Эффект «ореола» .ОКР (Обсессивно-компульсивное расстройство) - патология головного мозга?

Джеффри М. Шварц , доктор медицинских наук, американский психиатр и исследователь в области нейропластики и ее применения для обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Он является сторонником дуализма духа и тела и появился в Фильме 2008 года « Исключен: Разум недопустим» , в котором он сказал интервьюеру Бену Стейну, что наука не должна быть отделена от религии. (From Wikipedia)

“Вместе со многими другими учеными, изучающими мозг, наша команда считает, что ОКР — это болезнь мозга, по сути, неврологическая проблема. Мысль не уходит, потому что мозг не работает должным образом. Таким образом, ОКР, в первую очередь, — это биологическая проблема, связанная с неисправной химической «проводкой» в головном мозге. Форма ОКР — неослабевающая навязчивость и тот факт, что эти мысли продолжают повторяться снова — обусловлена биохимическим дисбалансом в мозге, который может быть унаследован генетически.”

“Содержание ОКР — почему один человек чувствует, что что-то грязное, а другой не может перестать беспокоиться о том, что дверь не заперта, — вполне может быть связано с эмоциональными факторами в окружении человека и его семейными обстоятельствами, как это традиционно понимается во фрейдистской психиатрии. Независимо от причины, не существует биологического объяснения, почему один человек постоянно моет руки, а другой всё перепроверяет, но ОКР — действительно психоневрологическое заболевание: его отличительные симптомы — навязчивые мысли и тревоги — почти наверняка вызваны проблемой в головном мозге.

Это цитаты из книги Джеффри Шварца "Brain Lock"

В одном месте он пишет что их команда считает, что «ОКР –это заболевание мозга, вызванное химическим дисбалансом» ( но никаких исследований или ссылок на подобные исследования , которые бы явным образом указывали на наличие химического дисбаланса, в этой работе не приводятся) и тут же , через абзац-пишет тоже самое , но уже с приставкой «почти наверняка.»Это конечно уже хорошо, и говорит о том, что Доктор Шварц допускает , что это может не соответствовать действительности и подтверждает тот факт, что нет никаких исследований, однозначно подтверждающих этот самый дисбаланс: в противном случае не было бы «почти наверняка».

Описание ОКР, как заевшего механизма, который почти наверняка ( смайлик), является плодом логики самого доктора Шварца, я оставлю без комментариев и на совести самого доктора. Предлагаю относиться к этому, как к метафоре. Хотя есть более безобидная метафора про заевшую старую пластинку и про «хлопать в ладоши, чтобы разогнать слонов в Вене». Возможно, что и Джеффри Шварц того же мнения. Так как выявить заедание в нейронных сетях сегодня невозможно никаким техническим способом. Пока техника не достигла таких высот. И уж тем более их не было более 20 лет тому, когда вышла эта книга.

Вот это описание:

“Хвостатое ядро работает в качестве автоматической коробки передач для передней, или «думающей», части мозга. Работа в паре со скорлупой, которая является автоматической коробкой передач для части мозга, контролирующей движения тела, позволяет хвостатому ядру чрезвычайно эффективно координировать мысли и движения во время повседневной деятельности. Однако у человека с ОКР хвостатое ядро не переключает передачи должным образом, и сигналы от передней части мозга застревают там. Другими словами, в мозговой автоматической коробке передач происходит сбой. Мозг «застревает на одной передаче» и не может переключиться на следующую мысль.”

Представили это? О чем это говорит? Да о том, что у вас есть некая патология в работе головного мозга, которую вы не можете контролировать и она работает неправильно. А так ли это? Разве человек с ОКР не может не делать ритуалы? С нарастанием тревоги и страха?-да. Но может же. Тогда какой же “ заевший механизм автоматической коробки передач”, если мы можем им управлять? Да, не без эмоциональных последствий, но можем.

Каким образом команда доктора Шварца увидела эти механизмы, мы не знаем. Единственное исследование добровольцев, которое они проводили-это исследование активности определенных веществ ( в данном случае глюкозы) посредством ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) . Которая позволяют увидеть только разницу активности выбранного для исследования вещества во всех частях мозга одновременно. Ну вы видели эти снимки с разными пятнами от синего до красного. Чтобы увидеть то, что они хотят, а именно, «заевшие механизмы» мышления, нужно увидеть прохождение или застревание сигнала в нейронных сетях головного мозга и в хвостатом ядре в частности. А увидеть это с помощью ПЭТ ( если вообще это возможно увидеть сегодня в принципе), это все равно, что пытаться увидеть строение атома, используя лупу с 3-х кратным увеличением;

“почти наверняка” означает: все что написано о химическом дисбалансе и заевших механизмах –это только предположение.

Но вот чего не смог объяснить Джаффри Шварц, это почему при одном химическом дисбалансе ОКР разные ( один моет, а другой проверяет)

“Независимо от причины, не существует биологического объяснения, почему один человек постоянно моет руки, а другой всё перепроверяет”

Может не существует биологического объяснения, просто потому что нет никакой биологической причины?

Попробуем это сделать за доктора.

Все будет объяснимо, если за основание ОКР мы возьмем не патологию в химическом балансе, а восприятие страха в самом его здоровом виде. Один боится заражения и страх его толкает мыть много и долго. А другой боится недосмотреть и быть виновником пожара, затопления или ограбления.. и он проверяет. А “заевший механизм” –это самый обычный динамический стереотип, который формируется посредством всех тех многократных повторений, которые хорошо снимают страх и тревогу и в конце концов, становятся незаметно, но сознательно сформированной моделью поведения, а не следствием патологии головного мозга. И механизм такого формирования един для любых страхов и соответсвующих им ментальных и поведенческих ритуалов. Характерной особенностью динамического стереотипа является удовлетворяющая желаемому результату модель поведения и при попытке его изменить мозг выдает сигнал “тревоги”, потому что “видит”, что вы делаете что-то не так. Более подробно , как формируется и почему работает ритуал (“заевший механизм автоматической коробки передач”) мы описали в своей книге… “Обмани свой мозг. Обсессивно-компульсивное расстройство”

С другой стороны, если мы смотрим на человека, который ведет себя странно, моет руки по 50-т раз, перепрыгивает через трещинки, по 20-ть раз дергает закрытые двери или все время спрашивает сошел ли он с ума и не сбил ли старушку. Он и правда выглядит очень странно и подозрительно. Создает впечатление “больного на голову”. А если он еще и говорит, что не может этого не делать, потому что ему будет страшно, тревожно, плохо или дискомфортно, то точно у него что-то могло заесть или нарушиться в биохимическом балансе… Ведь это так очевидно, что и исследований не нужно.. все и так понятно.

Чтобы не сложилось впечатление, что я только критикую известного автора, я считаю, что его 4-ре шага, наиболее полезными ментальными техниками , которые отлично реструктурируют суть ОКР и помогают в работе с этой проблемой, но конечно же сами по себе , без поведенческой психотерапии, не могут “вылечить” от ОКР. Правда и про шаги, я бы мог бы сделать несколько замечаний. Но они не столь существенные, по сравнению с тем, что Джефри Шварц описал как патологию головного мозга, которую по сути и почти наверняка, просто придумал. Иначе как объяснить научность его авторского метода, без указания на патологию головного мозга. Это будут просто рассуждения. ( типа как у меня, но я и не претендую на научность или “истину в последней инстанции”, я просто излагаю факты).

И абсолютно импонирует мне, как психологу, который не использует и не может использовать препараты для лечения ОКР, это позиция Джеффри Шварца относительно применения медикаментов. Доктор Шварц уверен, что медикаментозное лечение, это всего лишь “ спасательный круг”, который не решит ваши проблемы, но позволит оставаться на плаву. Пока вы будете плыть к цели, при помощи психотерапии (психологических методов и приемов).

Но не могу умолчать про авторство метода 4-х шагов Джеффри Шварца, которое не такое уж и 100% авторское. А просто новое, которое хорошо забытое старое, завернутое в нейропластичность мозга, которая просто есть априори, а не только в методике Джеффри Шварца. И вот посмотрите сами.

Если мы пойдем в историю лечения ОКР, то мы увидим , что некоторые шаги, предложенные доктором, уже использовались много столетий тому назад.

Св. Игнатий Лойола (1491-1556), основатель ордена иезуитов, говорил прихожанам одержимым навязчивыми идеями, что некоторые мысли приходят от Сатаны, сохраняйте мир в уме, не обращайте внимания на плохие, нечистые и чувственные мысли. В современном варианте это учение Св. Игнатия Лойолы описано Джеффри Шварцем. Джеффри Шварц говорит о том, что нужно отделить себя от своих навязчивых мыслей. Признать, что они не ваши (в варианте Св. Игнатия - некоторые мысли приходят от Сатаны). Учитесь переключаться на другую деятельность (в варианте Св. Игнатия - держите мир в уме). Игнорируйте навязчивые мысли (у Св. Игнатия - не обращайте внимание…)

На этом я хотел завершить описание моих взглядов на патологию головного мозга от Доктора Шварца. Но пролистывая назад книгу, я зацепился за один абзац, который взорвал мой мозг резким химическим дисбалансом, соматизированного вспышкой гнева и возмущения.

«Чтобы помочь пациентам понять их химический дисбаланс, мы показывали им снимки их мозга в работе. При изучении энергетической активности головного мозга у людей с ОКР мой коллега доктор Лью Бакстер и я сделали некоторое количество высокотехнологичных снимков с помощью позитронно-эмиссионной томографии, или ПЭТ- сканирования, для которых очень небольшое количество химически помеченной глюкозообразной субстанции было введено в организм человека и отслеживалось в головном мозге. Полученные снимки четко показали, что у людей с ОКР потребление энергии в орбитальной префронтальной коре — нижней передней части головного мозга — всегда выше нормы. Таким образом, орбитальная префронтальная кора, по сути, работает сверхурочно, буквально накаляясь. (На Рисунке 1 показана ПЭТ-сканограмма ( приведенная в цвете на обложке этой книги) — типичного пациента с ОКР. Обратите внимание на высокий уровень потребления энергии в орбитальной префронтальной коре по сравнению с человеком, у которого нет ОКР.)”

Вот этот финт от доктора! Он использует явную манипуляцию, представляя пациенту информацию , показывающую якобы патологию, которая априори является самой обычной работой мозга.

Во-первых : где они взяли норму? Норму активности мозга. Во –вторых: а как должна выглядеть активность мозга постоянно думающего о страхе и тревожного по этой причине человека? Он априори должен иметь высокую активность. Не является секретом, что мозг потребляет энергии больше чем любой другой орган. И умственная деятельность самая затратная по энергии; И чем больше человек думает о важном или крайне важном, тем выше активность его мозга. Мозг человека с ОКР и должен выглядеть именно так! При чем здесь патология? Это понятно любому, кто хоть немного знаком с работой и активностью мозга и без исследований. Ну прямо жесткая подтасовка от доктора Шварца. И вот абсолютно нормальную, но высокую активность при постоянном и важном для человека обдумывании, выдают за патологию и еще убеждают в этом пациента. А что если предложить Джеффри Шварцу просканировать мозг еще и Альберта Эйнштейна или Шерлока Холмса? Была бы сенсация. По логике доктора Шварца, он бы увидел у этих людей ну очень сильное ОКР.

И про цветные снимки-это тоже часть манипуляции с использованием восприятия. На снимках высокая активность глюкозы соответсвует высокой активности мозга и окрашена на рисунках красным. А низкая-синим. Априори восприятие красного цвета ассоциируется с чем-то больным, воспаленным. Но на самом деле исследователи не видят никакого цвета, они видят только контраст. И уже приписывают цвета разной степени контраста. Давайте поменяем цвета. Высокая активность будет синей. А низкая красной. И все - ментальное восприятия под воздействием визуального резко снизится, так как синий цвет ассоциируется с холодом, а красный с теплом;

И это я еще не затрагивал такие понятия, как восприятие, внимание, память, зрение, слух и обоняние, которые очень часто нас обманывают. И эти нормальные и здоровые обманы, которые свойственны любому мозгу, могут быть неверно интерпретированы людьми страдающими ОКР ( да и не страдающими тоже) и приняты за истинные. Но я не нашел в книге Джеффри Шварца, даже намека на эти важные аспекты функционирования . Видимо он считает, что главное-это только химический баланс и заевший механизм переключения мыслей… А где остальное? Где хотя бы внимание и восприятие … Еще у меня в плане этой статьи был обзор когнитивной теории про когнитивные искажения, вторгающиеся мысли и магическое мышление, как иррациональное мышление, но я передумал. Для этого нужно писать еще одну статью, которую я обязательно напишу.

И в конце, я приведу очень важную мысль доктора Джеффри Шварца, которая абсолютно точно отражает суть борьбы с ОКР.

“Главное, что необходимо помнить: ИзменИте свое поведение, разблокируЙте свое сознание!”

Но я хочу ее чуть-чуть исправить и эта фраза будет более точно отражать смысл решения проблемы (ОКР).

ИзмЕните свое поведение - разблокируЕте свое сознание.

Я считаю работу Джеффри Шварца достаточно эффективной. Он очень хороший специалист и во многом пишет очень правильные вещи. Но, а все те перегибы, фантазии и увлечение патологией, которые я только частично описал выше, вполне объяснимы. Например я не остановился на том, что в книге фразы «блокировка мозга» и «блокировка сознания» используются как синонимы. Так о чем речь? О блокировке мозга ( смотрите название книги ) или блокировке сознания? Блокировка мозга -это что-то биологическое, органическое, сломанное физически. А блокировка сознания-это уже другое, и не указывает на физическую патологию, как таковую… в худшем случае это про какой-то ментальный сбой…ну да ладно. Там целая куча таких странных нюансов. Джеффри Шварц, все-таки врач и его учили везде видеть патологию головного мозга. И он ее таки нашел ( с оговоркой - почти наверняка) и при этом он утверждает, что таблетками ОКР не лечится, а только ментальными и поведенческими технологиями. Вот такой получается нонсенс.

Когда вы теряете или просто не обладаете контролем, в какой-то части вашей жизни , вы пытаетесь восполнить этот контроль реальным или магическим образом, пытаясь достигнуть успокоительного эффекта ментальным или поведенческим способом. Но это так хорошо работает, что со временем требует еще больше контроля и в дальнейшем, увеличение контроля приводит к обратному эффекту. Вы теряете контроль, но уже над самим контролем. Мозг создает новые динамические стереотипы-другие модели поведения, для достижения удовлетворяющего результата. И уже становится очевидным, что вы не можете управлять этим излишним контролем, который изначально восполнял недостаток контроля или его невозможность . Но так же верно и обратное. Когда вы сознательно снижаете контроль, путем отказа, обмана или модификации обсессивно-компульсивной модели реагирования, вы обретаете сначала контроль над ставшим бесконтрольным, контролем. А затем обретаете контроль и над теми обстоятельствами, которые привели или ведут к созданию иллюзии контроля в нашем разуме, а не в действительности. Другими словами, с помощью специальных технологий, мы возвращаем реальный контроль, избавившись от иллюзии контроля, которую мы называем ОКР. И нет в этом явной патологии головного мозга. Так как все происходит сознательно и только благодаря абсолютно нормальным процессам мышления и поведения, которые с течением времени становятся тягостным и нежелательными, но самостоятельно уже крайне сложно перестроить, так тщательно настроенный мозг.

PS

А причем здесь эффект ореола?

Даниель Ка́неман (англ. Daniel Kahneman), доктор филосифии, профессор Принстонского университета, израильско-американский психолог; лауреат Нобелевской премии 2002 года «за применение психологической методики в экономической науке, в особенности — при исследовании формирования суждений и принятия решений в условиях неопределённости»

Даниел Канеман, более 50-лет изучающий мышление, восприятие, внимание, память, поведение … открыл и экспериментально доказал много эффектов , априори возникающих в сознании человека.

Эффект ореола увеличивает силу первых впечатлений порой до такой степени, что остальная информация почти полностью пропадает. В нормальном состоянии ваш разум обладает интуитивными чувствами и мнениями почти обо всём, что вам встречается.

Возникает эффект ореола и при прочтении книги Доктора Шварца. Если мы видим знаменитого автора, автора распространенного метода ментального самолечения ОКР, много лет работающего над исследованием Обсессивно-компульсивного расстройства и во первых строках утверждающего, что он исследовал и открыл , почти наверняка, биологическую патологию головного мозга у людей страдающих ОКР, «работает» на контрасте с очень тяжелой формой ОКР у миллиардера Говарда Хьюза, который всю жизнь страдал и ему не помогли его миллиарды и армия слуг ( кстати миллиарды и армия слуг и не могли помочь , а только усугубили проблему Говарда Хьюза), потому что не было способов лечения и обещающий очень простой способ избавления..то уже все остальное воспринимается как достоверное и правильное.

В. Разуваев.