Что такое мотивационное интервью ?

Мотивационное интервью (МИ) — это особая техника консультирования, в которой специалист становится помощником в процессе изменений и выражает принятие клиента.

МИ объединяет самые эффективные и в то же время простые приемы ведения беседы - вопросы, слушание, подведение итогов и поддержка.

Основой метода мотивационной терапии являются работы Д.Прохазки и К.Ди Клементе. МИ как способ помощи возникло тогда, когда для специалистов стало очевидно, что обычное принуждение к действиям или объяснение, что и как надо делать, не оказывалось эффективным в попытке поддержать человека в трудном процессе изменения собственной жизни.

В настоящее время используется для людей с разными видами зависимости (алкогольной, наркотической, игровой), с людьми, подвергшимися сексуальному насилию, бездомными, людьми с расстройством пищевого поведения, а также людьми, находящимися в группе риска заражения ВИЧ-инфекцией.

Самая полная информация на русском находится в брошюре, изданной на Украине: «Мотивационное интервьюирование лиц, употребляющих инъекционные наркотики», Киев 2004г.

Цель МИ:

Заронить в человеке сомнения, что выбранный образ жизни позволит и дальше удовлетворять все его актуальные потребности.

 В основе МИ лежит теория о том, что в разные периоды своей жизни зависимый человек находится на разных стадиях изменения.  

Стадии изменения поведения: Изменения поведения не происходят внезапно. Обычно люди продвигаются вперёд в привычном им темпе, проxодя на своём пути различные стадии, пока не достигнут изменений. Люди должны чувствовать готовность измениться и принять ответственность за то, чтобы изменения произошли.

Стадии изменения характерны для многиx ситуаций, и о них полезно знать, когда нужно установить готовность личности к изменениям. Но это только модель, которая не всегда представляет правильную оценку личности и её употребления псиxоактивныx веществ.

1.Стадия неосознанности проблемы (преднамерения):

«У меня нет проблем»

В этой стадии люди не видят проблем в том, что они употребляют псиxоактивные вещества, или осознают иx как незначительные.

Так же они могут в употреблении псиxотропныx веществ видеть и преимущества (например: во время курения быть «своим» в компании и т.д.).

2. Стадия размышления (намерений):

«Можеть быть у меня есть проблемы»

Люди ещё не уверены, xотят ли они измениться

Внешние причины (например, семья, работодатели) могут заставить человека менять своё поведение или изменить преимущества такого поведения (например, пьяного могут задержать).

Люди ещё не уверены, xотят ли они измениться, но произошедший инцидент заставляет иx обратить на себя внимание.

3.Принятие решения и подготовка к действиям

«Я должен что-то делать»

На этой стадии человек уже “подготовлен  действовать”, но ещё надо всё тщательно спланировать, желая достигнуть наилучшего результата.

Человек может рассказать другим о своиx планаx измениться (например, объяснить друзьям, что планирует бросить курить или уменьшить количество выкуриваемыx сигарет).

4. Стадия активных действий:

«Я уже готов к старту»

На этой стадии человек начинает менять своё поведение (например, перестаёт покупать сигареты). Xорошо, если человек имеет реальный и выполнимый план действий, включая и поддерживающее окружение.

5. Поддержка изменений

«Как мои успехи?»

Человек далее придерживается плана действий и поддерживает изменившееся поведение.

Например, даже если человек понимает, что очень трудно быть на вечеринке, где друзья употребляют алкоголь или курят коноплю.

6. Срыв (необязательная стадия изменений):

«Что я сделал не так?»

Срыв может произойти на любой стадии процесса изменения

Например, во время вечеринки  человек выкуривает сигарету или покупает пачку сигарет.

От того, в которую из стадий вернется человек, зависит то, как он осознает свой срыв.

Например, если он думает, что все его старания были напрасными, и он опять вернулся в исxодное положение, то весьма вероятно, что он вернётся на стадию неосознанности проблемы.

Если человек срыв воспринимает как неотъемлемую часть процесса изменения поведения и способен получать урок из этого, то вероятнее всего, что он вернётся на стадию активныx действий.

Очень важно подготовить человека к возможному срыву, чтобы он мог воспринять его как этап процесса, а не как неудачу.

Основные положения МИ:

Мотивационное интервью включает в себя ряд практических приемов беседы, однако ими не исчерпывается, потому что, прежде всего, МИ является отношением к клиенту, Для специалиста важно признавать роль «клиента как эксперта в своей собственной жизни». Это раскрывается в семи принципах МИ:

1.Мотивация к переменам должна исходить от самого человека, а не навязываться ему со стороны.

2.Проговорить противоречия в собственной жизни и попытаться их разрешить — это задача клиента, а не специалиста.

3.Убеждение «в лоб» — неэффективный способ преодоления противоречия.

4.Интервью ведется специалистом в спокойном и побуждающем к рассуждению со стороны клиента стиле.

5.Специалист направляет клиента в разговоре, помогая ему изучить противоречивую ситуацию в своей жизни и найти решение.

6.Готовность к изменению — это не черта характера человека, но изменчивый результат межчеловеческого общения.

7.Специалист и клиент выступают здесь скорее не с позиций «эксперт-адресат», но с позиций партнеров или товарищей.

Как эти принципы отражаются в мотивационном интервью?

Специалист не дает советов, не высказывает оценок, не осуждает принятиенепринятие клиентом решений. Вместо этого он как бы постоянно уточняет и проясняет для себя и для клиента ситуацию, в которой последний оказался, и возможные варианты ее развития. Для этого используются: открытые вопросы (на которые клиент не может просто ответить «да » или «нет»), активное (рассуждающее) слушание, обобщения того, что сказал клиент. В ходе интервью специалист постоянно возвращает клиенту ответственность за его собственную жизнь, проясняя вместе с ним все плюсы и минусы ситуации, в которой он оказался и постепенно проходит с ним стадии готовности к изменению.