Анорексия или путь к совершенству.

              Вы себе не нравитесь и потому убегаете от себя, от того, что есть.

                                                   Джидду Кришнамурти.

     От автора: На форуме, встречаю вопросы, которые задают молодые девушки нашим специалистам: « У меня вес 50 кг, при росте 167 см, родители говорят, что у меня развивается анорексия…». Анорексия – как расстройство пищевого поведения или непереносимый страх перед взрослением и наступлением половой зрелости. Думаю то и другое.

Ожирение и нервная анорексия, как психосоматический симптом, приводят к понимаю того, что они представляют собой противоположные полюса одного невроза.

Женщина страдающая от этих синдромов, боится всего женского и отвергает его. Толстая или худая, она является женщиной своего времени. Её отвергаемое тело олицетворяет отчуждение от женского начала, и её одержимость едой является одним из культуральных проявлений отчаянного поиска духовного смысла.

 Анорексия требует пристального внимания, искажение тела почти психотическое и пугающе высокий уровень смертности. Британский психоаналитик Сью Орбах утверждает, что « голод среди изобилия, отречение вместо желания быть замеченным – эти ключевые черты анорексии являются метафорой нашего века».

 Анорексия затрагивает в основном молодых женщин (чаще в подростковом возрасте), но также и некоторое количество мужчин 5 – 10 %.

  У молодых девушек, у которых развивается анорексия, характеризуют чувства паники и стыда (которые не всегда осознаются) в связи с развитием взрослеющего тела, женская нормальная полнота, может переживаться как чуждая и опасная.

Подростки живут в обществе, в котором красивыми считаются худые люди. Они стремятся к идеальной фигуре. Но, как известно, идеал всегда недостижим. Чаще, имея вес выше среднего, они подвергаются насмешкам со стороны одноклассников. Они чувствуют себя отвергнутыми и одинокими.

Имея « лишний» вес мамы ведут девочек к диетологу. Не так опасен лишний вес, есть страх перед отделением и взрослением, но он переносим. Но потеря веса ниже нормы, говорит о непереносимости этого страха. Когда приходят на консультацию молодые девушки - чаще в подростковом, юном возрасте, они осознают свою болезнь, критично к ней относятся, я думаю о невротической организации личности.

В этом случая меньше времени уходит на психотерапию и результаты более устойчивые. Они легче соглашаются на лечение в специализированных клиниках или заключаем психотерапевтивтический контракт на психотерапевтическую помощь.

Сложнее с теми, кто приходит с жалобами на другие психосоматические заболевания, менее опасными для жизни, например, синдромом раздражённого кишечника, зкземой и т.д. В этом случае болезнь не осознаётся - психотерапевтическая работа длится несколько лет.

Чем раньше обращаются за помощью, тем меньше вреда приносится организму, через несколько лет с начала заболевания, начинаются необратимые процессы – функциональные нарушения переходят в органические. Чаще обращаются за помощью после нескольких лет с начала заболевания.

                              Диагностические критерии:

А) Потеря массы тела, ниже нормы для данного возраста и роста. Изначально потеря веса достигается ограничением количества потребляемой пищи. Вначале клиентки отказываются от высококалорийной еды, затем переходят к ограниченному ассортименту продуктов. Клиентки могут начать очистительные процедуры (использование мочегонных и слабительных средств, вызывание рвоты, чрезмерная физическая активность с цель потери веса).

 Клиентки испытывают глубокое облегчение от поворота вспять самого процесса пубертата. Девушки 18 – 22 лет имели психологический возраст 12 лет, что подтверждалось с помощью проективных методик.

   Б. Непереносимый страх перед набором веса, даже когда реальный вес снижен. С понижением веса страх увеличивается. Есть самообман, они обманывают не только себя, но и меня. Вес предоставляется не только в одежде, но и обуви. Уровень самооценки зависит от восприятия тела. Уменьшение веса является показателем железной самодисциплины, в то время увеличение веса недопустимая потеря способности к контролю. Клиентка с искаженным образом своего тела - её ассоциация хомяка, часто  сопровождала в начале нашей работы, хомяк который бежит в колесе, по заданной траектории: «Да, оговорилась я в беседе, «белка в колесе», нет, поправляла упорно меня клиентка – хомяк», белка, она стройная, а хомяк жирный». Мне трудно представить образ «хомяка» весом 42 кг вместе с кроссовками и одеждой.

   В. Наблюдаются изменения в представлениях о собственном теле, восприятие становится искажённым. Минус в наборе веса воспринимается как плюс. Уменьшение веса становится единственной реальной победой. Как правило, они отрицают серьезность последствий. Включаются психологические защиты всемогущества, отрицания и изоляции.

Г. Обычно за потерей веса, у женщин в период половой зрелости, наблюдается аменорея. Пищевые проблемы, возможно, появились с началом менструацией. Инфантильное отношение к сексуальности.

      На моём опыте клиентки мало знают относительно своей сексуальности. Избегают реальный опыт, из – за страха быть отвергнутой, да и тело они своё воспринимают, как «отвратительное и не привлекательное». Клиентка, ей 21 год,  не испытывала сексуальный желаний. На одной из сессий рассказывает свой сон: «Ночь, ей надо добраться домой, она останавливает машину, садиться в такси. Она чувствует, как водитель заинтересовался ею, и он начинает к ней приставать…» Своё сексуальное желание она проецирует на таксиста, подавляя своё собственное.

       Еда – это одновременно и утешение и саморазрушение. Отвержение в себе сексуального и телесного. Доводить себя до предела: « Я не даю себе спать, голод постоянен. Когда поем, такое чувство, что обожралась, через час, два чувство голода опять». Еда становиться навязчивой идеей.

        Анорексия проявляется в семьях, однако тоже самое можно сказать и о ожирении, где:

1. Жёсткие внешние семейныё границы, внутренние границы размыты.
2. Ригидный контроль дома
3. Первичное нарушение в самосознании и схеме тела.
4. Неспособность распознавать голод и другие телесные ощущения.
5. Подавленные эмоции, угодливость, желание осуществить непрожитую жизнь родителей.
6. Инфантильное отношение к сексуальности
7. Неспособность жить своей жизнью, не понимание своих чувств.
8. Попытка обрести контроль над жизнью с помощью еды.
9. Иллюзия, что стройность решит все проблемы.

• Опасность психотического расстройства, слабое Эго.
• Преследующие проекции родителей. Желание быть совершенной уравновешивается чувством внутренней бесполезности и никчёмности.
• Подавляющее чувство внутренней пустоты и одиночества.

       Соблюдение диеты благодаря твёрдой  воле – маскулинный путь; соблюдение диеты с ощущением любви к своей собственной природе – феминильный. «Забота женщины о своём теле и отношении к нему как к сосуду, в котором может родиться её самость», писала Марион Вудман. Как пройти этот не простой путь к индивидуализации, на котором застряли анорексики - у каждой женщины он свой. Возможно, они избраны нашим социальным сознанием, чтобы отразить истинную природу сегодняшней болезни нашего общества, где нужно принести огромную жертву за призрачное совершенство.