|
|
Психологическая реабилитация онкологических больных.Автор статьи: Буренкова Елена Владимировна
ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ.
«Я задаю старый вопрос: что значит быть живым? …Быть по-настоящему живым – значит быть приговоренным к постоянному развитию, бесконечному изменению» Дж. Бьюдженталь
Однажды жизнь человека может измениться. Измениться из-за ворвавшейся в нее тяжелой болезни. Мгновенно и навсегда… Но так ли мгновенно это происходит? Конечно же нет. Понятно, что есть определенные факторы риска, и знаем, что порой происходит так, что человек заболевает раком. Иногда это можно объяснить факторами риска, иногда нет. Мы также знаем, что примерно в половине случаев происходит ремиссия. Иногда это можно объяснить выбранным способом лечения — традиционным или альтернативным, иногда нет. Современная медицина до сих в поиске истинных причин онкологии, равно как и в поиске методов исцеления от нее. Одной из подтвержденных считается вирусно-генетическая теория рака, но и немало внимания уделяется психосоматической теории. Исследования в области психологии установили вероятность связи между хроническим или сильным стрессом и образованием опухоли. Конечно, невежественно утверждать, что это может послужить единственной причиной, вызвавшей онкологию. Скорее, речь идет о совокупности неблагоприятных факторов. Однако, достаточно частые случаи, когда у онкологических больных зафиксированы сильные переживания за полгода до диагностики заболевания. Это и есть психологические причины возникновения заболевания. Они, как правило, связаны с потерей чего-то очень значимого в жизни: потеря близкого человека, друга; потеря работы, выход на пенсию; развод, расставание с любимыми; серьезные финансовые проблемы, долги; возникновение половых дисфункций; проблемы с законом и многое другое. Наше психологическое состояние определенно влияет на состояние гормонального фона и иммунной системы организма. В тот момент, когда мы переживаем сильный стресс, тревогу, неудовлетворенность, и как следствие накопления этих состояний возможную депрессию, идет активная выработка определенных гормонов (адреналин, пролактин, кортизол и др.), совершенно отличных от тех, если бы мы испытывали радость и счастье, чувство душевного спокойствия (серотонин, дофамин, эндорфин, окситоцин и др.). Механизмы воздействия гормонов стресса на организм могут иметь как адаптивное, так и отрицательное влияние. Из адаптивных механизмов можно выделить усиление сопротивляемости стрессу, формирование стойкости, приспособляемость к новым, не самым благоприятным для организма условиям, запуск защитных механизмов. Из отрицательных это реакция тревоги, состояние шока, истощения, несостоятельность защитных механизмов, нарушение взаимодействия и согласованности в регуляции жизненно важных функций. Некоторые специалисты считают, что психосоматические проявления онкологии могут быть вызваны деструктивным мышлением. Причем окружающие, да и сам человек никогда бы себя не назвал себя деструктивной личностью. Такой человек запирает все свои переживания внутри себя, формируется состояние обиды, которая медленно его разрушает. В измененной жизненной ситуации многие люди перестают активно взаимодействовать с социумом и, если не находят, чем заменить образовавшуюся пустоту, то замыкаются в себе. Это касается сознательной стороны реагирования человека на ситуацию. Но с другой стороны, большинство процессов и реакций в организме человека проходят бессознательно. Наряду с обновлением клеток, обменом веществ и другими естественными физиологическими процессами протекают и такие бессознательные процессы, как появление спонтанных мыслей и первичных индивидуальных реакций на то или иное событие. Многие наши мысли не зависят от нас, они всплывают из подсознания, и не всегда мы можем ими управлять. Мы не понимаем своих бессознательных реакций, и, если они негармоничные, то они проявляются в виде болезней и становятся очевидными. В психосоматической теории образования рака в этих случаях работа направлена на гармонизацию подобных реакций и мыслей, например, посредством обучения пациента их контролировать. В какой-то степени такой контроль может предупредить возникновение депрессивных состояний, способствует эффективному системному лечению в комплексе с медицинскими мероприятиями. Психологическая реабилитация – неотъемлемая часть восстановления психического состояния онкологического больного. Психологическая помощь направлена на адаптацию пациента к ситуации заболевания и способствует повышению качества жизни. Необходимым является сопровождение пациента психологом на начальном этапе терапии, когда заболевший для получения требуемого лечения переступает порог отделения, когда мысли путаются, трудно сориентироваться и воспринять весь поток новой информации. Но и для тех пациентов, кто с началом лечения запоздал, существует реальная перспектива победы над болезнью. Помощь онкологическим больным в таких случаях выражается в оказании эмоциональной поддержки, в способности помочь пациентам ощутить себя в безопасности, суметь вести в сложных условиях полноценную жизнь. Психологическая реабилитация начинается уже на диагностическом этапе, когда пациент непосредственно сталкивается с психотравмирующей ситуацией болезни. Многие проблемы психологического характера больной переносит на своего лечащего доктора, перекладывает на него часть определенной ответственности. Конечно, лечащий врач обладает определенными знаниями в психологии общения, но его основная задача – это проведение эффективной терапии, тогда как обсуждение с пациентами их психологических проблем нуждается в огромном количестве времени, которого у врача попросту нет. И в такой момент просто необходима помощь профессионального психолога, который может помочь обрести и поддерживать длительное время этот настрой на выздоровление. Реабилитация онкологического пациента понимается не только как устранение непосредственно болезни и восстановление функций организма, но и возвращение способности человека жить в его привычной среде, а это невозможно без обращения к его Личности. Профессиональная психологическая помощь это возможность для больного справиться со сверхсильным стрессом и разрешить жизненный кризис. Когда человек узнает об онкологическом заболевании, нарушается его привычное и безопасное существование и наполняет его жизнь тяжелыми переживаниями, центром которых является страх смерти. Они испытывают в связи с этим настолько сильные чувства, что не могут с ними справиться. Нередко пациенты, испытывая сверхсильные переживания, в надежде утолить душевную боль предполагают, что психолог чудесным образом сможет сделать так, что ситуация не будет столь непереносимой. Однако для разрешения экзистенциальных и других психологических проблем, связанных с заболеванием, требуется большая и длительная внутренняя работа самого пациента, осознание личной ответственности за выбор пути к выздоровлению. Принятие личной ответственности за собственную жизнь является критерием личностной зрелости и психического здоровья. Осознание собственной личностной ответственности за свою жизнь в значительной степени улучшает психологическое состояние пациента, уровень его социальной адаптации, играет значительную, хотя и не всегда очевидную, роль в процессе лечения онкологического заболевания. Для решения жизненных проблем у человека всегда есть ресурс, который находится внутри него самого, но не всегда он может самостоятельно найти этот путь. Обращаясь к личности больного, к его возможностям адаптироваться к ситуации заболевания, психолог выстраивает взаимодействие с пациентом так, чтобы в этом процессе человек переживая, смог соприкоснуться с травмирующими обстоятельствами своей жизни и обнаружить в себе этот внутренний ресурс, воспользоваться им. Заболевание оставляет человека один на один со своими проблемами: ведь близкие, как бы они не хотели, не могут пережить боль и страдания за другого человека. В первую очередь больной сталкивается с угрозой жизни, его собственной жизни. Во время болезни человеку кажется, что он отделен от привычных забот, круга людей, интересов, что делает его одиноким. Эти мучительные переживания вызывают глубинное ощущение одиночества. Жизнь представляется разделенной на время до и после диагноза, но зачастую люди сами себя делают одинокими. Нет ни одного онкологического больного, не задававшего себе вопросов: «Почему это случилось именно со мной?», «За что?», «Чем я провинился?», «Как теперь жить?», «Какой в жизни смысл?». Перед больным возникают вопросы ответственности за свой образ жизни, за свой вклад в лечение, он сталкивается с необходимостью обдумывать значение болезни, ее смысл и смысл своей жизни, чтобы в соответствии с этим жить в условиях болезни. Исследования людей, проживших долгую жизнь, несмотря на наличие у них онкологического заболевания, выявляют у них следующие качества: 1) они могут выдержать неопределенность, на изменения смотрят не как на угрозу, а как на вызов, не цепляются за привычное, они открыты к построению новых отношений с миром; 2) им свойственен самоконтроль, умение принимать самостоятельные решения, поэтому они не чувствуют себя беспомощными перед жизнью; 3) они чувствуют интерес к жизни, чувствуют себя включенными в осмысленные связи; 4) следят за своим здоровьем, следят за внешним видом и самочувствием; 5) у них имеются надежные социальные связи. Ирвин Ялом писал: «Я убежден, что концепция принятия ответственности терапевтически показана любому раковому больному, даже при далеко продвинувшемся заболевании… Одни пациенты поддаются отчаянию и преждевременно умирают психологической смертью, а также, судя по данным некоторых исследований, и преждевременной физической смертью. Другие же… трансцендитируют свою болезнь и используют надвигающуюся смерть в качестве стимула к улучшению качества жизни». В процессе психологической реабилитации специалист может создать безопасное пространство, условия, в которых больной способен страдать, выражать свои истинные чувства, независимо от того, какие они и на кого направлены, где пациент начинает говорить о том, что его тревожит и страшит. Здесь психолог с большой осторожностью, не пытаясь успокоить, утешить, помогает осознать пациенту свое состояние, снизить остроту чувств, которая может быть настолько велика, что возникает страх «сойти с ума», страх разрушения. В терапевтическом пространстве больной может выражать свое отношение к заболеванию, тревожиться о своем прошлом и будущем. Говорить, на первый взгляд, об асоциальных и «неудобных» моментах. В этом пространстве можно не только озвучить все эти переживания, но и «разложить их по полочкам», чтобы вернуться и посмотреть на них при следующей встрече, научится «контейнировать» свои чувства и эмоции, не перегружая ими свое внешнее пространство – семью, работу, друзей. Именно в этих разговорах больные нуждаются. Порой психолог единственный человек, с кем можно говорить о наболевшем, с кем «разрешено» говорить о «неудобных» для общества вещах вслух. Вера пациента в важность психологической сознательной работы на пути к выздоровлению и в возможность обратного регресса путем работы над своими мыслями и чувствами – это источник для его стабильного душевного спокойствия. Однако, не всегда работать по выявлению и устранению психосоматических причин рака бывает эффективна. Если человек переживает депрессию или агрессию, то сначала нужно его вывести из этих критичных состояний, и только потом с ним можно проводить более глубокую работу. Ситуация онкологического заболевания является не только стрессовой, но и экстремальной, кризисной. Поэтому она обладает всеми признаками, характерными для кризисных и экстремальных ситуаций: внезапностью возникновения, наличием угрозы жизни, изменением картины мира, слабым контролем над происходящим, неопределенностью будущего, стадийностью протекания реакций на заболевание. Все это отличает ситуацию заболевания от других жизненных ситуаций, создает совершенно особые переживания человека. Эти переживания заданы самой ситуацией болезни, они являются предельными по своей интенсивности, а это значит, что велика опасность психической травмы. Трудно представить и понять всю гамму и смысл переживаний онкологического больного. При этом информация о заболевании, диагнозе воспринимается как непереносимая для существования и процесс адаптации к ситуации порой бывает длительный и сложный. В зависимости от того, на каком этапе процесса адаптации к заболеванию находится человек, можно наблюдать динамику его психического состояния. Исходя из этого формируется модель психологической помощи онкологическому пациенту. Выделяют пять основных стадий психического состояния онкологического больного: Шок, отрицание. В этом состоянии человек начинает паниковать, плачет, не верит в диагноз. Требуется некоторое время, на осознание, привыкание к своему новому состоянию, переработку тревожной новости и связи ее с реальностью. Эта стадия некий защитный механизм, отгораживания от проблемы. Сложно поверить в происходящее. Это состояние часто влечет за собой снижение мышления и действий. После первого шока пациент может выражать отрицание, возвращаться в прошлое и жить как раньше, как будто ничего не случилось. Задача психотерапии на этом этапе – быть рядом, способствовать пробуждению «застывших» чувств, помощь повернуться лицом к ситуации, признать факт заболевания. Гнев, протест. Это одна из тяжелых стадий, здесь от пациента требуется много душевных и физических сил. Состояние выражено сменами настроения, криками, слезами, истериками. Если тщательно скрывать свой гнев, это потребует много усилий, затруднит преодоление этой стадии. Однако, это состояние можно назвать ресурсным, в нем присутствует много энергии, которую необходимо направить в нужное русло, повернуть эти энергетические потоки на созидание, перевести человека либо в стадию активного конструктивного поиска выхода из ситуации, либо в стадию принятия ситуации. Человеку нужно принять ответственность за происходящее и перейти на следующую стадию – стадию активного конструктивного выхода из ситуации. Поиск выхода из ситуации. Здесь начинается активное изучение информации о болезни и ее лечении, многие на этой стадии обращаются к Богу, меняются. Наблюдается воодушевление, активность в вопросах своего лечения. Многие в этот период находят выход из ситуации – находят нужную информацию, определяются в выборе врача, клиники, методах лечения. Приходит более адекватное осознание себя в ситуации. Депрессия – самый опасный период. Довольно часто состояние депрессии формируется на фоне протекающего онкологического процесса. Очень сложно самостоятельно без посторонней помощи преодолеть это состояние. Если человек впадает в глубокую депрессию, вероятность его выздоровления, даже при адекватном лечении, значительно понижается. Любое лечение в состоянии депрессии переносится тяжелее, а эффект его – ниже. Депрессия для онкобольного часто является точкой невозврата. Он перестает есть, очень быстро истощается и сил на борьбу с заболеванием не остается. Случается так, что после всех исканий, трудов и затрат на стадии поиска выхода из ситуации болезнь прогрессирует, то человек может впасть в глубокую апатию, перестает видеть выход из ситуации, теряет надежду, сдается. У него нет энергии, он обессилен, подавлен. Глубокая апатия как «черная дыра», в которую уходят все ресурсы организма. Даже состояние агрессии не настолько опасно для человека, как депрессия. В отличие от гнева, это состояние далеко от ресурсного, в нем нет энергии, из него так сложно, но так важно выбраться. Если этого не сделать, то результаты лечения могут сводиться к нулю. Для выхода из состояния депрессии проводится серьезная медикаментозная терапия антидепрессантами параллельно с психотерапевтической работой. Это обеспечит наиболее быстрый и стойкий результат. Принятие. На этой стадии человек уже может спокойно воспринимает происходящее, мысленно благодарит жизнь за прожитые годы, хочет прожить еще. Интерес к жизни особый, трепетный, искренний, есть понимание его ограниченности. В этот период хочется сделать по максимуму. Человек достаточно активен, и даже если у него есть информация, что болезнь неизлечима, то он мудро и спокойно наполняет свою жизнь важными для себя событиями, разрешает оставшиеся вопросы с родственниками. Динамику психического состояния можно рассмотреть и в несколько другом варианте, состоящем из трех фаз. Деление на фазы условно, и количество времени, необходимое на проживание любой из них, индивидуально. У каждого человека свой, индивидуальный темп в процессе адаптации. В первой фазе перед больным стоит не простая задача принятия факта заболевания. «Я болен». Это состояние схоже с переживаниями на стадии отрицания болезни. Отрицания как жесткой психологической защиты от напряжения. Главная задача здесь удержаться в реальности, где нет рака, как можно дольше. В некоторых случаях психологическая защита начинает «давать сбой». Отрицая болезнь, больной может обратиться к психологу сам или по направлению врача по поводу каких-либо сторонних симптомов (например, боль, которая не связана с соматическими проявлениями болезни) или с проблемами, не связанными напрямую с заболеванием. Например, взаимоотношения с кем-то из близких. Психолог работает с тем запросом, который озвучил пациент. И иногда в безопасных условиях терапевтического пространства в процессе работы над симптомом или проблемой может произойти принятие факта заболевания. Осознание своих чувств, переживаний – это первый важный шаг к контролю своего состояния в ситуации неопределенности Вторая фаза динамики психического состояния, на которой происходит принятие болезни, отмечена появлением новой идентичности - «Я – больной». Появляется желание лечиться, контролировать ситуацию заболевания и свою жизнь, насколько это возможно и понятно. Интуитивно чувствовать свой внутренний потенциал. В этот период приобретается новый опыт, который позволяет жить в изменившейся жизненной ситуации. С помощью обучения определенным техникам релаксации, направленного воображения, визуализации, появляется возможность в определенных пределах контролировать свое состояние и настроение, воздействовать на больную часть тела и организм в целом, не только выражать, но и обсуждать свои чувства. Психолог может использовать некоторые техники, которые помогают обратиться к затаенным чувствам (например, обидам), научиться их принимать, правильно реагировать. Взаимодействие с психологом помогает пациенту контролировать свое состояние, чувствовать ответственность за свою жизнь и свое здоровье. Для пациентов, переживающих ситуацию заболевания как экстремальную, обычно на второй фазе заканчивается работа с психологом. Таких больных большинство. Больным, воспринимающим ситуацию заболевания как кризис, рекомендуется продолжить свою работу с психологом. Третья фаза динамики психического состояния. Психологическая работа направленна на самоизменение, реконструкцию личности, личностный рост. Эта фаза наиболее длительная и разнообразная по содержанию. Работа на третьей фазе может начаться с любого ракурса: работа с телом, осознание конечности жизни, построение новых отношений и т.д. Человек через обращение к аутентичности приходит к новой интеграции. Чуткое присутствие психолога рядом позволяет человеку соприкоснуться с самим собой, со своей подлинностью. Не всегда стадии следуют одна за другой, любой человек может проживать эти периоды в ином порядке, а также фазы динамики психического состояния могут не соответствовать этапам лечения и течения заболевания. Некоторые достаточно долго пребывают на какой-то одной стадии и не могут ее преодолеть. Особенно опасна стадия депрессии. Это самая кризисная, переломная стадия, и пройти ее можно только изменив свое понимание ситуации и мировоззрение в целом. Еще одно из важнейших динамических состояний, изменяющееся во времени это качество жизни онкологического больного. Оно зависит от вида и течения заболевания, процесса лечения и системы оказания медицинской помощи. Сохранение качества жизни одна из главных задач медицинской и психологической помощи в онкологии. Ситуация болезни и последующее изменение образа жизни разворачивают многие внутриличностные конфликты, которые являются «полем» психологической травматизации и актуализации имеющихся в опыте и не пережитых психических травм. Психогенные реакции носят неоднозначный характер для качества жизни, это форма психической адаптации и фактор социальной дезадаптации одновременно. Социальная дезадаптация может проявляться в отказе от лечения, несоблюдении режима, смене приоритетов (например, отказ от оперативного вмешательства в ущерб здоровью и продолжительности жизни). Степень выраженности психогенных реакций изменяться на определённых этапах диагностики, лечения и реабилитации. Это очень важно учитывать при взаимодействии с онкологическим пациентом и его родственниками. Ситуация дезадаптации значительно снижает качество жизни онкологического больного, и большое значение для успеха лечения имеет психологическая реабилитация, направленная на комплексную адаптацию (психическую и социальную) с целью выработки у них положительной мотивации к лечению. Жизнь по-настоящему качественна, когда между идеалом и реальностью не наблюдается большого разрыва; жизнь теряет свое качество, когда существует большой разрыв между идеальным (надежды, амбиции, мечты) и действительным (реальность: здесь и сейчас). Важно сократить разрыв между идеалами (скорректированные ожидания) и возможностями (улучшение качества жизни в настоящее время). Качество жизни улучшается, если человек правильно оценивает свои возможности и корректирует ожидания на фоне эффективного лечения болезни, адекватной коррекции симптомов, социальной поддержке больного и изменении отношения пациента к болезни и лечению. Коррекция своевременно распознанных психически обусловленных реакций у онкологических пациентов и членов их семей, наряду с другими формами терапии, повышает адаптивность и тем самым улучшает качество жизни больного. Формирование отношения к болезни происходит на основе принципов, присущих психологическим отношениям и содержит в себе когнитивный, эмоциональный, поведенческий, соматический компоненты. На когнитивном уровне появляется знание о болезни, ее осознание, понимание ее влияния на жизненное функционирование больного, предполагаемый прогноз. Принимая заболевание на когнитивном уровне, пациент не может часто принять его на эмоциональном («умом понимаю, чувствами принять не могу»). Эмоциональное принятие болезни становится возможно только в процессе переживания. Невыраженные чувства переходят во внутреннее напряжение. В этой ситуации важно показать человеку, что все его чувства нормальны и адекватны, «ненормальна» сама ситуация онкологического заболевания, позволить ощутить своим присутствием больному, что мир не разрушился. На эмоциональном уровне больной ощущает и переживает болезнь и в целом всю ситуацию, связанную с ней. Поведенческие проявления, реакции, связанные с болезнью, способствуют адаптации, либо дезадаптации к ней и выработку определенных стратегий поведения в жизненных ситуациях, связанных с болезнью (борьба с болезнью, принятие роли больного, игнорирование, настрой, установки и пр.). На фоне интенсивных отрицательных эмоций у больных наблюдается изменение познавательных процессов: трудности в концентрации внимания, уменьшение объема внимания, ухудшение памяти. На соматическом уровне появляется ощущение физической слабости, физического истощения, чувство стеснения в горле, одышка с ощущением нехватки воздуха, прерывистое дыхание со вздохами. Вокруг диагноза рак существует много суеверий и предрассудков, вызывающих страх перед этим заболеванием. Неизвестность причин, сопровождение болью, преждевременная мучительная смерть, неуправляемость ситуации, болезненное, неприятное и в большинстве случаев безрезультатное лечение. И здесь важное значение имеет психологическая работа по развенчанию этих страхов и предрассудков, формирование позитивных установок взамен негативным, фокуса внимания на огромной роли пациента в восстановлении своего здоровья. Искусство психолога донести до пациента, что каждый человек способен самостоятельно участвовать в восстановлении здоровья. Диагностирование заболевания рак еще не означает, что уже надобно готовиться к худшему. Периодическое появление в организме любого человека раковых клеток учеными давно установлена. У здорового человека иммунитет распознает раковые клетки и срочно их изолирует и уничтожает. У ослабленного организма наоборот, не получая отпора со стороны иммунитета количество злокачественных клеток увеличиваются, возникают внешние симптомы рака. Но иммунную систему человека как естественный защитный механизмы, возможно восстановить, тогда и сам организм бросит все силы на борьбу со злокачественным образованием. Главное верить в возможность исцеления, в необходимость борьбы за жизнь и выздоровление, в то, что поддержание иммунной системы на должном уровне позволит не опасаться повторения болезни. И еще важно учиться жить полноценно, используя при этом весь потенциал здоровья, заложенный природой. То, что онкологические пациенты нуждаются в своевременной квалифицированной профессиональной психологической помощи, не вызывает сомнений. Но единых ее стандартов не существует. Фокус терапии в одних случаях может быть направлен на принятие злокачественного характера болезни, в других - настрой на лечение, или переживание переломного этапа жизни, разделяющего ее на «до» и «после» болезни. В работе с онкологическими пациентами используется широкий спектр методов консультирования, психотерапии многих теоретических направлений. Даже клиническая беседа как метод не только является диагностической, но и имеет и психотерапевтический эффект. При сборе анамнеза, изучении личности пациента, его отношения к болезни и социально-психологической ситуации в целом, параллельно у человека появляется возможность выговориться, озвучить свои переживания и страхи, тем самым снижая психо-эмоциональное напряжение. Кризисная интервенция, техники контроля негативных мыслей, методики преодоления страха или депрессии, работа с обидой, помощь в горевании и многие другие техники являются важной частью комплексной терапии. Хорошей опорой в психологическом консультировании для больного может стать умение поддерживать ценности жизни. Три вида ценностей придают смысл человеческой жизни: созидание - то, что «Я» способен дать миру, переживание - то, что «Я» получаю от мира и отношение - позиция, которую «Я» занимаю в отношении сложившейся ситуации. Принимать диагноз, как часть себя и впускать в свою жизнь болезнь очень опасно. Поэтому необходимо учиться властвовать над собой. Не воспринимать эту проблему так, как будто она вошла в жизнь навсегда. Следует поверить в выздоровление после лечения, ведь побеждает верующий в себя, об этом следует помнить везде и всегда, и не только в случае с болезнями. Часто используется метод аутогенной тренировки, он является эффективной альтернативой лекарственной терапии, снимающей боль, способствует улучшению психического состояния за счет снижения уровня тревоги и нормализации настроения. Аутотренинг способствует ослаблению болевого синдрома, положительно сказывается на социальной адаптации. Один из эффективных методов в работе с депрессией - когнитивная психотерапия. Основная ее идея в том, что боль и страдания, спровоцированные событиями, определены не ими, а разумом, который может быть скорректирован, а значит и уменьшены или устранены депрессивные расстройства. Проблемы человека вытекают из когнитивного искажения реальности. Происходит снижение усвоения и искажение информации, необходимой для правильной оценки собственных возможностей, нарушается способность к принятию конструктивных решений. Депрессия - это состояние последствия когнитивных искажений мышления человека, который оказался в центре стрессовых событий. В состоянии депрессии с хронической болью человек более подвержен риску возникновения катастрофического мышления, чем пациент с депрессией, не испытывающий боль, в состоянии устойчивой ремиссии. Но безусловно максимальную эффективность лечения онкологического заболевания может обеспечить комплексная работа мультидисциплинарной команды врачей и реабилитологов разных специализаций, психологов и психотерапевтов. Комплексная терапия онкологического заболевания доступна каждому человеку и предполагает безукоризненное выполнение назначений лечащего врача, правильное питание, поддержание физической формы, позитивное мышление, способность справляться с жизненными стрессами, регулярные медитативные занятия и многое другое. В онкологии важным фактором является время, его нельзя тянуть, терзая себя сомнениями что нужно, а что нет. Выполнять все действия четко, быстро, своевременно это залог хороших перспектив в излечении. При таком отношении к своему состоянию в человеке пробуждается глубокая, истинная любовь к жизни, он учится без страха, спокойно принимать любые события своей жизни. В каждой истории заболевания всегда есть еще одна сторона. Это люди, которые находятся рядом с заболевшим, его семья, его окружение. Семья онкологического больного находится в той же экстремальной или кризисной ситуации. И чем сложнее само заболевание, тем сложнее взаимоотношения между родственниками и больным. От родственников во многом зависит настрой больного на лечение, оценка своих возможностей. Люди, которые поддерживают онкологических больных, переживают в немалой степени. Им приходится наблюдать, страдания любимых, часто на этом фоне они внушают себе, что у них теперь нет права иметь собственные заботы. Случается, что родные или друзья избегают встреч с больным, откровенных разговоров, отстраняются. Весть о болезни близкого человека повергает в шок и провоцирует людей на несвойственное им поведение – отчуждение, холодность, равнодушие. Чувство беспомощности, невозможности исправить ситуацию, «заставляет» порой родственников психологически отдаляться от больного, испытывать гнев от чувства бессилия и бесконтрольности ситуации, а выстраивание отношений так, как будто ничего не случилось, накапливает чувство вины перед ним. Но и погружение в болезнь близкого человека, ограждение его от повседневных забот приводит к напряжению и усталости, которые могут привести к нервному истощению, и даже срыву. Или напротив, на каждом шагу предлагают свою помощь, постоянно что-то советуют, предупреждают или относятся как к хрупкому созданию, сдувают пылинки. В некоторых случаях, если врач на выбор оставил право родственникам больного сообщить о заболевании, неделями мучаются, не знают, как и когда сказать о болезни. Как правило, причиной подобных реакций является ощущение беспомощности, у родных пациента также бывает депрессия, агрессия и тяжелейшее чувство вины. Должно пройти время, чтобы близкие сориентировались в происходящем. Принять, что твой любимый и близкий человек серьезно и, возможно, даже смертельно болен не каждому под силу. Эта встреча лицом к лицу с самым страшным страхом, с главным экзистенциальным вопросом – с неизбежностью смерти, с конечностью и смыслом жизни. Это одно из самых тяжелых испытаний для любого человека. В таких случаях сами родственники нуждаются в индивидуальной психотерапевтической помощи. Сопереживание болезни близкого человека, страх за его здоровье и жизнь, неизвестность и неуверенность в благополучном исходе заболевания, каждодневные бытовые хлопоты, консультации врачей, уход, материальное обеспечение, и зачастую усталость, отчаяние, безнадежность — это неполный список того, с чем надо научиться справляться родным. Кроме того, больной очень ждет от семьи моральной поддержки и общения, это ему очень важно. Течение онкологических заболеваний проходит на протяжении долгого времени, состояния ремиссии и декомпенсации сменяют друг друга. Несмотря на огромное желание помочь близкому человеку, нельзя игнорировать свое право на отдых и собственные интересы. Не следует копить усталость, она разрушительно влияет на всех. Нужно периодически переключаться, менять обстановку, заниматься любимыми делами, ходить на прогулки, заниматься спортом, посещать культурные мероприятия, общаться с друзьями. По возможности не лишним будет съездить в отпуск или путешествие, пусть и на небольшой срок, развеяться, наполниться новыми впечатлениями, отдохнуть физически и эмоционально. Разумным подходом будет разделение ответственности и забот с другими близкими родственниками и друзьями больного, поддерживать и бережно относиться друг к другу. Таким образом, члены семьи могут поддержать больного в его стремлении поправиться. Поддерживающие отношения в семье позволяют проявиться личностному ресурсу больного при адаптации к изменившейся жизненной ситуации, что повышает качество жизни как самого больного, так и его семьи. Психотерапевтическая работа с семьей онкологического больного позволяет выстраивать адекватные отношения во время болезни, которые позволяют чувствовать взаимную любовь, тепло, заботу, достойно переносить трудности ситуации и больному, и его родным. Помощь психолога выводит семью на более высокий уровень взаимодействия: уровень понимания и принятия переживаний друг друга. «Болезнь может являться не только «крестом», а и опорой. Для этого следует отвергнуть у нее слабости и взять ее силу. И пусть болезнь станет для онкологического больного тем убежищем, которое в нужный момент придаст ему силу. Метания от надежды к отчаянию, от душевной усталости к подъему. Огромная духовная работа найти в себе силы смеяться и радоваться жизни перед лицом опустошительного вызова, разрушающего судьбу, обрести счастье там, где другие находят лишь страдание. Проживание мучений, гнева, боли, но не страха. Открытость для реальности и освобождение — путь от боли и страданий к духовной свободе. Освободится от жалости к себе и идти по жизни дальше. Впустить в свое сердце страх, открыто встретить боль, обнять их и не пугаться, позволить им войти: что есть то есть, так устроен мир. Когда осознаешь это, жизнь становится удивительной. Не пытаться одолеть болезнь, а позволить себе объединиться с ней, простить ее. Продолжать бороться, но не с яростью и раздражением, а с решимостью и радостью». С опорой на материалы:
Категория: СТАТЬИ » Статьи по психологии Другие новости по теме: --- Код для вставки на сайт или в блог: Код для вставки в форум (BBCode): Прямая ссылка на эту публикацию:
|
|