«А мой парень непростой»: что такое антисоциальное расстройство личности

Социопат, психопат - все это синонимы человека с антисоциальным расстройством личности. Данное расстройство характеризуется полным игнорированием социальных норм, импульсивностью, агрессивностью и практически отсутствующей способностью к формированию привязанности.

В зависимости от специфической смеси криминального поведения и клинической психопатологии, такие люди попадают в тюрьму, исправительные учреждения или психиатрические больницы. 

Они не приходят к специалистам для лечения по собственному желанию. Это связано, как правило, с полным отсутствием критики к своему поведению. На лечение люди с антисоциальным расстройством попадают, что называется, насильно: по решению суда или другими ультимативными способами.

Откуда берутся антисоциальные личности и что делает людей социопатами

На моем столе лежали дела, поинтереснее любого детектива или триллера. Фигуранты - несовершеннолетние. Родители «сдавали» неуправляемых детей в полицию, или их ловили за тем или иным правонарушением. Специалистам учреждения приходили постановления, которые затем попадали ко мне и я знакомилась с делами тех, с кем мне предстояло работать.

Украл, ограбил, ушёл из дома, устроил поджог, угрожал суицидом: сложно представить, что это делали те, кому не было и 15 лет. Самым безобидным казалось то, что кто-то перестал ходить в школу.

Первое, о чем я спрашивала родителей или самих несовершеннолетних - были ли они когда-либо у психиатра и если были, то что за цифры произнёс им врач и какая перед этим стояла буква.

Не было ни одного ребёнка без проблем. Практически в 99% случаях это были те или иные расстройства поведения. Дело в том, что по международным классификациям болезней до 15-16 лет обычно не ставят диагноз расстройства личности, антисоциального расстройства. До этого возраста, чаще всего, наблюдаются расстройства поведения.

Всем им было назначено лечение, в том числе, медикаментозное. И никто из них и их родителей ни счёл нужным слушать врача и лечиться, проходить госпитализацию, посещать вовремя психотерапевта и тд.

Практически все эти дети были из неблагополучных семей: малоимущих, неполных, с алкоголизацией одного или нескольких членов семьи, а также, в некоторых случаях, подвергались физическому и иному насилию в семье.

Ну и самое печальное: таких несовершеннолетних много. И ими никто не занимается. Средств у таких семей на специализированную помощь нет, а бесплатную или низкостоящую имеющуюся помощь многие обесценивают и отвергают. Хотя есть возможности получить психологическую и психиатрическую помощь бесплатно, если заняться этим вопросом.

Лирическое отступление: такие личности были всегда. Но откуда они берутся? Они не нужны семьям, их не лечат, и они не нужны обществу, потому что оно замечает социопатов только по факту правонарушений. Эти дети растут абсолютно бесконтрольными, они невидимки. Позже они совершают правонарушения и все это кончается грустно: их отравляют туда, где за ними следят, кормят, поят и обхаживают на деньги налогоплательщиков. Рано или поздно, они получают так не хватавшую им «заботу». Может логичнее делать это заранее, до, и после экономить средства для более благих целей?

Можно ли вылечить, изменить или «спасти» психопата

«Спасательство» свойственно многим женщинам и семьям человека с антисоциальным расстройством личности. Феномен женщин, ожидающих мужчину из мест лишения свободы и особенно заочного знакомства с заключёнными, вызывает недоумение у широкой общественности. В основе такого поведения лежит надежда на то, что человека можно изменить, спасти и вылечить, дав ему любовь, заботу и поддержку. Скорее всего, такие женщины имеют свои, сопутствующие психологические проблемы. Также в основе такого жертвенного поведения лежит идея собственной уникальности и исключительности: я особенная, только со мной он изменится, никто не любил его так, как я. И ожидания того, что «чудовище» превратится в прекрасного принца.

Идея спасти и вылечить психопата, мягко говоря, утопическая. Лечение антисоциального расстройство личности связано с большими трудностями.

Задачей терапии является стимулирование перехода от конкретных операций к более формальным когнитивным операциям абстрактного мышления и анализа межличностных отношений. Иными словами, нужно вывести мышление такого человека на более высокий уровень для того, чтобы он мог осознавать и предвидеть, чего ему будет стоить потакание своим желаниям и импульсивное поведение. [3]

Основные деструктивные убеждения, свойственные людям с антисоциальным расстройством личности

Аарон Бек выделяет 6 классических деструктивных убеждений людей с антисоциальным расстройством личности:

1. Оправдание: «Желание чего-то или желание избежать чего-то оправдывает мои действия».

2. Доверие к мыслям: «Мои мысли и чувства полностью точны, просто потому что они мои».

3. Собственная непогрешимость: «Я всегда делаю правильный выбор».

4. Чувства определяют факты: «Я знаю, что я прав, потому что чувствую себя правым в том, что я делаю».

5. Бессилие других: «Мнение других людей не имеет отношения к моим решениям, если оно не влияет на результат моих действий».

6. Недооценка последствий: «Нежелательные последствия не произойдут или не коснутся меня».

Эти убеждения указывают на то, что человек не подвергает свои действия сомнению, не считают, что его поведение неправильное, что в его убеждениях содержатся очевидные логические ошибки. Такие люди глухи к любой информации, которая мешает им достигать своей цели.

Диагноз

Антисоциальное расстройство личности — это трудная и социальнозлокачественная проблема.

Известное своими специфическими поведенческими признаками в диагностических критериях, это расстройство включает преступные действия, которые угрожают людям и их собственности.

Критерии диагностики приведены мною из DSM-IV и DSM-5. Все это есть в МКБ-10. Уточняю, что это информация для понимания общей картины. Лучше всего, в случае необходимости, обратиться к врачу-психиатру для диагностики, лечения и рекомендаций или ознакомиться с соответствующей литературой по теме.

Паттерн безответственного и антисоциального поведения после 15 лет, о чем свидетельствуют по крайней мере четыре из нижеследующих признаков:

1) пациент неспособен систематически выполнять работу, о чем свидетельствует любой из нижеследующих признаков (включая учебу, если речь идет о студенте):

а) безработица в течение шести месяцев или более за период в пять лет, когда ожидалось, что он будет работать и была возможность устроиться на работу;

б) частые невыходы на работу не по причине собственной болезни или болезни члена семьи;

в) увольнение с нескольких работ без реалистичных планов по трудоустройству;

2) не может приспособиться к социальным нормам законопослушного поведения, на что указывают неоднократные антисоциальные действия, которые являются основанием для ареста (независимо от того, имел ли место арест), например разрушение собственности, посягательство на личность, кражи, занятие незаконной деятельностью;

3) раздражителей и агрессивен, на что указывают повторяющиеся драки или нападения (не считая осуществленных ввиду выполнения служебных обязанностей или в целях защиты других или себя), включая избиение супруги или ребенка;

4) неоднократно оказывался не в состоянии выполнить финансовые обязательства, на что указывает регулярная неуплата долгов или алиментов на детей или других зависимых от него людей;

5) не в состоянии планировать свои действия или импульсивен, на что указывают один или оба из нижеследующих признаков:

а) переезжает с места на место, не найдя заранее работы и не имея ясной цели путешествия или представления относительно того, когда закончится путешествие;

б) не имеет постоянного адреса в течение месяца или более;

6) не расположен говорить правду, на что указывают неоднократная ложь, использование псевдонимов «псевдонимов и «надувательство» других ради личной выгоды или удовольствия;

7) пренебрегает собственной безопасностью или безопасностью других людей, на что указывает вождение машины в состоянии опьянения или периодическое превышение скорости;

8) если это родитель или опекун, испытывает недостаток ответственности, на что указывают один или более признаков из нижеследующих:

а) недостаточное кормление ребенка;

б) болезнь ребенка, вызванная отсутствием минимальной гигиены;

в) неоказание медицинской помощи серьезно больному ребенку;

г) забота о питании и защите ребенка возложена на соседей или живущих отдельно родственников;

д) отказ нанять няню для маленького ребенка, когда родитель отсутствует дома;

«е) неоднократная трата на персональные нужды денег, требующихся для домашнего хозяйства;

9) никогда не поддерживал полностью моногамных отношений более чем один год;

10) лишен совести (считает оправданными причинение вреда, плохое обращение или кражу). [3]

Черты личности и поведение социопатов

1. Многоречивость/поверхностное обаяние.

2. Гипертрофированное чувство собственной ценности.

3. Потребность в стимуляции/склонность к скуке.

4. Патологическая лживость.

5. Склонность к мошенничеству/манипуляции.

6. Отсутствие совести или чувства вины.

7. Поверхностные эмоции.

8. Черствость/отсутствие эмпатии.

9. Паразитический образ жизни.

10. Неспособность управлять своим поведением.

11. Промискуитетное сексуальное поведение.

12. Рано возникающие проблем с поведением

13. Недостаток реалистичных, долгосрочных планов.

14. Импульсивность.

15. Безответственность.

16. Неспособность брать на себя ответственность за собственные действия.

17. Большое количество краткосрочных брачных отношений.

18. Делинквентное поведение в юности.

19. Аннулирование условного освобождения.

20. Многостороннее преступное поведение. [4]

Подпишитесь на мой профиль на B17 и на канал в Яндекс.Дзен, чтобы регулярно получать ещё больше полезных и интересных статей.

[1] Из «Руководства по диагностике и статистической классификации психических расстройств» (3-е изд., перераб.), (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd ed., rev.). American Psychiatric Association, 1987, Washington, DC: Author, p. 344–348). ©1987, Американская психиатрическая ассоциация.

[2] «Когнитивная психотерапия расстройств личности» Аарон Бек

[3] https://en.m.wikipedia.org/wiki/DSM-IV_codes

[4] Из «Пересмотренной контрольной таблицы психопатии» Р. Хэйра, 1985, цит. по: М. Н. Ben-Aron, S. J. Hucker and С. Webster (Eds.), Clinical Criminology. Toronto: M. & M. Graphics. ©1985 M. & M. Graphics.