Расстройства личности - 2. Признаки параноидного расстройства личности.

В продолжение темы расстройств личности, начало которой можно прочитать здесь, в этой статье будут описаны симптомы параноидного расстройства. Идея данной статьи не имеет цели для домашних постановок «диагнозов», а нацелена ознакомить с отличительными особенностями. Чтобы иметь понимание, когда нужно перестать заниматься «борьбой» и «перевоспитанием», если Вы столкнулись с чем-то подобным и обратиться за профильной помощью.

Параноидное расстройство личности. Человек с ПРЛ склонен нереалистично интерпретировать намерения и поступки других людей как унижающие или несущие угрозу. Несмотря на такие нереалистичные взгляды, бреда и галлюцинаций нет.

Людям с ПРЛ свойственно обвинять других в межличностных проблемах, и они всегда готовы найти примеры, доказывающие их убеждения. Но влияние своего поведения на эти проблемы они, в лучшем случае, минимизируют, либо и вовсе - отрицают. Более того, человек с ПРЛ уверен в мотивах других людей и альтернативных объяснений не принимает.

Постоянная обеспокоенность, настороженность, склонность преувеличивать даже малозначимые ситуации. А постоянный поиск фактов, которые подтвердят негативные ожидания, приводят людей с ПРЛ к уверенности, что все окружающие с ними плохо обращаются. По тем же причинам, параноидные личности часто являются патологическими ревнивцами.

Согласно диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам DSM-5, основным критерием параноидного расстройства личности является чрезмерное недоверие и подозрение в отношении мотивов других людей, которое начинает проявляться в зрелом возрасте, также для постановки данного диагноза необходимо соответствие минимум 4 критериям из ниже приведенных:

1. безосновательные подозрения человека в том, что окружающие лгут, эксплуатируют или вредят ему;
2. необоснованные сомнения в верности и надёжности других;
3. недоверие окружающим из-за безосновательного страха оказаться преданным ими;
4. интерпретация неоднозначных или мягких замечаний как обидных или несущих угрозу;
5. постоянное ощущение обиды на окружающих за неуважение или нанесённый вред и нежелание их прощать;
6. безосновательная убежденность человека в нападках и посягательстве на его репутацию со стороны окружающих и быстро возникающая ответная реакция или гнев;
7. постоянные и безосновательные подозрения в неверности супруга или сексуального партнёра.

Также важным критерием является то, что вышеуказанные симптомы не проявляются во время психотического эпизода при шизофрении, биполярном расстройстве или депрессивном расстройстве с психотическими признаками.

На мой взгляд, одной из лучших точек зрения, описывающих стратегию поведения людей с параноидным расстройством представлена в когнитивном анализе, проведенном А. Фрименом и Дж. Претцером, а заключается она в следующем: избегание близости в отношениях происходит из-за опасений, что открытость во взаимодействии с другими людьми увеличивает уязвимость. Поэтому нужно быть всегда начеку.

Такая оборонительная позиция и настороженность повышают чувствительность даже к малозначительным ситуациям, в которых можно усмотреть нехорошее отношение. У окружающих людей такое поведение и манера общаться обычно включают ответную реакцию, которая в свою очередь подтверждает изначальные опасения человека с параноидным расстройством. На этом круг замыкается.

По мнению этих авторов, одним из лучших вариантов помощи такому человеку в начале каких-либо изменений может стать осознание «собственной эффективности». Это конструкт, который А. Бандура определил как субъективную оценку своей способности эффективно справляться с определенными проблемами или ситуациями.

Проще говоря, если помочь человеку взглянуть на пугающие ситуации и показать, что он может с ними справляться, имеет силы и возможности их постепенно преодолевать, то это может придать уверенности в себе и снизить уровень тревоги. 

Соответственно, при увеличении веры в себя и свои силы понемногу может смягчиться настороженность и готовность к контратаке всех и всего. Помимо профильной помощи, которую оказывают специалисты, таким образом можно внести свой небольшой вклад во взаимоотношения с человеком параноидного типа.

И помните, что несмотря на то, что иногда кажется, что помощи неоткуда ждать и наступил тупик, помощь обязательно найдется, пусть не сразу, но найдется, главное за ней обращаться!

С уважением к Вам, Анна Поправка.

Более подробную информацию про другие расстройства Вы можете прочесть, пройдя по этим ссылкам: шизоидное, шизотипическое, антисоциальное (диссоциальное), пограничное, истерическое (гистрионное), нарциссическое, избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Использованная литература:

Аарон Бек, Артур Фримен, Когнитивная психотерапия расстройств личности, 1990. (Aaron Beck, Arthur Freeman. Cognitive Therapy of Personality Disorders, 1990)

Schizotypal Personality Disorder // Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013.