Психотерапия и тема смерти часть 1

Я уже начала писать на тему смерти в своей прошлой статье: «Страх смерти и его позитивное значение». В ней я писала об изменениях, произошедших с людьми, переживших угрозу смерти https://www.psyoffice.ru/article/55460/ . В заметке: «Близкая встреча со смертью» можно найти яркие примеры, приведенные Ирвином Яломом и подтвержающие этот факт. Я отмечала важность проработки темы смерти в психотерапии. Эту и следующую статью я посвящу именно этой теме.

Психотерапия при работе с темой смерти имеет два важных аспекта:

Первый аспект заключается в том, что сознавание смерти влияет на изменение взглядов на жизнь (о чем я писала в прошлой статье).

Второй аспект заключается в том, что смерть – базовый источник тревоги. Переживается каждым человеком, начиная с самого детства, в результате ее присутвия в нашей жизни развиваются психологические защиты и могут возникникать психологические проблемы.

В этой статье я планирую обсудить первый аспект.

Смерть напоминает нам о ценности настоящего и о том, что для жизни еще есть время. Осознание смерти придает жизни остроту и глубину, меняя взгляды и перспективы.

Осознание смерти может помочь нам обнаружить свои собственные богатства. То, что мы давно имеем, но перестали ценить. Ирвин Ялом в своей книге «Экзистенциальная психотерапия» описал случай пациентки, страдающей раком. Болезнь поразила пищевод и ей было сложно глотать. Она меняла свой рацион, переходя на мягкую пищу, в дальнейшем на пюре и затем на жидкости. Находясь в кафитерии, с возможностью поглощать лишь мясной больон, она огляделась вокруг и задумалась:

“Понимают ли они, какое это счастье — возможность глотать? Думают ли они когда-нибудь об этом?”.

Задав себе этот вопрос она осознала, что она сейчас еще может делать и испытывать: видеть, слышать, любить, замечать красоту окружающего мира...

Задумайтесь о своих богатствах после прочтения этих строк.

Задайте себе вопрос: Как часто Вы цените то, что имеете и что можете делать?

Обычно эти богатства вытесняются мыслями о том, чего нам не хватает, на что мы не способны и прикрываются суетой, заботами и поддержанием нашей репутации.

Мысли о смерти позволяют ценить то, что мы имеем и быть благодарными за это.

Психотерапевт в своей работе может искуственным образом стимулировать осознание смерти, используя описанный выше ресурс.

Нередко, факт беседы на тему смерти не является на столько эффективным, чтобы преодалеть отрицание, тогда можно подвести к теме смерти другими способами, некоторые из которых я перечислю ниже:

• Упражениение «Разотожествление». Терапевт просит клиента написать на отдельных листочках восемь ответов на вопрос: «Кто я?» и затем расположить эти листочки в пордке значимости (самые важные вниз, менее важные вверх). Затем взглянуть на верхнюю карточку и задуматься о том, как  себя чувствует клиент, отказавшись от этого пункта. Через несколько минут (две, три минуты) перейти к следующему листу. Пока не закончатся все листочки (качества). Затем стоит вновь постепенно интегрирвать в обратном порядке все качества.

• Упражнение под названием «Место назначения».

Терапевт дает задание кленту начертить отрезок, на котором один конец обозначает его рождение, а другой – смерть. Затем обозначить место, на котором он находится сейчас. А затем поразмышлять об этом.

• Упражнение для групповой работы под названием «вызов». Имена всех участников пишутся на разных листках бумаги, который убирается в коробку или сосуд. Группа разделяется на тройки и в этих тройках беседуют между собой. В это время терапевт вынимает по одному лиску и произносит имена, написанные на них. Участник, имя которого называется, заканчивает разговор и поворачивает стул спиной к другим участникам. Ирвин Ялом пишет о том, что в результате этого упражнения возрастает сознание случайности и хрупкости существования.

• Техника направленного фантазирования.

Терапевт просит клиента представить свою смерть: где, когда и как она произойдет. Просит вообразить свои похороны.

• Включение пациента, страдающего раком на терминальной стадии в психотерапевтическую группу. Ирвин Ялом в своей книге «Экзестенциальная психотерапия» подробно описал группу с участием пацента на терминальной стадии рака. Опыт отношений с участником, переживающим угрозу смерти и его постоянное присутствие в группе очень глубоко воздействовало на многих участников группы и способствовало ощущению жизни в полном объеме

• Использование жизненных событий: Дня Рождения, юбилея. Рассказ клиента о повседневных свидетельствах старения (например, внимательное разглядывание в зеркале и обнаружение признаков старения).

• Работа с пугающими сноведениями и фантазиями . Обсуждение клиентом книг, фильмов и телепрограмм, пугающих и вызывающих беспокойство.

• Тяжелая болезнь. В этой проблеме сквозит тема смерти и необходима ее проработка.

• Тема горя, потери, утраты и другие жизненные ситуации нередко приводит к обсуждению темы собственной смерти.

• При долговременной психотерапии рано или поздно всплывает темы смерти и не стоит ее игнорировать.