Расстройства личности - 6. Признаки пограничного расстройства личности.

В продолжение темы расстройств личности, начало которой можно прочитать здесь, в этой статье будут описаны симптомы пограничного расстройства. Идея данной статьи не имеет цели для домашних постановок «диагнозов», а нацелена ознакомить с отличительными особенностями. Чтобы иметь понимание, когда нужно перестать заниматься «борьбой» и «перевоспитанием», если Вы столкнулись с чем-то подобным и обратиться за профильной помощью.

Пограничное расстройство личности. Важно отметить, что в одних сферах жизни человек с ПРЛ может действовать весьма эффективно и компетентно, в других же наоборот - сталкиваться с большими трудностями, что свойственно большинству людей.

Отличие заключается в том, что характерными признаками этого расстройства являются устойчивые и долгосрочные паттерны поведения, которые включают в себя: нестабильные самоощущения, неустойчивые эмоции и соответственно, из-за этого, нестабильные отношения с другими людьми. В которых постоянно происходит то идеализация, то обесценивание других.

Быстрая смена эмоциональных состояний: от депрессий до неконтролируемых вспышек гнева. Человек с ПРЛ не может контролировать своё импульсивное поведение, хотя часто постфактум сам воспринимает его, как глупое и непродуктивное. 

Человеку с пограничным расстройством характерна несогласованность в своих целях, приоритетах и даже ценностях. Нередко можно наблюдать и двойственное отношение к проблемам.

При пограничном расстройстве характерна высокая тревожность и мнительность. Частым признаком ПРЛ является склонность наказывать себя, вплоть до самоповреждений.

Главными характеристиками ПРЛ по DSM-5 считаются: постоянная нестабильность межличностных отношений, образа себя, аффекта и выраженное импульсивное поведение. Помимо этого, для диагностирования ПРЛ нужно наличие 5 и более признаков из нижеперечисленных:

1. стремление прикладывать неистовые усилия для того, чтобы избежать реальной или нереальной вероятности быть брошенным. (сюда не входит суицидальное поведение и самоповреждения из пункта 5);
2. предрасположенность вступать в интенсивные, напряжённые и неустойчивые отношения, которые отличительны чередованием крайностей — от идеализации до обесценивания;
3. нарушение идентичности с заметной и стойкой нестабильностью самооценки или ощущения себя;
4. импульсивное поведение минимум в 2-х областях, которое может нанести вред себе (например, злоупотребление психоактивными веществами, безрассудное вождение, денежные траты, секс, постоянное переедание);
5. периодическое суицидальное поведение, запугивание самоубийством или самоповреждениями;
6. эмоциональная неустойчивость в реакциях на повседневные события. Например, сильная эпизодическая грусть, раздражительность или беспокойство, (в основном длящиеся несколько часов и реже доходящие до нескольких дней);
7. хроническое чувство опустошённости;
8. Неуместный, интенсивный гнев или трудности с его контролем. (например, частая раздражительность, постоянные проявления гнева, периодические драки);
9. параноидальные мысли или выраженные диссоциативные симптомы, возникающие из-за стресса.

Одним из ярких искажений мышления, свойственных пограничным людям, является дихотомическое мышление, т.е. деление всего на «черное - белое», «хорошее - плохое». Если помочь им увидеть наличие перехода между крайностями, то это может поспособствовать некоторому спаду интенсивности импульсивной реакции.

Важно понимать, что человек с ПРЛ не всегда находится в состоянии беспокойства, так же как и никакие характеристики присущие данному расстройству, не присутствуют постоянно.

Изменчивость — один из основных признаков ПРЛ. Поэтому не стоит искать полные совпадения симптомов или наоборот, пускать на самотёк, если что-то им противоречит. Ставить диагнозы, и подбирать лечение – это удел врача. А вот неудовлетворяющее качество жизни – самый главный признак и повод, чтобы обратиться за профильной помощью.

И помните, что несмотря на то, что иногда кажется, что помощи неоткуда ждать и наступил тупик, пусть не сразу, но она найдется, главное обращаться!

С уважением к Вам, Анна Поправка.

Более подробную информацию про другие расстройства Вы можете прочесть, пройдя по этим ссылкам: параноидное, шизоидное, шизотипическое, антисоциальное (диссоциальное), истерическое (гистрионное), нарциссическое, избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройство личности.

Использованная литература:

Аарон Бек, Артур Фримен, Когнитивная психотерапия расстройств личности, 1990. (Aaron Beck, Arthur Freeman. Cognitive Therapy of Personality Disorders, 1990)

Schizotypal Personality Disorder // Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013.