Компульсивное переедание. Влияние стресса на расстройство пищевого поведения

Что мы называем компульсивным перееданием

Компульсивное переедание является распространенным расстройством питания, характеризующимся часто повторяющимися рецидивирующими  приступами неконтролируемого чрезмерного потребления пищи.

Компульсивное переедание имеет отличия от других форм пищевого поведения, таких как анорексия и булимия.

При компульсивном переедании:

А) не нарушено восприятие своего тела, что более свойственно анорексии

Б) очистительные процедуры, которые диагностируют булимию,  не являются обязательным атрибутом компульсивного переедания, хотя и могут время от времени присутствовать.

Избыточный вес и нарушения пищевого поведения

Компульсивное переедание часто связано с избыточным весом.

При этом люди с нормальным весом также могут страдать от нарушений пищевого поведения. Ровно, как и  люди с избыточным весом могут не иметь нарушений пищевого поведения. Таким образом, расстройство пищевого поведения, это не проблема веса, а проблема именно поведения, связанного с приемом пищи.

Психотерапия расстройства пищевого поведения в качестве фокуса внимания я направлена именно на нормализацию отношения с едой, нежели на нормализации веса. При этом в большинстве случаев нормализация питания приводит, как правило, и к нормализации веса.

Влияние стресса на нарушения пищевого поведения

В целом считается, что стресс играет центральную роль в развитии расстройства пищевого поведения, и я разделяю эту точку зрения, поскольку в работе с клиентами замечаю, что стрессовые жизненные события клиентов предшествуют последующим аномальным приступам переедания, которые и являются синдромом нарушения пищевого поведения.

Более того, люди с нарушениям пищевого поведения проявляют большую уязвимость при стрессе, большую чувствительность к стрессовым события,  чем те люди, которые не страдают расстройством пищевого поведения.

Важно отметить, что стресс могут вызвать как физиологические причины, так и социальные факторы.

Физиологическими причинами стресса организма мы называем такие факторы, как переохлаждение, физическая усталость, инфекция, соматическое заболевание, что является дополнительной нагрузкой на организм.

Социальным стрессом мы называем ситуации, в которых человек, например, находится в ситуации формальной оценки (экзамен, аттестация, публичное выступление) или оценке со стороны значимых людей. Социальным стрессом также является «прессинг» со стороны коллектива, включающих неуважительное, пренебрежительное или обесценивающие отношение.

Таким образом, социальный или психоэмоциональный стресс определяются как давление со стороны социального окружения, воспринимаемое как угроза социальному статусу и социальной самооценке.

Доказано, что длительный стресс, например, в течение года, увеличивают общую неудовлетворенность собой.

Вопросы для самодиагностики  и стресс-дневник

В работе психотерапевта клиентам с нарушениями пищевого поведения я предлагаю вести в течение дня дневник наблюдений, что занимает несколько минут, но дает хороший терапевтический эффект.

Я предлагаю проводить самодиагностику по двум шкалам:

Уровень беспокойства

Уделите себя несколько минут, попробуйте ответить на три вопроса о том,  как вы себя чувствуете в данный момент по шкале от 1% совсем немного  до 100%  очень сильно

1. Насколько напряженно вы себя чувствуете в данный момент
2. Насколько вы расстроены в данный момент?
3. Насколько вам хочется, чтобы эта ситуация прекратилась

Мера недовольства телом

Для оценки фактической удовлетворенности телом я предлагаю ответить на следующие вопросы:

1. Насколько вы удовлетворены своим телом сейчас (от 100% абсолютно удовлетворен до 1% – совсем не удовлетворен)
2. Насколько вы довольны свои весом в данный момент
3. Насколько вы довольны своей внешностью в данный момент
4. Насколько вам комфортно в своем теле в данный момент
5. Насколько сильно вы волнуетесь о своем весе в данный момент?

Я прошу клиентов вести такой дневник по возможности в течение дня  также фиксировать ответы на вопросы при каждом чрезмерном компульсивном желании что-либо съесть.

Как правило, из дневника наблюдений клиенты с нарушениями пищевого поведения могут извлечь такие моменты:

Во-первых, ответы на вопросы о беспокойстве и оценке своего тела дают возможность прислушаться к себе, сделать паузу и хотя бы на несколько минут почувствовать «А что сейчас со мной происходит?»

Во-вторых, клиенты видят связь в том, что их желание что-либо съесть, как правило, зависит от негативной социальной ситуации. И даже если приступа компульсивного переедания не удается избежать, клиенту это осознавание дает возможность как минимум увидеть связь и заметить именно тот пусковой крючок, который запускаем переедание в их конкретном случае.

И наконец, в-третьих, клиенты замечают, что оценка себя и своего тела зависит от уровня беспокойства: чем выше уровень беспокойства, тем хуже они воспринимают свое тело.  Причем при одном и том же весе, субъективное довольство весом также зависит от уровня беспокойства. Это дает клиентам возможность увидеть, что ухудшение восприятия себя не зависит от цифры на весах, а зависит от общего уровня стресса. Это позволяет клиентам поверить, что не их тело является причиной неудовольствия, а внешние социальные факторы.

Поддерживающие социальные контакты и нормализация пищевого поведения

Острый социальный стресс (например, отвержение группой, негативная публичная оценка)  также может способствовать бессознательным дисфункциональным предположениям, связанным с неудовлетворенностью своим телом («Меня не принимают, потому что я не привлекательный»).

При этом именно социальный стресс, связанный с взаимодействиями с людьми, как правило, имеет особое значение при возникновении патологии нарушения пищевого поведения.

Верно и обратное – социальная поддержка является хорошей профилактикой приступов компульсиного переедания.

В работе психолога я замечанию и обращаю внимание на тот факт, что как только в жизни клиента появляются теплые поддерживающие социальные связи, появляются гармоничные отношения в его жизни  - количество приступов компульсивного переедания сокращается.

Фокус для психотерапии

В своей работе с клиентами с нарушениями пищевого поведения  я уделяю внимание вопросам профилактики стресса и способам саморегуляции и заботы о себе в ситуациях стресса:

Способность заботиться о себе, о своем эмоциональном состоянии  в ситуациях повышенного стресса

Способность сохранять устойчивость в социальных конфликтах

Способность адаптироваться к стрессовым факторам повседневной бытовой жизни

Минимизация ситуациях, которые могут иметь острую негативную социальную оценку

Способность находить поддерживающие социальные контакты, обнаруживать отрицательные и по возможности от них уходить.

Психотерапия нарушений пищевого поведения является процессом, требующим времени.

В конце этой статьи я хочу вселить надежду и приободрить тех, кто страдает от компульсивного нарушений пищевого поведения.

Помощь с расстройством пищевого поведения  возможна, и психотерапия может привнести существенное облегчение.

Психотерапия дает нормализацию чувствительности по отношению к стрессу и как следствие к еде, снижению частоты эпизодов переедания, снижения веса, улучшение глобального функционирования организма и общей удовлетворенности собой.

Если вам нужна психологическая помощь по вопросу нарушений пищевого поведения, я готова вам помочь.

Сологубова Ольга Сергеевна, психолог, специалист по работе с нарушениями пищевого поведения.

Тел.: +7 (926) 738-96-81,

E-mail: [email protected]