Коррекция созависимого состояния личности членов семьи больных химической зависимостью

В настоящий момент уделяется много внимания изучению разного рода аддикций, способов их профилактики и лечения, однако недостаточно внимания уделяется среде, в которой живет и развивается аддикт, его микросоциуму, семье. Люди, живущие рядом с зависимым человеком, образуют совершенно особые взаимоотношения, которые отчасти могут способствовать и даже провоцировать зависимого на подобный образ жизни. У членов семьи, живущих с зависимым, отягощается психологическое состояние, блокируется возможность изменения поведения аддикта, снижается качество жизни. При этом не уделяется достаточного внимания созависимому состоянию близкого окружения зависимого человека, его проявлениям и влиянию на употребление, т.е. работе с зависимостью в комплексе с семьей и через семью.

Таким образом, существует противоречие между широкой распространенностью и важностью профилактики и коррекции проблемы созависимых состояний личности у членов  семьи больных различными химическими зависимостями, и степенью изученности данной проблемы, а также недостаточной разработанностью практического психологического инструментария для помощи созависимым членам семьи. Указанное противоречие позволило сформулировать тему и  проблему исследования –  психологическая коррекция созависимых состояний личности членов семьи больных химической зависимостью.

Целью исследования являлась разработка и апробация программы групповой коррекции созависимых состояний личности членов семьи больных химической зависимостью.

Мы предположили, что проведение групповой работы по коррекционно-развивающей  программе «Целостная личность» будет способствовать снижению выраженности симптомов созависимого состояния у членов семьи больных химической зависимостью.

Для проверки выдвинутой гипотезы были использованы следующие методики:

1. Шкала созависимости Уайхолд (Бери и Джейн Уайнхолд);
2. Тест Гиршфильда на межличностную зависимость (Р. Гиршфильд, адаптация О.П. Макушиной);
3. Опросник Конструктивно-деструктивная семья (КДС) (Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкис);
4. Тест самооценки психических состояний (Г. Айзенк);
5. Шкала экзистенции (ESK) (К. Орглер, адаптиция С.В. Кривцовой).

Статистическая обработки результатов была проведена методом дисперсионного анализа с использованием U- критерия Манна-Уитни  и Т-критерий Вилкоксона и  корреляционного анализа.

Исследование было проведено на базе Автономного некоммерческого объединения по профилактике и ресоциализации алко- и наркозависимых «Жизнь» г. Уфа. В исследовании приняло участие 53 человека в возрасте от 17 и до 72 лет. Из них 31 человек посещали терапевтические мероприятия на основе коррекционно-развивающей программы, остальные 22 человека выступили в качестве контрольной группы и не принимали участия в коррекционной работе. У всех испытуемых один или более членов семьи на момент исследования являлись зависимыми от ПАВ и находились на лечении в реабилитационном центре «Инзер» в АНО ПР АНЗ «Жизнь» по программе «12 шагов» Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы.

На первом этапе исследования мы определили уровень созависимости в отношениях до и после терапевтического воздействия у экспериментальной и контрольной группы с помощью методики «Шкала созависимости Б. и Дж. Уайнхолд».

Таблица 1.

Уровень созависимости у испытуемых по шкале созависимости Уайнхолд, %

В соответствии с теоретическим анализом данных после групповой работы у испытуемых экспериментальной группы целом уровень созависимости снизился. В контрольной группе показатели уровня созависимости остались неизменны.

На втором этапе исследования мы определили уровень межличностной зависимости у испытуемых экспериментальной и контрольной групп по методике «Тест Гирфильда на межличностную зависимость» в адаптации  О.П. Макушиной.

Таблица 2.

Уровень межличностной зависимости испытуемых по тесту Грифильда, %

По данным экспериментальной группы, подтверждается эффективность участия в групповой работе по ощущению себя как целостной личности, отстранения от значимого близкого и изменение межличностного взаимодействия с ним. У контрольной группы  общая тенденция изменений указывает об увеличении уровня межличностной зависимости при повторном обследовании. Это говорит о том, что в данной ситуации, возможно из-за отсутствия информированности, поддержки со стороны окружающих, увеличивается тревога, и симптомы межличностной зависимости обостряются.

На третьем этапе исследования мы выявили тип семейных отношений испытуемых по методике «Опросник Конструктивно-деструктивная семья» Э.Г. Эйдемиллера, В.В. Юстицкиса.

Таблица 3.

Выраженность типа семейных отношений по методике «Конструктивно-деструктивная семья», %

Из таблицы видно, что после прохождения коррекционной программы участники экспериментальной группы начали пересматривать взаимоотношения в семье, перестраивать и менять их в конструктивном направлении. В контрольной группе показатели остались неизменны, что говорит о ригидности устоявшихся типов семейных отношений.

На четвертом этапе исследования мы определяли уровень тревожности до и после коррекционной работы по методике «Тест самооценки психических состояний» Г. Айзенка.

Таблица 4.

Уровень тревожности по методике «Тест самооценки психических

состояний» Г. Айзенка, %

Из таблицы 4 наглядно видно, что после участия в мероприятиях у экспериментальной группы повысилась осведомленность о симптоме созависимости, были получены инструменты по уменьшению ее проявлений и в результате уровень тревожности стал ниже. У контрольной группы наблюдается обратный эффект, при втором исследовании выявляется увеличение уровня тревоги, т.е. при отсутствии работы с созависимым состояние симптомы данного состояния прогрессируют.

На пятом этапе исследования мы определили экзистенциональную исполненность у испытуемых обеих групп по методике «Шкала экзистенции» С.В. Кривцовой.

Таблица 5.

Показатели экзистенциональной исполненности по методике

«Шкала экзистенции» С.В.Кривцовой, %

После прохождения терапевтических мероприятий участники экспериментальной группы начали осознавать себя как самостоятельную личность со своими потребностями, ценностями и взглядами на жизнь. У контрольной группы изменения выражены минимально.

На шестом этапе исследования для определения достоверности различий между измеряемыми показателями экспериментальной и контрольной групп до проведения коррекционной программы мы использовали U- критерий Манна-Уитни. Расчеты были проведены в программе STATISTICA.

Таблица 6.

Оценка различий между экспериментальной и контрольной группой

до проведения коррекционной программы, балл

Полученные эмпирические значения по всем показателям определены вне зоны значимости, т.е. различия между двумя выборками экспериментальной и контрольной не достоверны и группах являются одинаковыми.

Для установления направленности и выраженности изменений до и после коррекционного воздействия в экспериментальной группе и в контрольной группе мы использовали Т-критерий Вилкоксона.

Таблица 7.

Направленность и выраженность изменений до и после коррекционного

 воздействия, балл

- жирным шрифтом выделено значение находящиеся в зоне значимости при данных критических значениях.

** - курсивом отмечено значение близкое к критическому значению.

Статистические расчеты показали, что в экспериментальной группе наблюдается выраженность изменений по всем признакам, изменения после коррекционного воздействия достоверны.

В контрольной группе изменения признака не выражены не по одному показателю. По показателю «уровень тревожности» наблюдается значение близкое к критическому. По показателю «Тип семейных отношений» наблюдается нулевой сдвиг, т.е. показатель остался совсем без изменений.

Таким образом, наша гипотеза о том, что проведение групповой работы по коррекционно-развивающей  программе «Целостная личность» будет способствовать снижению выраженности симптомов созависимого состояния у членов семьи больных химической зависимостью, полностью подтвердилась.

Для определения взаимосвязи между уровнем созависимости и межличностной зависимости с типом семейных взаимоотношений, уровнем тревожности и экзистенциальной исполненности личности, мы использовали корреляционный анализ в программе STATISTICA.

Таблица 8

Достоверность взаимосвязи между показателями, балл

* - отмечена выраженная корреляция между признаками,

   - жирным шрифтом отмечена корреляция между признаками.

Согласно результатам статистической обработки данных, было установлено, что между уровнем созависимости и межличностной зависимостью существует прямая корреляционная взаимосвязь, т.е., чем выше уровень созависимости у испытуемых, тем выше показатель межличностной зависимости. Это говорит о том, что обе методики действительно измеряют созависимость в разных ее проявлениях и данные методики подтверждают данные друг друга.

Также наблюдается прямая корреляция между уровнем созависимости и уровнем тревожности: чем более выражены признаки созависимого состояния, тем выше тревожность у испытуемых.

Между уровнем созависимости и показателем экзистенциональной исполненности существует обратная корреляционная связь: чем ниже уровень созависимости у испытуемых, тем выше экзистенциональная исполненность.

Выявлена прямая корреляция между показателем межличностной зависимости и уровнем тревожности. Это подтверждает мнение о том, что чем более остро проявляются признаки межличностной зависимости, тем больше испытуемый ощущает тревожное состояние.

Между уровнем тревожности и показателем экзистенциональной исполненности существует обратная корреляция, т.е. чем больше испытуемый ощущает уровень тревоги, тем менее у него уровень экзистенциональной исполненности.

Таким образом, проведенное исследование позволило проверить выдвинутую гипотезу и сделать следующие выводы.

1. После прохождения психотерапевтического воздействия по коррекционно-развивающей программе «Целостная личность» у экспериментальной группы наблюдаются следующие изменения:

– значительно снизился уровень созависимости, т.е. произошло смещение фокуса внимания с зависимого близкого на самого себя, подвержены пересмотру прежние модели взаимодействия;

– уровень межличностной зависимости снизился, т.е. наблюдается отстранение от значимого близкого больного химической зависимостью и межличностное взаимодействие пересматривается;

– увеличились показатели конструктивного типа отношений, что говорит о том, что члены семьи переходят на новую модель поведения в семье;

– значительно снизился уровень тревожности, т.е. вследствие большей информированности о созависимом состоянии и получении инструментов по уменьшению ее проявлений чувство тревоги снижается;

– увеличился уровень экзистенциональной исполненности, т.е. участники группы начали осознавать себя как целостную личность со своими потребностями, ценностями и взглядами, улучшилось качества жизни связанного с ощущением наполненности жизни определенным смыслом.

• Показатели контрольной группы в первом и втором исследовании не изменились за исключение показателя уровня тревожности, который вырос по сравнению с первым исследованием, что свидетельствует о том, что при отсутствии работы с созависимым состоянием симптомы данного состояния прогрессируют.
• Существует взаимосвязь между уровнем созависимости, межличностной зависимостью, уровнем тревожности и показателем экзистенциональной исполненности.

Таким образом, наша гипотеза о том, что проведение групповой работы по коррекционно-развивающей  программе «Целостная личность» будет способствовать снижению выраженности симптомов созависимого состояния у членов семьи больных химической зависимостью, полностью подтвердилась.