Роль психотерапии в лечении нарушений пищевого поведения (НПП)

В современном обществе стройная фигура по прежнему считается красивой и является критерием молодости и успешной счастливой жизни.

Однако, стройное тело это ещё и хорошее здоровье. Неадекватные привычки, связанные с приёмом пищи, угрожают прежде всего здоровью и влияют на продолжительность жизни. Оставляя без внимания нарушения пищевого поведения, можно получить серьезные осложнения. 

Основные типы пищевых нарушений.

Существует 3 основных вида расстройств пищевого поведения:

 1.    Анорексия нервоза (anorexia nervosa)

При этой патологии человек представляет самого себя в искаженном     виде, с избыточным весом, даже если, на самом деле, его вес оптимальный. Обычно такие люди отказываются от приема пищи, фанатично занимаются физическими упражнениями. У них развивается привычка отказываться от еды в присутствие других, они катастрофически теряют в весе и могут даже умереть от голода.

 2.    Булимия нервоза (bulimia nervosa)

В противоположность анорексии, индивидуумы с булемией нервоза  употребляют огромное количество пищи. Затем ощищают свой организм от поступивших калорий, используя слабительные средства, клизмы, диуретики; вызывая рвоту или давая себе физические нагрузки. Часто они скрывают эти действия, испытывают чувство стыда и отвращения к своему поведению. Напряжение и негативные эмоции проходят только когда их желудок снова становится пустым.

 3.    Неконтролируемое компульсивное  переедание (binge eating disorder) .

Отдельно выделяют расстройства пищевого поведения, которое сопровождается неконтролируемым приемом большого количества пищи. Отличие состоит в том, что человек при этом виде расстройства не стремится избавиться от пищи и поступивших калорий. 

Кто страдает от расстройства пищевого поведения?

Согласно National Institute of Mental Health, пищевыми расстройствами чаще страдают молодые девушки и женщины. В то же время, мужчины и молодые люди также подвержены этому расстройству. Около ¼ случаев анорексии у детей подросткового  возраста составляют мальчики. Компульсивное переедание характерно как для женщин, так и для мужчин.  

 Причины возникновения нарушений пищевого поведения.

 1. Определенные психологические факторы и личностные особенности могут играть определенную роль в развитии пищевых нарушений. Низкая самооценка, чувство беспомощности и неудовлетворенности, недовольство своей внешностью и др могут явиться пусковым механизмом.

Специфические черты личности характерны для разногого вида патологии. Анорексия предполагает перфекционизм, к булимии склонны импульсивные люди.

 2. Генетические факторы также могут являться факторами риска в развитии этой патологии.

 3. Всевозможные специфические ситуации могут также служить началом развития патологии.

-       друзья и близкие постоянно подшучивают над их фигурой

-       спорт или другие активности, которыми человек увлекается, предполагают определенные стандарты фигуры (гимнастика, балет и др)

-       негативные переживания или травматические ситуации, включая также и положительные переживания

Клинические проявления НПП.

 - Пациенты с анорексией страдают нарушением функций всех органов и систем организма, приводящих к анемии, запорам, остеопорозу, заболеваниям сердечно- сосудистой, нервной и др систем.

 - При булимии часто наблюдаются ангины, кариес, кровотечение из десен, инфаркты миокарда.

 - У людей, страдающих компульсивным перееданием может развиться гипертоническая болезнь, диабет и другие болезни, связанные с ожирением.

 - Расстройства пищевого поведения часто сопровождаются изменениями психического статуса, включая депрессию, повышенную тревожность, злоупотребление алкоголем и наркотиками. 

Как психолог может помочь в решении проблемы.

Психолог совместно с другими специалистами (диетолог, эндокринолог, спортивный врач) играет жизненно важную роль в  лечении расстройств пищевого поведения.

В большинстве случаев нарушения пищевого поведения успешно лечатся профессиональными специалистами. Необходимо помнить, что чем раньше начать лечение, тем быстрее произойдут позитивные изменения.

Для продолжительного эффекта терапии недостаточно придерживаться диеты и постоянно заниматься физическими упражненями. Рано или поздно, проблема возвращается.

Психотерапия заставляет шире посмотреть на проблему. Она направлена прежде всего на улучшение здоровья,  персональные отношения пациента, что в совокупности с другими методами приводит к стойкому снижению веса.

 В своей работе психолог использует различные интегральные методы, включая гипноз, поведенческие,  когнитивные и др. способы для получения наилучших результатов.

И независимого от того, что явилось причиной нарушения пищевого поведения, никто не обязан справляться с этой проблемой в одиночку.

Литература

1 National Institute of Mental Health. (2007). "Eating disorders."

2 Merikangas, K.R., He, J., Burstein, M., Sendsen, J., Avenevoli, S., Case, B., Georgiades, K., et al. (2011). "Service utilization for lifetime mental disorders in U.S. adolescents: Results of the National Comorbidity Survey-Adolescent Supplement (NCS-A)." Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 50 (1): 32-45.

3 Steinhausen, H.C. (2009). "Outcomes of eating disorders." Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America, 18 (1): 225-242.

4 Hudson, J.I., Hiripi, E., Pope, H.G., & Kessler, R.C. (2007). "The prevalence and correlates of eating disorders in the National Comorbidity Survey Replication." Biological Psychiatry, 61 (3): 348-358.