Внутренняя картина болезни и здоровья: рекомендации

Принято считать, что автором идеи ВКБ является отечественный ученый А.Р.Лурия (это не совсем правда, но не будем вдаваться в подробности и расследования, так как это не есть предмет данной статьи).

Проявления болезни можно рассматривать в двух планах: внешнем и внутреннем.

Концепцией ВКБ занимались и продолжают заниматься многие деятели психологии и медицины – Т.Н.Резникова и В.М.Смирнов (информационно-кибернетическая модель ВКБ), В.В.Николаева, А.Ш.Тхостов, Г.А.Арина, Г.Левинталь, А.Б. Смулевич и др.

Рассмотрим основные интегральные понятия ВКБ, не привязываясь к конкретной теории.

Из чего состоит ВКБ? В.В.Николаева выделила 4 составляющие ВКБ:

• Сенситивная (ощущения и состояния в связи с расстройством);
• Эмоциональная (переживания и эмоциональные состояния в связи с расстройством и терапией, эмоциональная реакция на расстройство и ее последствия);
• Интеллектуальная (представления о причинах, сущности и опасностях расстройства, о его влиянии на различные сферы жизнедеятельности, терапии и ее эффективности и пр.);
• Мотивационная (изменения мотивационной структуры, иерархии мотивов в связи с расстройством и его терапией – желание лечиться, сотрудничать с терапевтом).

Исходя из наполненности данных 4-х составляющих можно говорить об адекватности ВКБ.

В среднем на формирование ВКБ требуется 4-5 дней с момента постановки диагноза. На ее формирование оказывает влияние ряд факторов, основные из них: образованность, личный опыт переживания болезни, опыт болезни близких людей, информация из СМИ и пр.

Факторы, влияющие на характер отношения к болезни:

• Клинические характеристики болезни (расстройства): степень угрозы для жизни, характер симптомов и течения, актуальное состояние, степень функциональных ограничений, специфика лечения, побочные эффекты и пр.;
• Особенности личности (преморбид): характерологические особенности, особенности системы значимых отношений, система ценностей и установок, особенности самосознания (самовосприятие, самооценка, самоотношение);
• Социально-психологические факторы: возраст, социальный статус, социальная поддержка, вероятность стигматизации, пр.

На основе индивидуально-типологических особенностей личности выделяют различные типы реагирования. А.Е.Личко выделяет 13 типов отношения к болезни. Об этом подробнее в отдельной статье.

Что необходимо для формирования адекватной ВКБ?

Врач или психолог совместно с клиентом должны проговорить все 4 составляющих, сформировав их в процессе беседы и выполнения определенных заданий с учетом индивидуально-личностных факторов.

• «Для чего мне быть здоровым?»;
• «Что я могу сделать, чтобы преодолеть расстройство (болезнь)?» (это упражнение на осознание зон своей ответственности в преодолении недуга);
• «Каково мое представление о здоровье?».

============================================

Исходя из представлений, полученных в ходе выполнения заданий, формируется внутренняя картина здоровья (ВКЗ), которая должна включать:

• Симптомы наличного расстройства (во избегании «бегства» от симптомов, особенно в случаях хронических и/или неизлечимых расстройств);
• Фиксация на позитивных изменениях на пути преодоления недуга и приближения к образу «Я-здоровый»;
• Формирование позитивного образа будущего.

Адекватная, исчерпывающая и полная ВКБ и ВКЗ – одна из важнейших составляющих на пути стремления к здоровью и гармонии с самим собой.

С уважением, Алексей Мосин!

Получить консультацию можно обратившись: