Методы оказания экстренной психологической помощи после трагического события. Часть 2.

   Вторая часть данной темы посвящена - состоянию горя.

Горе - это реакция, возникающая вследствие какой-либо утраты (смерть, развод, длительная разлука, тяжелые операции и т.д., т.е. утрата кого-либо и/или чего-либо значимого для человека). Уточняю, что это прежде всего - ПРОЦЕСС, в течение которого человек ПЕРЕЖИВАЕТ боль утраты, прощается с ушедшим, учится сохранять память о нём и жить в настоящем. И этот процесс можно условно разделить на стадии, где постепенно одно переживание сменяется другим. Т.е., пережив одно состояние -  появляется возможность к переживанию следующего. Совместить, "перешагнуть", отказаться, не обращать внимание на переживание, в этот период жизни, нельзя и просто опасно для психики человека. Отказываясь переживать одну стадию, человек не может перейти в следующую, т.е. он как бы застревает (возможно, и на всю жизнь) в этой стадии. Каким образом осуществляется отказ - тот же привычный алкоголь, "уход с головой" в работу, т.е. любой голизм (алкоголизм, трудоголизм) т.д. 

   Но, в процессе практики, я заметила один момент, что иногда намного безопаснее "застрять в своём переживании", т.к. событие произошло катастрофическое, и при полном переживании этого события, психика человека не способна с этим справиться, и чтобы жизнь человека оставалась сохранна и в безопасности, это "застревание" наиболее безопасно. Например, мама, потерявшая ребенка, ежедневно (на протяжении нескольких лет) встречает его со школы, убирает детскую комнату, готовит ужин. 

   Реакция горя  у людей индивидуальна, и каждый переживает горе по своему, в этом процессе наблюдается цикличность, которая состоит из множества болезненных возвращений на ранние стадии. Эти возвращения нужны! Это хорошо, что они есть и повторяются. Со временем они становятся всё реже и менее болезненны.

   Напоминаю, что в состоянии стресса, травмы и горя - человек может вести себя не совсем адекватно (со стороны наблюдателя). В этот момент происходит резкий "выпад" в регресс, и это естественно. Важно, чтобы в своем состоянии регресса человек не застрял на долго. И Вы можете наблюдать следующую картину, когда человек находится в шоке - замирание, застывание, ступор, повышенная двигательная активность, паника, суетливость, истерика и т.д. Реакция может быть любой!!! Т.е. человек может упасть на пол и стучать ногами (как это делают трехлетние дети), а может присесть на край стула и часами раскачиваться из стороны в сторону. Не пугайтесь!!! Это всё нормально! Если наблюдаете картину - как человек сидя на стуле раскачивает себя из стороны в сторону, это хорошо, он таким образом выравнивает своё состояние (на основании этого раскачивания Алиев создал свою уникальную методику саморегуляции "Ключ", которая неоднократно показала свою эффективность). Для нас важно, чтобы не было "застревания". 

Начальная стадия горя - шок и оцепенение. В  этот момент человек ОТКАЗЫВАЕТСЯ поверить в реальность. Продолжительность этой стадии - от нескольких секунд до нескольких недель (примерно 7-9 дней).

ПРИЗНАКИ

• ощущение нереальности происходящего;
• ощущение увеличения эмоциональной дистанции от ок­ружающих;
• душевное онемение и бесчувственность;
• малоподвижность, замедленная реакция, которая может меняться минутами суетливой активности;
• прерывистое дыхание, особенно на вдохе;
• потеря аппетита;
• трудности с засыпанием;
• появление манеры поведения умершего (ушедшего).

 Т.е. происходящее переживается как не реальное. Реакция человека на это событие может быть ЛЮБОЙ (от повышенной активности до полного безразличия к событию), и все эти реакции - нормальные! 

Часто на смену шоковой реакции приходит злость, гнев (гнев ослабляет страдание), иногда наблюдается сильная злость к умершему, обвинения, отчаяние. И это вторая стадия - страдание, примерная длительность которой 6-7 недель.

ПРИЗНАКИ

• ощущение присутствия умершего;
• идеализирование умершего;
• раздражительность, злость, чувство вины по отноше­нию к умершему;
• ослабление внимания, невозможность на чем-либо скон­центрироваться, нарушение памяти на текущие события;
• тревога, желание уединиться;
• нарушение сна;
• сексуальные нарушения;
• вялость;
• ощущение, будто пусто в желудке, ком в горле;
• повышенная чувствительность к запахам.

   Человек видит умершего в толпе, слышит его шаги в соседней комнате. Подобные мысли могут пугать человека и вызывать мысли о своём сумасшествии. При этом, вера в чудо набирает свои силы и сохраняется надежда каким-то образом вернуть умершего.

 

   Третья стадия - стадия острого горя. 

ПРИЗНАКИ

• сохраняются и возможно усиливаются физические симптомы 2 стадии;
• мышечная слабость;
• физическая усталость даже при отсутствии реальной активности;
• повышенная истощаемость;
• ощущение пустоты в желудке.

   Окружающие раздражают. Например, мама, похоронившая одного сына, испытывает злость на второго сына, за то, что тот живой и живёт нормальной жизнью. При этом она сама пугается  - и самой мысли, и силе этой злости, винит себя и не понимает своего состояния. 

 

   Примерно через 3-4 месяца повышается раздражительность, проявляется вербальная и физическая агрессия, растут соматические проблемы (особенно простудного и инфекционного характера), как следствие подавленности иммунной системы. С наступлением 6-тимесячного срока - начинается депрессия. Самые тяжелые дни - это дни рождения и праздники. 

   Четвертая стадия - восстановление, длится примерно год.

ПРИЗНАКИ

• восстанавливаются сон и аппетит;
• утрата перестает быть главным событием в жизни, человек постепенно примиряется с фактом утраты;
• переживание горя приобретает характер отдельных приступов, в начале частых, потом всё более редких;
• появляется способность планировать свою жизнь с учетом потери;

• горе сменяется печалью;
• потеря воспринимается как что-то неизбежное.

   Приблизительно через год наступает заключительная стадия переживания горя -  завершающая.

ПРИЗНАКИ

• боль становится терпимей;
• человек понемногу возвращается к прежней жизни;
• происходит "эмоциональное прощание" с умершим и происходит осознание, что нет необходимости наполнять болью утраты всю жизнь;
• из словарного запаса исчезают слова "тяжелая утрата" и "горе".

   Завершение переживания горя могут затруднить некоторые личные убеждения. Например, хранить верность погибшему мужу и необходимость горевать о нём на протяжении всей жизни. И именно эти убеждения не всегда бывают полезными для членов семьи умершего, где появляется некий ореол умершего и имеет постоянное место в потоке жизни, приобретая яркий смысл. Т.е. вся любовь и забота дается не живым (например, детям), а ореолу умершего супруга. Т.о. не происходит момент прощания и отпускания, а наоборот - "застревание".

    Какую помощь мы можем оказать человеку, находящемуся в этом состоянии? Быть рядом, и помочь НЕ сопротивляться ему в своих переживаниях, не пугаться, а быть в них, страдать и постепенно переходить из одной стадии в другую. Позволить ему говорить об умершем, говорить о нём - это хорошо, даже необходимо. НО! Говорить о нём могут близкие, а не случайные знакомые (например, на остановке, это может вызвать агрессию).

   Считается, что горе переживается год, и это очень важный год. В этот год у человека уходит ОЧЕНЬ много сил, и поэтому, желательно оказать помощь в восстановлении (отправить в санаторий, взять на время часть нагрузки) и опять же - по необходимости - быть рядом. 

   Обращаю внимание, что реакции горя могут проявиться не сразу после тра­гического события. При их задержке возникают совсем иные реакции. 

   Напоминаю, что процесс переживания горя - естественный процесс, и при "не правильном" переживании высока вероятность "ухода в болезнь" или "застревание". Чаще всего "застревание" происходит на стадии "острого горя", и эта боль переживается в течении длительного времени, постепенно уходя к комплексу посттравматического стресса или другому тревожному расстройству. 

• задержка реакции на смерть, "анестезия чувств", не способность эмоционально реагировать на протяжении длительного периода (более 2-х недель);
• затянувшееся интенсивное переживание горя (на протяжении нескольких лет);
• сверхактивность (уход в работу или другую деятельность);
• резкое и радикальное изменение стиля жизни;
• изменение отношения к друзьям, с родственниками, повышенная потребность в самоизоляции;
• повышается активность без чувства утраты;
• появляются симптомы заболевания умершего чело­века;
• развиваются болезни «на нервной почве»;
• наблюдаются апатия, безволие;
• снижается самооценка, возникает чувство собствен­ной неполноценности;
• появляются мысли о самонаказании (самоубийстве).

    При появлении подобных симптомов, желательна помощь специалиста. В чем-либо переубеждать человека, направлять, указывать - бессмысленно, у него процессы уже пошли в "своём" направлении. 

   Отмечаю, что горе рассматривается не только в факте смерти близкого, тут основной корень - утрата. Подобная реакция может наблюдаться при любой утрате - человека, части тела (например, после операции), имущества (дом сгорел), социального статуса (уволили с высокопоставленной должности), финансов и другое, что было важное и ценное для человека.

   Подобная реакция горя может появиться и в процессе разлуки (например, сын ушел в Армию). Это переживание можно назвать как ПРЕДВОСХИЩАЮЩИЕ РЕАКЦИИ ГОРЯ (Линдерман). Т.е. человек ушел в Армию (или муж уехал в командировку), и чтобы минимизировать страх (ужас) потери (при появлении мысли, что его там убьют), происходит этот период переживания горя (при отсутствии факта смерти, при одновременном ожидании известия о смерти), женщина внутренне освобождается от сына (мужа), чтобы как-то снизить свое напряжение. И когда близкий человек возвращается домой (а период переживания уже включен) напряжение растёт, отношения ухудшаются. Этот момент важно знать и понимать, для развития естественных и здоровых отношений с близкими. 

   Опыт показывает, что в среднем, для максимального восстановления, уходит два года (год - переживание горя, год - восстановление). Не сопротивляйтесь естественным процессам организма, и после года переживаний, максимально занимайтесь своим здоровьем, помогите ему (своему здоровью), постепенно наполняйте себя силой и вдохновением. Жизнь продолжается!