Расстройства личности. Как понять, что нужна помощь?

Интерес к теме личностных расстройств сейчас весьма велик и это вполне обосновано, поскольку различные исследования, показывают впечатляющие цифры распространенности в мире (среднее число составляет + 10%, т.е., каждый 10-ый человек, согласно этим данным, имеет то или иное расстройство личности).

Теоретики и практики, занимающиеся вопросами расстройств акцентируют внимание на том, что люди с расстройствами личности редко обращаются за помощью непосредственно с жалобами на симптомы. Чаще обращения направлены на переживания из-за определенных жизненных ситуаций или же являются следствием просьб/ультиматумов близких/родных/коллег по причине сложных отношений. Это можно объяснить тем, что обычно обладатели личностных расстройств находят причины своей дезадаптации и внутренних переживаний во вне, но не видят причины внутри себя, как следствие своих установок, реакций и поведения.

Поскольку люди с расстройствами личности являются кому-то близкими и родными, членами семей, на мой взгляд, было бы полезно разобраться и с самим понятием «расстройства личности», и с отличительными признаками его видов.

Ведь можно злиться на манеру общения человека, на его поступки или поведение в целом, пытаться повлиять на него или уговаривать измениться, но безрезультатно. Ведь иногда это просто невозможно сделать без соответствующей помощи, которая имеет определенные стратегии вмешательства. А иногда и медикаментозную поддержку, которая и вовсе входит в компетенцию врачей.

Поэтому даже поверхностные знания о расстройствах и их симптомах могут дать возможность своевременно обратиться за специализированной помощью, а не упираться в «стену» и страдать от ударов об неё.

Чтобы начать разбираться, сначала лучше будет определить, что личностными особенностями является некий набор весьма устойчивых стереотипов мышления, восприятия, реакций и стратегий поведения.

А возможное наличие личностного расстройства можно предполагать, когда такие особенности приводят к социально-психологической дезадаптации и/или внутренним страданиям и выходят за нормы того общества, в котором живет человек.

Поскольку реакции и поступки человека могут выходить за принятые обществом нормы в силу разных причин, например, из-за изменений, вызванных каким-либо заболеванием, то консультация с терапевтом и медецинское обследование помогут исключить органическую причину изменений.  

Выход за пределы «нормы» может быть связан и со стрессом, вызванным травмирующими событиями и тогда эта «не норма» может оказаться просто временной реакцией, к которой склонен человек - акцентуацией (усиленная черта характера, не являющаяся отклонением).

Признаками расстройства личности же выступает некая триада:

- «тотальность» - влияние на все или многие сферы жизни;

- «стабильность» во времени (не менее пары лет), а не ситуационная реакция на какое-то событие и не последствие заболевания;

- «выраженность» - социально-психологическая дезадаптация в многочисленных ситуациях и отношениях, а не ограничивается единичными случаями или конкретными отношениями.

Важным условием является то, что исключены наличия органических повреждений и нарушений функций мозга.

Диагностические критерии расстройств личности определены в Международном классификаторе болезней (МКБ) актуальной редакции, основой которых послужило американское диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM).

Поскольку в DSM-V расстройства личности, разделены на 3 кластера, основанных на подобных характеристиках, то далее они будут перечислены согласно этим категориям.

Категория А отличительна странным, эксцентричным поведением. В него входят следующие расстройства со своими отдельными особенностями:

Параноидное: постоянная подозрительность и недоверие к людям.

Шизоидное: отсутствие интереса к другим людям и отношений с ними, безразличие как к критике, так и к похвале.

Шизотипическое: эксцентричные взгляды и поведение, повышенная социальная тревожность, подозрительность, вера в сверхъестественное.

Категория B отличается эмоционально-неустойчивым, драматическим, поведением. В него входят следующие типы:

Антисоциальное: пренебрежение к другим, лживость, манипулирование другими людьми для выгоды, импульсивность, агрессивность.

Пограничное: импульсивность, непостоянство или напряженность в отношениях из-за чередующихся то идеализации, то обесценивания, гневливость, суицидальные угрозы.

Истерическое: жажда внимания к себе, театрализованное, часто провокационное поведение.

Нарциссическое: вера в свою чрезмерную уникальность, зависть к другим, хрупкая самооценка, зависящая от внимания и признания других.

Категория C объединена тревожностью и страхом. Включает в себя:

Избегающее: избегание контактов с другими людьми из-за страха отвержения, чувствительности к критике (даже только потенциальной), убежденность в своей «плохости».

Зависимое: пассивность, неуверенность в себе, страх в принятии решений и любой ответственности, беспомощность, страх одиночества, чувствительность к критике.

Обсессивно-компульсивное: зацикленность на контроле, правилах, совершенстве; перфекционизм и негибкость.

Не следует забывать и о том, что существует и подпороговый уровень расстройства, который определяется как акцентуация личности, поэтому не стоит спешить самостоятельно навешивать ярлыки без специализированной диагностики.

Более подробную информацию про каждое расстройство Вы можете прочесть, пройдя по этим ссылкам: параноидное, шизоидное, шизотипическое, антисоциальное (диссоциальное), пограничное, истерическое (гистрионное), нарциссическое, избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройство личности.

И помните, что несмотря на то, что иногда кажется, что помощи неоткуда ждать и наступил тупик, помощь обязательно найдется, пусть не сразу, но найдется, главное за ней обращаться!

С уважением к Вам, Анна Поправка.

Использованная литература:

Аарон Бек, Артур Фримен, Когнитивная психотерапия расстройств личности, 1990. (Aaron Beck, Arthur Freeman. Cognitive Therapy of Personality Disorders, 1990)

Schizotypal Personality Disorder // Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013.