Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний)

Здравствуйте, Андрей Анатольевич!
На протяжении последних нескольких лет мучают постоянные неуправляемые мысли и состояния. У меня патологическая страсть мыться, без приема горячего душа минимум 2-3 раза в день чувствую себя грязной, мерзкой и несчастной. Дошло до дерматологического поражения кожи из-за сухости, врачи уговаривают перестать так часто мыться, но я не могу остановиться. Постоянная страсть все считать, могу есть только четное количество продуктов, не могу например неделю спать, потому что меня жутко раздражает наличие носа на моем лице. Также постоянно преследуют различного рода извращенные фантазии, я постоянно прокручиваю в своей голове сценарии того, что меня убивает серийный убийца, как будет выглядеть мой труп, как будут проводиться похороны. Я не могу управлять всеми этими навязчивыми мыслями, они парализуют мой мозг, постоянные резкие перепады настроения. В анамнезе уже есть нервная анорексия. Что это может быть и какие есть средства помочь? Спасибо за ответ, с уважением.

Мой ответ:

Здравствуйте. По описанным Вами симптомам можно судить о наличии обсессивно-компульсивного расстройства, то что раньше называли невроз навязчивых состояний. Одно из наиболее распространённых проявлений является мизофобия - навязчивый страх загрязнения и аблютомания - навязчивый ритуал омовения, мытья рук или приёма душа. Также могут встречаться абстрактные навязчивости в виде навязчивого счета. Могут присутствовать навязчивые сомнения и поиск смысла в обычных, естественных вещах, например может возникать вопрос, почему именно этим словом называется предмет. Иногда может встречаться навязчивый страх острых предметов (ножи, вилки, ножницы), которыми человек опасается причинить кому-нибудь вред или страх потерять над собой контроль и выброситься с балкона или подтолкнуть кого-то с платформы метро. Могут фигурировать навязчивые фантазии как правило вызывающие негативный эмоциональный оттенок, например находясь в церкви могут приходить в голову мысли с кощунственным или аморальным содержанием. Основным критерием навязчивых мыслей является их непреодолимый, неподконтрольный характер, с чуждым для психики человека содержанием и вызывающих тревогу. Основной причиной данного невроза является наличие бессознательного внутриличностного конфликта, когда неприемлемые для СуперЭго (контролирующая структура психики) импульсы и желания, носящие агрессивную или сексуальную природу, подвергаясь внутренней цензуре блокируются на предсознательном уровне и вытесняются, создавая внутреннее бессознательное напряжение. Энергия бессознательного импульса трансформируется в символическое содержание, как бы зашифровывается "на непонятный язык". И тогда уже лишившись связи с первоначальным значением, навязчивая мысль попадает в сознание и смещается на более "безобидный" для СуперЭго - "внутреннего цензора" предмет. Можно не бояться грязных мыслей или стыдных желаний, а быть поглощенной избавлением  от мнимой грязи или микробов. Выход из этой ситуации заключается в расшифровке символических содержаний навязчивостей и возвращении к первоначальным значениям эмоциональных содержаний в виде естественных, человеческих потребностей и желаний. Это выполнимо в процедуре психоаналитической терапии. Также могут назначаться современные противообсессивные лекарства.

С уважением, доктор Ермаков.