Отличия суицидальных навязчивых (интрузивных) идей от суицидальных мыслей.

Важно! Данная статья не является способом самодиагностики, что именно происходит с вами, эта статья дает вам информацию о том, что есть разница между суицидальными мыслями и суицидальными навязчивыми идеями. Два этих типа мыслей могут быть симптомами разных психических проблем. Существует ряд факторов, благодаря чему различают эти два типа мыслей. И если суицидальные мысли могут иметь отношение к депрессии или другим проблемам, то суицидальные интрузивные мысли в основном относятся к обсессивно-компульсивному расстройству (ОКР). В то же время существует высокая степень совпадения между этими двумя категориями. Согласно международной классификации болезней, суицидальные мысли относятся к фактору риска. Для определения того, к какому именно типу относятся ваши мысли необходима консультация врача психиатра, который проведет всестороннюю и тщательную оценку того, что с вами происходит. В статье я буду делать акцент и больше фокусировать внимание именно на интрузивных навязчивых идеях, тех мыслях, которые обычно не перерастают в активное намерение и не влекут за собой исполнение.

Представьте себе, что вы едете на работу, спускаетесь в метро и стоя на платформе у вас неожиданно возникает мысль, а не прыгнуть ли мне под поезд или картинка, как вы прыгаете и воображение рисует вам картину, как вас сбивает поезд. Это вызывает у вас беспокойство, ведь ничто не предвещало какого хода мыслей, они вторглись неожиданно, как бы без вашего разрешения и в вашей жизни не происходит ничего такого, из-за чего бы они могли у вас возникнуть. Вы начинаете думать о том, что же это такое. Настроение портится, тревога возрастает.

Суицидальные навязчивые идеи, как и другие формы навязчивых состояний, обнаруживаемые при ОКР, - это постоянные мысли, образы или побуждения, которые вторгаются в разум человека, как бы без его согласия и помимо его воли. И хотя считается что при такой форме обсессивно-компульсивного расстройства нет компульсий (ритуалов), это не совсем так. В действительности, здесь тоже есть компульсии, но они возникают в виде размышлений, либо различных типов поведения.

Навязчивые мысли о самоубийстве создают чувство тревоги. Это беспокойство приводит к последующим умственным или поведенческим действиям, которые позволяют избежать мыслей и связанного с ними чувства тревоги. Облегчение, ощущаемое при отсутствии мыслей или беспокойства, усиливает компульсии, которые поддерживают симптомы расстройства. Это происходит потому, что человек никогда не узнает, что он может терпеть мысли или тревогу и что это не приводит к катастрофе.

Суицидальные навязчивости при ОКР - это навязчивые, повторяющиеся, нежелательные мысли о самоубийстве, которые приводят к ощутимым страданиям. Они отличаются от суицидальных мыслей тем, что они не являются результатом подлинного желания убить себя; на самом деле люди с такими навязчивыми идеями часто чувствуют себя с точностью до наоборот. Они не хотят совершать самоубийство, часто выступают против самоубийства морально или религиозно и чувствуют страх перед возможностью того, что их мысли могут непреднамеренно заставить их действовать таким образом, который случайно приведет к их смерти.

Суицидальные навязчивые идеи могут возникать в любое время или в любом месте, часто кажется, что они возникают из ниоткуда, и могут быть вызваны приятными или неприятными действиями. Страх перед их повторным возникновением создает то, что называют вторичной тревогой, люди пытаются определить возможные триггеры, чтобы они могли избегать эти мысли.

Тем не менее, как и в случае с другими навязчивыми идеями, они вскоре узнают, что ничего не могут сделать, чтобы полностью их избежать. Тогда в какой-то момент

большую часть своего времени начинают занимать навязчивые размышления о том, как противодействовать мысли о самоубийстве.

Некоторые предполагают, что люди с суицидальными навязчивыми идеями страдают от истинных суицидальных мыслей. Они также утверждают, что симптомы, которые выглядят как ОКР, на самом деле представляют собой сложный защитный механизм, скрывающий недопустимые импульсы. Тем не менее, исследования показали, что это не точно. Существуют убедительные доказательства того, что существует тип ОКР с суицидальными навязчивыми идеями и что эту форму можно отличить от истинных суицидальных представлений. Те, кто испытывает эти суицидальные навязчивости, не амбивалентны - они полностью против самоубийства, и не хотят его совершать. 

Типы обсессий (навязчивых суицидальных идей)

Суицидальные навязчивые идеи обычно включают страх, что человек теряет контроль над своими действиями, из-за чего он не в силах противостоять самоубийству, несмотря на то, что не хочет этого делать. Таким образом, конкретные мысли обычно принимают форму «Что, если… и я убью себя прежде, чем смогу предотвратить это?» Часть мысли может включать в себя следующее:

• Что если я сойду с ума и не пойму, что я делаю?
• Что делать, если я не отслежу свои мысли вовремя, чтобы предотвратить их?
• Что, если импульсивно, я прыгну с высокого здания или моста.?
• Что, если я причиню себе вред (например, отравлю себя), но не осознаю этого?
• Что делать, если я намеренно подвергну себя опасности, не осознавая этого?
• Что если я не смогу помешать себе сойти с обрыва? 
• Что делать, если я импульсивно приму много таблеток, когда собираюсь принять одну или две?

Компульсии

Компульсии, возникающие из-за суицидальных навязчивых идей, часто связаны с тем, что человек хочет  контролировать ситуацию любой ценой. Типы компульсий делятся на четыре категории.

Проверка

• Мысленно проверять «реальные» намерения причинить себе вред, проверяя, что они делают и что они говорят другим, чтобы убедиться, что ничто не указывает на суицидальные мысли; Проверка воспоминаний на случаи, когда они могли навредить себе или попытаться нанести себе вред; Проверка их рассуждений о том, почему они не хотят убивать себя и что-либо, что указывает на то, что они могут сделать это
• Проверка того, что они написали, чтобы убедиться, что ничто не может рассматриваться как предсмертная записка или желание совершить самоубийство
• Проверка, чтобы убедиться, что дома нет ничего смертельного, включая яды, опасные инструменты, тяжелые предметы, веревку, острые предметы и т. д.
• Проверка себя физически, чтобы убедиться, что нет никаких признаков того, что они причинили себе вред, не осознавая этого.

Избегание

• Избегание других людей, которые склонны заставлять их чувствовать себя плохо или которые вызывают плохое настроение или негативные воспоминания
• Избегание мест, которые они ассоциируют с потенциальной навязчивой и нежелательной мыслью, такой как автобусная остановка, где они боятся, что не смогут удержаться от прыжка перед автобусом, когда возникнет мысль об этом.
• Избегание потенциально смертельных предметов в домах друзей и семьи или в общественных местах
• Избегание одиночества из-за убеждения, что они вряд ли навредят себе, если они находятся рядом с другими или если они действительно будут наносить себе вред, тогда другие присутствующие будут мешать им серьезно навредить себе
• Избегание скуки или отсутствия чего-то интересного, чтобы быть всегда занятыми различными видами деятельности, иногда до изнеможения, пытаясь отвлечь себя от нежелательных мыслей.  Это включает в себя отказ от засыпания до тех пор, пока они не будут валиться с ног, поскольку они боятся, что если они «ослабят свою охрану», это приведет к возникновению самоубийственных навязчивых идей.
• Избегание фильмов ужасов, связанных с насилием, в попытке предотвратить возникновение суицидальных навязчивых идей, а также из-за убеждения, что визуальное представление насилия или травмы или даже приятных сцен, которые могут вызвать воспоминания, которые вызывают тоску или печаль, могут помешать им противостоять мыслям о вреде себе.
• Избегание чтения газеты или просмотра телевизионных новостей, чтобы предотвратить воздействие ожидаемого негативной информации, которая может вызвать суицидальные навязчивые идеи
• Избежание случаев причинения вреда себе, держа руки в карманах или сидя на них

Поиск заверений

• Поиск заверений, что другие люди убеждены, что он/она никогда не убьет себя
• Поиск подтверждения, что другие люди знают, что человек никогда не причинит себе вреда нарочно
• Обмен нежелательными мыслями с надеждой, что другие люди ответят, что человек не должен чувствовать себя виноватым, потому что такие мысли не соответствуют тому, что они знают об этом человеке.
• Проводить значительное количество времени в интернете в попытках выяснить подробности о тех, кто покончил, чтобы доказать, что они не имеют ничего общего с людьми, которые совершают самоубийство

Ментальные ритуалы

• Размышления о причинах, по которым они никогда не совершат самоубийство
• Попытка заменить суицидальные навязчивые идеи приятными мыслями, которые несовместимы с самоубийством
• Умышленно думать о самоубийстве, чтобы доказать, что это отвратительно и ужасает их
• Молиться в ответ на суицидальные навязчивые идеи, полагая, что это не позволит им поступить так, как они не хотят

В заключение, суицидальные мысли и суицидальные навязчивые идеи - это разные процессы, возникающие в результате разных внутренних и внешних факторов. Подобно другим навязчивым идеям, обнаруженным при ОКР, считается, что суицидальные навязчивые идеи в значительной степени являются нейробиологическими, хотя окружающая среда может способствовать их возникновению. Суицидальные мысли часто соответствуют общему настроению человека и депрессивным стереотипам мышления, суицидальные навязчивые идеи - нет. Суицидальные навязчивые идеи идут вразрез с убеждениями и предпочтениями человека, и они боятся, что сделают что-то, чтобы навредить себе. Таким образом, многие из навязчивых действий, которыми они занимаются, направлены на то, чтобы избежать чего-то потенциально опасного.