений в случае совершения ошибки, вместо описания происшедшего. Например, вместо утверждения: «Я потерял ключи» человек навешивает на себя негативный ярлык: «Я растяпа». Если человека не устраивает чье-то поведение, негативный ярлык может быть навешен на другого человека, например: «Он негодяй». Под ошибочными ярлыками понимается описание какого-то события эмоционально перегруженным языком, который не отличается точностью. 10. Персонализация. Рассматривание себя в качестве причины какого-то внешнего события, за которое человек в действительности не несет основной ответственности.» Когда искажения в привычном, автоматическом мышлении человека обнаружены и верно идентифицированы, становится возможным изменить мысли, заменив искажающие идеи рациональными и реалистичными. Например, человек, которого подвел друг, может уцепиться за мысль: «Я — настоящий простофиля и круглый дурак». Эта реакция является примером навешивания ошибочных ярлыков, а также мышления по принципу «все или ничего». Рациональными, реалистичными мыслями, которые точнее описывают происходящее, могут быть следующие: «Я допустил ошибку, поверив этому другу» и «Я не всегда знаю, когда мне следует, а когда не следует доверять человеку, но со временем я научусь лучше разбираться в этом». Когнитивные терапевты считают, что при концентрации внимания и достаточно усердной работе клиента с помощью терапевта автоматические мысли и связанные с ними искажения могут быть устранены. Их могут заменить рациональные, точные мысли, что приведет к более счастливому и здоровому образу жизни. Паттерны негативного мышления Попробуйте провести следующий эксперимент, который позволит вам глубже понять ваши паттерны негативного мышления. Когда вы испытываете тревогу, депрессию, когда вы расстроены или вам просто немного грустно, понаблюдайте за мыслями, спонтанно возникающими и исчезающими в вашем сознании. Позвольте мыслям приходить и уходить без суждения, подавления или попытки каким-либо образом их изменить. Просто отслеживайте их в течение нескольких минут. Спрашивайте свое бессознательное
Тогда придет глубокое осознание....бессознательных скрытых выгод и удерживание состояния депрессии Самостоятельное упражнение для правильного - не депрессионного здорового мыщления - "Рациональное мышление" Возьмите лист бумаги и разделите его на следующие три колонки: вчера - сегодня - завтра - Вечером, на исходе дня запишите примерно сколько раз в течение дня вы думали о негативном прошлом....о сомнительном (не известном) будущем и о настоящем! Именно в настоящем моменте СЕГОДНЯ! вы в состоянии справиться с любой ситуацией. Расписывать систематически ежедневно в течении 3 недель (месяца) - не меньше. Каждую неделю просматривать записи. В идеале - динамика должна измениться в сторону улучшения, а именно - вы постепенно замечаете, что думаете в течение дня все больше в настоящем моменте! И тогда депрессия скажет вам "НЕТ!"...до свидания....прощай.." В следующий раз, когда вы почувствуете подобную тревогу, депрессию или расстройство по какому-либо поводу, попытайтесь отследить в каком времени вы думаете и перенесите ваше мышление в настоящее. Это и будет ваше рациональное мышление.
Если депрессией страдает близкий Вам человек: Не игнорируйте его жалобы. Не допускайте плоских и утешительных высказываний или тривиальных подбадриваний. Подчеркивайте сиюминутность депрессивного состояния, внушая надежду на окончание депрессии. Не допускайте того, чтобы больной чувствовал себя беспомощным и виноватым. Освободите депрессивного больного от необходимости принимать решения, особенно очень важные. Ведите себя с больным доброжелательно, ровно и уверенно. Однако не сюсюкайте с ним и не выражайте недоверие….сомнение в его болезни-симуляции-лени. Помогите ему в отношении его личных и служебных контактов. Не изменяйте привычки больного. Не настаивайте на отпуске, особенно если отсутствуют признаки выраженной депрессии. Покажите свое сочувствие и понимание. Обращайте внимание больного на все то, что ему удается сделать. Следите за регулярным соблюдением режима больного и распределением дел в распорядке дня. Не допускайте, чтобы больной по утрам залеживался в постели, ложился спать рано и оставался один. Следите за тем, чтобы больной ухаживал за собой. Буквально – берите его за руку и делайте…хоть что-нибудь – убрать постель….погулять…помыться….помочь родителям….вам…заняться хоть чем-нибудь…тем, что раньше нравилось ему делать. Избегайте наигранной веселости. Однако – пойте в его присутствии ежедневно! Не делайте упреков и замечаний. Не занимайтесь самолечением больного, обратитесь за помощью к специалисту психологу-психотерапевту или врачу-психоаналитику. Посещение врача-специалиста-психолога организуйте сами. Сопровождайте больного обязательно. Успехов в самопрофилактике, предупреждении заболевания и лечении! Автор статьи медпсихолог Татьяна Силаева Интернет-курсы для специалистов 1. Работа клинического психолога в поликлинике-заключения, контракты, отчет 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ деятельность "Конфликтолога-медиатора". КЕЙС конфликтолога 3. Спортивным психологам, тренерам! М/Руководство для достижения Успеха! для клиентов 1. Интернет-курс по избавлению от страхов и обретению уверенности Категория: СТАТЬИ » Статьи по психологии Другие новости по теме: --- Код для вставки на сайт или в блог: Код для вставки в форум (BBCode): Прямая ссылка на эту публикацию:
|
|