Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Оптимальный уровень тревоги в организме эволюционно помогал людям выживать. Если особь была не тревожной, то быстро становилась добычей хищника или подавлялась социальной группой. Если уровень тревожности у нее был очень высоким, то особь не выживала по физиологическим причинам: быстро истощалась нервная система под воздействием стрессовых факторов, случались инфаркты, инсульты, подавлялся иммунитет. А вот особи с оптимальным уровнем тревожности выживали и оставляли потомство.

Некоторым людям свойственна повышенная тревожность. Одним из возможных последствий проявления тревоги бывает обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), или невроз навязчивостей. При этом могут наблюдаться преимущественно навязчивые мысли (обсессии), либо преимущественно навязчивые действия (компульсии), которые принимают форму ритуалов. В большинстве случаев (70%) обсессии сменяются компульсиями, и наоборот. По некоторым данным, ОКР различной выраженности встречается у 2-3% взрослого населения.

По частоте встречаемости проявления ОКР расположены следующим образом:

— опасность загрязнения, заражения (50%)

— навязчивые сомнения («навязчивое мудрствование»)  (42%)

— наличие какого-либо заболевания, соматические навязчивости (33%)

— стремление к симметрии (32%)

— возможность агрессии по отношению к себе или к окружающим (31%)

— сексуальные опасения (24%).

            Отличительной чертой обсессивно-компульсивного расстройства является полная критичность пациента к этим явлениям. То есть, человек полностью осознает абсурдность своих навязчивых мыслей и бессмысленность навязчивых действий. Полностью критичен к себе и страдает от невозможности прервать этот патологический процесс, ищет помощи у психолога, психотерапевта или психиатра. В данном случае мы говорим об ОКР как о неврозе тревожно-фобического спектра. Однако, ОКР также встречается и в структуре более тяжелых расстройств психотического спектра: шизофрении, маниакальных состояний, органических расстройств (например, после черепно-мозговых травм и инсультов).

            При ОКР кора больших полушарий (неокортекс) подавляет, сковывает наши более глубоко лежащие эмоциональные слои мозга (палеокортекс). Все явления психической жизни как бы проходят через цензуру нашего разума, где нет места для эмоций. И сложно сказать, что же запускает этот процесс:

— биохимия мозга, особенности выработки определенных веществ в нем

— психогенные причины, связанные с психотравмирующими обстоятельствами

— либо социогенные причины, лежащие у основания социальной жизни индивида.

            Возможно, все эти составляющие образуют триединую причину возникновения обсессивно-компульсивного расстройства. Соответственно при его лечении необходимо сочетание медикаментозной и психотерапии. Наиболее хорошие и стойкие результаты наблюдаются при проведении когнитивно-бихевиоральной (познавательно-поведенческой) психотерапии, направленной на работу с мыслями, поведением и выводами-решениями пациента.

С уважением,
практический психолог в Симферополе, семейный психолог
Кашин Александр Витальевич