Полипрофессиональный метод работы с пациентами, находящихся на активном диспансерном учете (АДН).

В настоящее время во всем мире возрастает интерес к реализации реабилитационных программ для психически больных людей. Проблема реабилитации психически больных людей, совершивших общественно опасные деяния,  относится к разряду тех проблем, актуальность которых не вызывает сомнения. Значительное увеличение числа лиц, имеющих те или иные психические расстройства и переступившие черту закона, позволяет в значительной мере определить общее состояние проблемы. Данная группа пациентов имеет ряд особенностей, которые, зачастую, определяют общественную опасность больных:  удовлетворенность собой, вследствие чего  - отсутствие желания изменяться; достаточно высокий уровень внутренней закрытости; отрицание своих недостатков; низкий показатель самообвинения; отсутствие чувства вины; высокое самомнение.

Многие годы при работе с больными, в первую очередь, рассматривалась симптоматика расстройства, но никак не те нарушения в сферах социальных и личностных отношений, которые она вызывает. Главным действующим лицом при этом подходе становится врач, а пациенту отводилась роль пассивного реципиента. В результате лечение носило симптоматический характер.

Реабилитация таких пациентов должна основываться не только на улучшении их психического состояния, но и на восстановлении нарушенных болезнью функций, но и на поддержании социального статуса человека и  социальных связей с окружающими его людьми.

В результате поиска оптимальной модели психиатрической помощи в ОННД была внедрена «бригадная» форма работы с участием нескольких специалистов: врача-психиатра, медицинского психолога и специалиста по социальной работе. «Бригадный» метод отличается от обычного поликлинического возможностью осуществления координированного, интенсивного, многомерного подхода к решению проблем психического здоровья и основан на равноправном участии медицинских работников в реабилитационном процессе.

На базе ОПНД проходит реабилитационный курс для пациентов, состоящих на АДН и АПНЛ учете. Данная группа состоит из 10 человек, мужчин и женщин, в возрасте от 23 до 51 года. Данный курс включает в себя 10 занятий, периодичностью 1 раз в неделю и продолжительностью 1 час.

В основе реабилитации таких пациентов лежит полипрофессиональный подход, при котором осуществляется перестройка системы отношений больного к обществу, к самому себе, изменению тех особенностей личности, которые способствуют фиксации невротических состояний.

Основной целью реабилитации, которую ставят перед собой специалисты, является полное или частичное восстановление индивидуальной и общественной ценности больного, его личностного, социального и трудового статуса.

В ее непосредственные задачи входят: медицинская реабилитация, направленная на достижение максимально возможной клинической компенсации, купирования проявлений болезни и профилактику ее нежелательных последствий или их уменьшение; профессионально-трудовая реабилитация — возвращение больному способности к участию в общественно полезном труде, самостоятельному жизнеобеспечению; социально-психологическая реабилитация — восстановление индивидуальной и общественной ценности больного.

   Концепция реабилитации психически больных при «бригадной» форме работы основана на системном подходе, при котором больной человек рассматривается как сложная система, имеющая разные уровни функционирования, высшим из которых является социальный, а остальные входят в него в качестве необходимой основы. Процесс реабилитации представляет собой сложную биосоциальную систему, основанную на следующих принципах.

Первый принцип — принцип партнерства, т. е. привлечение больного к активному сотрудничеству с персоналом в процессе групповой реабилитации. Второй — принцип разносторонности усилий, т. е. направленность их на разные сферы функционирования (психологическую, профессиональную, семейную, общественную, сферу досуга). Третий — принцип единства психосоциальных и биологических методов воздействия. Четвертый — принцип ступенчатости (переходности) прилагаемых усилий, подчеркивающий необходимость соблюдения определенной последовательности в применении различных элементов реабилитационного комплекса, постепенность роста нагрузок. Принцип реадаптации имеет своей целью приспособление больного к тем или иным условиям внешней среды. Единство проводимых «ступенчато» биологических и психосоциальных мероприятий, направленных на разные стороны жизнедеятельности, и опосредованных через личность пациента составляют суть  реабилитационного подхода к больному.

При «бригадной» форме работы значительно возрастает эффективность немедикаментозных методов лечения. Часто они становятся приоритетными. Так, коррекционная работа клинического психолога и специалиста по социальной работе реализуется в следующих видах деятельности: ролевые игры, методы коммуникативных и конфликтологических тренингов, креативность как способ решения проблем, обсуждение вопросов, касающихся социального функционирования, как в группе, так за ее пределами, психодиагностика для выявления личностных особенностей членов группы. При прохождении пациентами реабилитационного курса отмечается повышение психоэмоциональной адаптации в семье и обществе, улучшение социального функционирования, получение опыта при разрешении конфликтных ситуаций, формирование адекватной самооценки.

Конечной целью реабилитационных мероприятий является возвращение человека к общественно полезной, активной трудовой деятельности в соответствии с функциональными возможностями больных.

Реабилитация людей с психическими расстройствами – весьма длительный и трудоемкий процесс, требующий максимальной отдачи сил врача-психиатра, медицинского психолога и специалиста по социальной работе.