Психосоматика: куда исчезает гнев у диабетиков?

- Как ты смеешь так разговаривать с родителями?

- Никогда не смей злиться на мать!

- Не кричи, веди себя прилично!

Детство многих людей наполнено запретами на выражение гнева. Но куда же этот гнев «деть», если чувство все же появилось? Как с этим справиться? Зачастую мы находим самый «простой выход» - такие «неприемлемые» эмоции подавить, полагая, что этим все и закончится.

Но на самом деле, чувство никуда не исчезает, оно в подавленном виде возвращается в тело и начинает разрушать его изнутри.

Чем различаются понятия «гнев» и «агрессия»?

В случае агрессии мы имеем дело с действием, направленным на достижение определенной цели: причинить ущерб другому лицу. Это действие, направленное на определенную цель. Напротив, гнев вовсе не обязательно имеет какую-то конкретную цель, но означает определенное эмоциональное состояние. Это состояние в значительной степени порождается внутренними физиологическими реакциями: моторными реакциями (сжатые кулаки), выражениями лица (расширенные ноздри и нахмуренные брови) и так далее; (Л. Берковиц).

Однако мы привыкли ассоциировать агрессию лишь с ее вербальной или физической формой, тем не менее существует несколько ее видов.

В 1957 году психологи Басс и Дарки выделили несколько видов агрессии:

- Физическая агрессия (использование физической силы)

- Вербальная агрессия (ссора, крик, угрозы)

- Косвенная агрессия (сплетни, обидные шутки)

- Негативизм (оппозиционная форма поведения)

- Раздражение (вспыльчивость, резкость)

- Подозрительность (недоверие к окружающим)

- Обида (недовольство за действительные или мнимые страдания)

- Чувство вины (убеждение что сам человек является «плохим» и поступает нехорошо).

Таким образом, мы видим, что прямая агрессия может быть «видоизменена» и проявляться в «социально приемлемой» форме. Например, трансформирована во враждебность. Враждебность, в отличие от прямой агрессивности, всегда скрыта и завуалирована. Она выражается в подозрительности к окружающему миру, недоверии, а также обиде. В результате подавления эмоций может появиться психосоматический симптом.

Люди, страдающие психосоматическими заболеваниями, часто не позволяют себе открыто проявлять гнев как прямую агрессию, они его скрывают и подавляют. Тем не менее агрессия все же проявляется косвенно через враждебность, а также превращается в аутоагрессию (чувство вины).

Пример:

Ниже частично приведен опрос на выявление уровня агрессивности и враждебности у больных психосоматическими заболеваниями (опросник Басса-Дарки,). Здесь выделены вопросы, которые относятся к определению уровня «подозрительности» и «вербальной агрессии». Были опрошены две группы: первая – люди, страдающие СД 2 (сахарный диабет 2 типа) и вторая – условно здоровые. Почему именно группа людей, страдающих СД 2?

 Сахарный диабет второго типа является одним из семи классических психосоматических заболеваний, и на сегодняшний день не вызывает сомнений важная роль психологического фактора как в причинах возникновения, так и в особенностях течения сахарного диабета второго типа. Существует много исследований, которые подтверждают взаимосвязь уровня сахара в крови и тревожности, а также тесную связь с уровнем невротизации и алекситимии.

Утверждения, относящиеся к шкале «Подозрительность»:

• Я знаю, что люди говорят обо мне за моей спиной.

88% больных СД 2 ответили утвердительно. При этом только 50% здоровых дали положительный ответ.

• Я держусь настороженно с людьми, которые относятся ко мне несколько более дружественно, чем я ожидал

Утвердительно - 78% процентов больных, и   30% Здоровых.

• Довольно многие люди завидуют мне – утвердительно 50% - больных, 20% здоровых.
• Мой принцип: "Никогда не доверять "чужакам" – 94% больных, 40% - здоровых.

Утверждения, относящиеся к шкале «Вербальная агрессия»:

• Я не умею поставить человека на место, даже если он того заслуживает. (вербальная агрессия с минусом) -утвердительный ответ - 63% - больных, 40% - здоровых.
• Я стараюсь обычно скрывать свое плохое отношение к людям - утвердительный ответ -91% больных, 71% здоровых.
• Я лучше соглашусь с чем-либо, чем стану спорить- утвердительный ответ 81% больных, 40% здоровых.

Если брать средние значения теста по всем вопросам, то можно увидеть, что у больных сахарным диабетом уровень подозрительности в 2 раза выше, чем у здоровых. Что касается уровня вербальной агрессии, то ситуация ровно наоборот – уровень вербальной агрессии выше у здоровых людей в 1,5 раз.

Таким образом, условно здоровые легче выражают вербально свои агрессивные эмоции, и меньше их подавляют, поэтому уровень подозрительности, существенно ниже.

У людей, страдающих сахарным диабетом второго типа наоборот – наблюдается тенденция подавлять выражение агрессивных импульсов, при этом можно наблюдать существенное возрастание уровня подозрительности и чувства вины (самоагрессии).

Какие направления работы вытекают из приведенного выше анализа?

• Необходимо выявить запреты на выражение агрессивных импульсов. Как и при каких обстоятельствах это происходило? Какие предписания давали родители?
• Формировать каналы выхода эмоций у клиента (вербальный, телесный);
• Работать с опознаванием подавляемых агрессивных импульсов;
• Совместно с клиентом искать социально приемлемые и приемлемые для клиента способы выражения агрессии;