Горе. Норма и патология переживания

 Утрата значимого человека - наиболее тяжелое психическое переживание. Причем утрата может быть вызвана как смерью значимого человека (супруг, любимый, друг, родственник), так и разрывом отношений (развод...) Реакция на утрату характерна для всех культур. Выделяют определенный перид для горевания, который условно принимается за норму. Разница между нормой и патологией горя - в длительности и интенсивности переживаний.

Осложненное горе возникает, если описанное течение переживания замедляется, приостанавливается или появляются сложности с интеграцией утраты и приобретением нового опыта. Порой утрата воспринимается как потеря "части себя". Или существует сильная зависимость от умершего (ушедшего), тогда теряется представление о себе как о сильном человеке, способном справляться с трудностями. Появляются чувства беспомощности, растерянности, безысходности, что затягивает процесс переживания утраты. Нет ресурсов. Требуется сторонняя помощь (в частности - специалиста).

Нормальная реакция на утрату длится 3-18 месяцев.

Утрата затрагивает:

- эмоциональную

- физическую

- психическую сферы (интеллектуальная сфера, изменения поведения)

1. Физические проявления:

- проблемы с желудком (мутит, крутит);

- напряжение воротниковой зоны;

- напряжение в горле (не может говорить, глотать);

- повышенная чувствительность к шуму;

- нехватка воздуха (ощущение, что невозможно нормально дышать);

- мышечная слабость;

- отсутствие энергии;

- сухость во рту;

- кратковременная деперсонализация, дереализация.

2. Эмоциональная сфера:

- печаль;

- гнев, агрессия;

- чувство вины и самообвинения (аутоагрессив. тенденции);

- тревога;

- чувство одиночества (бывает связано с чувством небезопасности);

- утомление и усталость (может переживаться как апатия);

- беспомощность (связана с тревогой);

- шок (ощущение оглушенности, паники, беспокойства);

- тоска;

- облегчение (когда человек долго болел);

- освобождение (если напряженные и амбивалентные отношения с умершим);

- оцепенение (защита от наплыва чувств и если есть страх не справиться с ними).

3. Интеллектуальная сфера:

- мысли рассеяны, трудная концентрация;

- неверие;

- спутанность и забывчивость;

- навязчивые мысли об умершем (ушедшего), об обстоятельствах смерти, о том как его вернуть;

- ощущение присутствия умершего (ушедшего);

- "галлюциноз" (иллюзии).

4. Изменение поведения:

Возникают часто и проходят сами по себе.

-  нарушения сна. Если не проходят через несколько недель - то либо это депрессивные тенденции, либо возможны страхи (уснуть и не проснуться; одна в постели; приснится умерший).

- нарушения аппетита;

- безотчетные действия : по прежнему накрывают стол на умершего (ушедшего);

- избегание социума;

- сберегание вещей умершего (ушедшего);

- избегание всего, что напоминает об умершем (ушедшего);

- поиск и призывание умершего (ищут в толпе, машинально набирают № телефона, говорят имя);

- активность без устали;

- плач;

- частое посещение памятных мест (если слишком часто - это чувство вины, признак амбивалентных чувств).

При осложненном горе могут появляться элементы психопатологии, например, галлюцинации, деперсонализации, витальная депрессия, а естественные проявления горя достигают необычной интенсивности или "застывают" во времени. 

К осложненному горю приводят:

а.  внезапная или неожиданная утрата,

б.  утрата, вызвавшая двойственные чувства, прежде всего гнев и самообвинение,

в.  утрата, с которой были связаны отношения чрезмерной зависимости, породившие отчаянную тоску,

г. множественные утраты на протяжении незначительного времени,

д. отсутствие систем поддержки личности или жизнеобеспечения.

Даже через год после утраты вполне естественно переживать горе, принимая во внимание индивидуальные темпы "работы горя". Но, если миновало несколько лет, или признаки горя существенно мешают в жизни, тогда следует говорить об осложненном горе. Среди всех горюющих оно составляет не более 10— 15%. К его признакам, которые не всегда сами по себе специфичны, можно отнести следующие^

1. После утраты полностью меняется стиль жизни или привычки, возникает сильная тенденция избегать людей или активности, связанных с ней.
2. Отождествление достигает степени принятия даже тех черт или форм поведения ушедшего, к которым ранее относились отрицательно.
3. Появляется страх умереть от той же самой болезни.
4. Человек не может заставить себя посетить кладбище и принять участие в ритуалах или, наоборот, полностью поглощен этой деятельностью.
5. Алкоголь или седативные средства употребляются в больших количествах.
6. Появляются навязчивые мысли об утрате и ее деталях, ушедший превращается в святого или, наоборот, в исчадие ада.
7. Разговоры ведутся так, как если бы человек был жив или утрата только что случилась.
8. При разводах иногда возникает фиксация на чувстве мести.
9. Постоянно ощущается безнадежность, бессмысленность существования, человек утрачивает способность радоваться, выполнять ежедневную работу или устанавливать отношения с людьми.

Если понимаете, что Вам тяжело справиться с утратой самостоятельно - обращайтесь за профессиональной помощью, где получите шанс облегчить эмоциональные переживания и  в безопасной обстановке "прожить" горе .