Характерологическая зависимость: патологическая зависимость, контрзависимость, пассивная агрессия

Что такое зависимое расстройство личности?

Характерологическая зависимость обозначает проблематику в виде:

• определения самого себя и своих нужд через связь со значимым другим («я – жена Николая»; «я в порядке, когда с моим мужем все в порядке»),
• стремление к безопасности и удовлетворению потребностей посредством отношений (вне отношений чувство безопасности и радость от привычной деятельности недоступны человеку).

Симптомы (необъяснимая тоска или тревога «я не в своей тарелке») возникают, если в основных отношениях человека что-то идет не так.

Почему возникает зависимое расстройство личности?

Robert F. Bornstein предположил (2006), что характерологическая зависимость может возникнуть в результате:

• гиперопеки или авторитарного воспитания;
• негативного опыта полоролевой социализации;
• формирования предубеждения, что успех и привязанность исключают друг друга.

Ранний негативный опыт привязанности способствует тому, что человек с характерологической зависимостью считает себя неполноценным, беспомощным, неэффективным, когда предоставлен самому себе. Других же людей воспринимает как сильных и успешных. Он верит, что благополучие нельзя найти в самом себе, его можно получить в дар от другого человека. По этой причине люди с зависимым расстройством личности организуют свои жизни вокруг значимых отношений. «Жизнь вне отношений — это не жизнь».

В чем заключается профессиональная помощь людям с зависимым расстройствам личности?

Как правило, люди с зависимым расстройством личности за профессиональной помощью обращаются после 30 лет (патологическая зависимость не позволяет человеку наслаждаться здоровой привязанностью, а потому, если в отношениях все благополучно, с возрастом появляется чувство, будто человек теряет самого себя), в случае утраты или разрыва значимых отношений.

Главные психотерапевтические принципы работы с характерологической зависимостью:

• противостоять соблазну быть идеальным, всеведущим, всемогущим психотерапевтом, способность признавать ошибки;
• поощрять клиента к автономному функционированию;
• помогать сдерживать тревогу на начальных этапах психотерапии;
• не игнорировать агрессивные чувства клиента.

Клиенты с зависимым расстройством личности легко «считывают» психотерапевта, предвосхищают его ожидания. Некоторые клиенты делают подарки своим психотерапевтам. В этой связи необходимо эмпатически сохранять границы. Жесткое и холодное соблюдение границ будет способствовать усилению регрессии (основной защитный механизм при характерологической зависимости), что с этой группой клиентов не будет иметь терапевтической ценности.

Что такое контрзависимое расстройство личности?

Подобно гипоманиакальным личностям, отрицающим свою депрессию, контрзависимые отрицают свою зависимость. Испытывая сильнейшую тоску по привязанности вместе со страхом быть отвергнутым впоследствии, они вынуждены защищаться с помощью отрицания и реактивных образований. Свою потребность в значимых других они маскируют под псевдонезависимость («это они во мне нуждаются, а не я в них», «я горжусь тем, что мне никто не нужен»).

Для контрзависимой личности эмоциональная нужда – признак уязвимости.

Почему возникает контрзависимое расстройство личности?

Контрзависимое расстройство личности является подтипом зависимого расстройства личности. Причины возникновения те же. Но необходимо отметить, что вероятность развития контрзависимого расстройства личности выше в случае:

• раннего негативного опыта привязанности (опыт отвержения);
• пограничного уровня организации;
• наличия культурных и субкультурных факторов, способствующих развитию контрзависимости.

В чем заключается профессиональная помощь людям с контрзависимым расстройством личности?

Люди с данным видом личностного расстройства редко обращаются за психотерапевтической помощью, так как «психотерапия — это привязанность, а привязанность делает меня уязвимым».

Главными целями становятся:

• помощь в принятии нормальной потребности человека в привязанности;
• помощь в выработке адекватного баланса между привязанностью и автономностью.

В начале психотерапии люди с контрзависимым расстройством личности обороняются и протестуют. Принципиально важно для психотерапевта уметь принимать эту потребность до тех пор, пока не сформируется психотерапевтический альянс. О его формировании возвестит «траур по неудовлетворенной ранней привязанности».

Что такое пассивно-агрессивное расстройство личности?

Авторы The Psychodynamic diagnostic manual (2006) предупреждают специалистов, что пассивную агрессию следует рассматривать как признак, а не тип личностной патологии. Тенденции косвенно наказывать других (пассивная агрессия) встречаются в структуре параноидной или мазохистской личности. Но значительно чаще ее можно наблюдать при характерологической зависимости. Иногда пассивная агрессия настолько интегрирована в структуру личности, что ее можно расценивать как подтип зависимого расстройства личности.

Центральным конфликтом является возмущение, что пассивно-агрессивная личность связана со значимым другим и не может отделиться от него. Подобно простой форме зависимого расстройства личности такие люди определяют себя через связь со значимым другим, но уже при участии негативных эмоций («я – жена этого козла»).

Почему возникает пассивно-агрессивное расстройство личности?

Вероятность формирования пассивной агрессии значительно увеличивается, если человек конституционально предрасположен к раздражительности.

Для обычного человека агрессия является топливом его повседневной активности. Пассивно-агрессивный человек проецирует собственные негативные чувства на значимого другого и наносит упреждающий удар, а это ставит любые отношения под угрозу. Проблема заключается в том, что пассивно-агрессивные люди не замечают этого.

В чем заключается профессиональная помощь людям с пассивно-агрессивным расстройством личности?

Наладить терапевтический альянс с человеком, который «протягивает руку с агрессией» - настоящий вызов для психотерапевта. На попытку установить раппорт клиент реагирует вспышками злобы. Авторы The Psychodynamic diagnostic manual (2006) рекомендуют в качестве противовеса агрессии использовать юмор, который является социально приемлемой формой выражения агрессии. Диагностической ценностью обладают обратные связи психотерапевта, что от клиента исходит агрессия, вызывающие в последнем настоящее недоумение и растерянность.

Главные принципы работы:

• не вступать в борьбу за власть («кто из нас правее»);
• помогать клиенту озвучивать свои чувства, различать словесную и поведенческую агрессию;
• помогать осознавать цену пассивной агрессии (на каждую провокацию и эмоциональную нестыковку давать обратные связи).

1. Robert F. Bornstein (1993). The Dependent Personality. The Guilford Press.

2. Robert F. Bornstein, Mary A. Languirand (2003). Healthy Dependency: Leaning on Others Without Losing Yourself. William Morrow.

3. Deborah Luepnitz (2008). Schopenhauer's Porcupines: Intimacy And Its Dilemmas: Five Stories Of Psychotherapy. Basic Books.

4. The Alliance of Psychoanalytic Oraganizations (2014). Psychodynamic Diagnostic Manual: (PDM). The Alliance of Psychoanalytic Organizations.