Горе, утрата, потеря.

«Возможные горести превратить в радости — значит уметь жить.»
Бальтасар Грасиан-и-Моралес

Горевание – это нормальная реакция, которую необходимо прожить, человеку, пережившему потерю, прежде чем вернуться к обычной жизни. Кто-то ошибочно считает горе слабостью, но это не так, без него не вернуть чувство равновесия и полноты жизни после ощутимой потери.

Горе – это реакция человека на серьезную утрату. Горе проявляется сильными эмоциями, переживаемыми в результате потери.

Утратой может быть:

• Потеря близкого человека (смерть, развод, переезд в другой город, отделение детей от родителей, переезд родственника или друга в другой город).
• Потеря здоровья, работоспособности: тяжелое заболевание, инвалидность.
• Потеря домашнего животного или другого объекта привязанности.
• Потеря социального положения, потеря работы, в том числе выход на пенсию и др.

Хочется отметить, что психотерапия зависимости и созависимости не обходится без потери и утраты, а значит и без горевания.

Острое горе – синдром с психологической и соматической симптоматикой. Может развиваться сразу после утраты или отсрочено. Иметь яркие проявления или не проявляться вовсе.

Признаки нормального острого горя:

• Приступы страдания, возникающие периодически (от 20 мин до часа).
• Спазмы в горле.
• Ощущения удушья с учащением дыхания.
• Частые вздохи.
• Ощущение пустоты в животе.
• Снижение мышечной силы.
• Снижение аппетита, вплоть до отсутствия или переедание.
• Душевная боль (печаль, гнев, тревога, тоска, беспомощность)
• Легкое чувство нереальности
• Ощущение увеличения эмоциональной дистанции с другими людьми
• Поглащенность образом умершего
• Нарушение сна
• Слабость и утомляемость

Процессу нормального острого горевания могут быть свойственны следующие черты:

• Приступ страдания может начинаться раньше, чем обычно, при напоминании об утрате, в том числе при выражении сочувствия.
• Стремление избавиться от болезненных переживаний, из-за чего происходит отказ от контактов, ускоряющих приступы и упоминаний об утрате.
• Развивающееся чувство вины: поиск в прошлых событиях того, что было бы возможно сделать и изменить, обвинение себя в невнимательности и преувеличенное самообвинение.
• Утрата потери теплоты в отношениях с другими людьми (раздражение, злость, возникает желание, чтобы другие не беспокоили, натянутая манера общения).
• Торопливость в речи, непоседливость, бесцельные движения и занятия, не способность поддерживать организованную деятельность.
• Безразличие, ощущение, что все потеряло свой смысл, словно все было связано с утратой.
• Спад напряжения происходит, когда проявляются эмоции и человек соглашается разговаривать об утрате и своих чувствах.

Стадии, характерные для процесса горевания:

1)      Шок (от момента известия до 9-14 дней) и отрицание (до 40 дней)

Невозможность принять утрату, несмотря на ее очевидность. В поведении может проявляться оцепенение или излишняя суетливость. Иногда происходящее описывают, как на «автоплоте». Характерные потеря аппетита, мышечная слабость, нарушения сна, возможно появление суицидальных мыслей. Чувства в стадии шока практически не выражаются. Именно безчувствие указывает на тяжесть и глубину переживаний, чем дольше оно длится, тем обычно дольше и тяжелее последствия. В случае утраты по причине смерти в этот период проводятся похороны и различные ритуалы, свойственные особенностям той или иной культуры.

Происходит отрицание потери, часто ощущение присутствие объекта утраты. В случае смерти возможно, что человек вспоминает о случаях, когда хоронили людей живыми. Об умершем говорят в настоящем времени или ставят для него тарелку к ужину. Постоянно вспоминают об утрате, могут видеть объект утраты в других людях или во сне. Также могут быть элементы дереализации и деперсонализации, словно «это происходит не со мной», «как в кино».

2)      Стадия сильных эмоций. Озлобленность (3-4 месяца)

Прекращает действовать отрицание и осознается реальность потери. Злость возникает как реакция на невозможность удовлетворить потребность (оставаться в прошлом с объектом утраты). Злость может вызвать любой стимул, возвращающий человека в настоящее.

Характерны: раздражение, страх, раскаяние, обвинение в случившимся кого-то. Объектами обвинений часто становятся: объект утраты, Бог, врачи. Даже, несмотря на абсурдность, в этот период, не стоит спорить, пусть лучше гнев выйдет наружу. Необходимо на этом этапе принять переживания клиента, его чувства и желания.

3)      Компромисс, принятие потери и проживание боли (до 6 месяцев)

Осознание утраты и смирение с ней. Цикл «хороших и плохих дней».

Разумом принимается утрата: изменяются мысли об утрате, горечь потери, попытки отстранения от утраченного, поиск своего места в изменившихся обстоятельствах. При этом, то отпускают, то усиливаются страдания. Появляется множество тяжелых и порой, пугающих мыслей и чувств.

Важно выслушать и поддержать на этом этапе. Готовность помочь, доброжелательность и принятие – то, что необходимо.

4)      Депрессия (с 6 месяцев до года)

Озлобленность трансформируется в депрессию, при этом тоска поглощает человека. Особенно тяжелы годовщины, дни рождения, праздники, связанные с объектом утраты: «День Рождения без него», «лето без него», а также события повседневной жизни «пришло письмо на его имя», «некому пожаловаться».

Характерны появление навязчивых мыслей об утрате, нарастает чувство беспомощности и безнадежности.

Пропадает интерес к делам, событиям и своей внешности, которые ранее были важны.

Особую значимость приобретают предметы, места и ситуации, связанные с утратой.

Чувство вины нарастает (вспоминаются ссоры, и другие события, где, по мнению скорбящего, он вел себя глупо, несправедливо и необдуманно по отношению к утраченному). Эти переживания закономерны.

В этот период у окружающих возникает желание опекать скорбящего, решать за него проблемы и избавлять от забот. В этот период важно именно поддерживать, а не лишать при этом необходимости отвечать за свою жизнь. Ведь скорбящий может ощутить вторичную выгоду от особого внимания окружающих и вместо улучшения депрессия может приобрести хроническую форму.

В этот период важно способствовать выражению чувств скорбящего, при этом все чаще заговаривать о проблемах, существующих в настоящее время.

5)      Адаптация: развитие новой идентичности (1-2 года)

Душевная боль уменьшается. К ране, оставленной после утраты, можно прикасаться, принимать и вспоминать, как прожитую часть жизни.

Происходит адаптация к жизни без утраченного.

При нормальной работе горя могут вспоминаться приятные моменты из жизни утраченного, пронизанные светлой грустью.

Становится возможным решение проблем, не связанных с потерей. При этом важно помнить, что в связи с переживанием горя может измениться система ценностей и появиться новые задачи, которые ранее не интересовали, также может произойти отказ от целей, которые ранее были актуальны.

Часто этапы горя имеют временные возвраты на предыдущие и затем снова продвижение вперед с возможным обращением назад. Во время таких возвратов не следует выражать нетерпение и разочарование.

Прохождение данных этапов иначе называют «работой горя», ее цель пережить горе и стать независимым от утраты, при этом приспособиться к жизни, которая изменилась.

Помощь в период переживаниях острого горя в целом заключается в выслушивании и поддержке.

Необходимо предоставить возможность выражать любые чувства, воспринимая их с симпатией и добротой, чтобы не возникало ощущение одиночества, а переживания, несмотря на тяжесть, воспринимались естественными.

Главные задачи:

• разделение работы горя ;
• помощь в преодоление зависимости от утраты;
• поиск новых моделей взаимодействия.

Для выполнения этой задачи очень важно, чтобы:

• горюющий принял боль утраты;
• страх, гнев и другие чувства были проработаны;
• замечать не только сильные, но и слабые реакции (для предотвращения отсроченных реакций

Но не всегда человек проходит все стадии горевания, иногда он застревает на одной из них, тогда горе считается осложненным. Об осложненном горе я напишу в своей следующей статье.

Если Вам интересна тема горя, утраты и потери, подписывайтесь на мою страничку: http://www.psyoffice.ru/articles/nazarova_k/

Также читайте мои подборки на темы:

Принимайте участие в опросе: Почему Вы не идете к психотерапевту? http://www.psyoffice.ru/article/44170/

Если Вы и Ваши близкие переживали горе, утраты и потери и эта тема Вам интересна, скажите спасибо!