Обсессивно-компульсивное расстройство. Что это такое и с чем его едят.

ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) – психическое расстройство, при котором у человека непроизвольно появляются навязчивые, мешающие, часто пугающие мысли (обсессии), от которых он постоянно и безуспешно пытается избавиться с помощью не менее навязчивых и утомительных действий (компульсий). Встречается данное расстройство не так уж и часто, в то время как с обсессиями люди обращаются чаще, ну а просто навязчивости наверняка переживал каждый из нас. Я, к примеру, собираясь в дальнюю поездку, по нескольку раз могу перепроверить, взяла ли документы, хотя точно помню, что уже проверяла.

Чтобы отличать именно ОКР от других форм, я пользуюсь следующими критериями:

- возникающие мысли и импульсы к действию рассматриваются человеком как собственные;

- они мешают, носят неприятный, часто пугающий характер;

- человек безуспешно с ними борется;

- обсессии и компульсии ограничивают жизнедеятельность человека;

- такое состояние длится не менее 2-х недель.

Несмотря на простоту и ясность этих критериев, я очень рекомендую при обращении клиентов с таким симптомокомплексом дополнительно проконсультироваться с психиатром для дифференциальной диагностики с другими психическими расстройствами.

Из своего опыта могу сказать, что людей с ОКР в психологические центры обращается не так много. Видимо, немедикаментозная терапия не кажется им эффективной, и они идут прямиком к психиатру. Понять их можно, ведь страдания таких людей, правда, велики. К сожалению, фармакотерапия как раз в их случаях работает плохо. Удивительно, но среднестатистические дозировки препаратов, по словам самих клиентов, не действуют, а, вот, побочные эффекты возникают как и у всех остальных людей.

При немедикаментозной терапии официально похвастаться успехами могут только специалисты когнитивно-поведенческого направления, так как именно они проводили научные исследования эффективности при данном (и не только) виде расстройств. Однако это не мешает всем остальным психологам и психотерапевтам, используя терминологию «своего» направления, эффективно работать с такими клиентами. Поскольку я на данном этапе больше гештальт- терапевт, то буду использовать соответствующие понятия.

Так в чем же особенность работы с людьми с ОКР? Честно скажу, что для меня они одни из самых трудных и изматывающих клиентов, особенно на первых этапах работы. Компот чувств, которые возникают у меня – это бессилие, раздражение и растерянность. Что же происходит у нас с клиентом на границе контакта, а именно, что такого делает клиент, что у меня возникают такие чувства, и что делаю я в связи с этим? Конечно, каждый обратившийся ко мне человек индивидуален, но общим для всех людей с ОКР, на мой взгляд, является мастерская способность перекладывать ответственность на других, а в данном случае на меня, как на терапевта. Формы этого процесса могут быть разные: от длительного молчания, побуждающего специалиста первым задавать вопросы, быть более активным, до прямого требования сказать, что нужно делать, при этом отрицая даже возможность попробовать предложенное.

И это первая трудность в работе с людьми с ОКР, с которой я сталкиваюсь. Как же быть? Я выбираю набраться терпения и не брать так любезно предоставленную мне ответственность за выздоровление. 

Поэтому с такими моими клиентами в сессии порой мы молчим дольше обычного. А свой интерес я проявляю только на те слова, которые были сказаны самим человеком, а не спешу заполнить паузы предложением своих фигур. Конечно, важно при этом оставаться доброжелательным, присутствующим и готовым включиться в работу, как только клиент проявит инициативу. Ведь человек, страдающий ОКР, так ведет себя не из злого умысла, а потому что не умеет по-другому, потому что хочет избавиться от своих симптомов как можно скорее, но самому никак не получается.

О том, что и как я делаю в работе с ОКР дальше, читайте в моей следующей статье.