Что делать, если близкий человек находится в депрессивном состоянии, и как с ним общаться?

Депрессивные расстройства проявляются в широком диапазоне от кратковременной реакции до тяжелого, длящегося годами заболевания. И при желании мы можем найти много информации о том, что такое депрессия, какие есть способы лечения, куда обратиться за помощью и т.д.  Но в некоторых случаях депрессия делает человека настолько пассивным, что он не в состоянии обратиться за помощью самостоятельно, поэтому так важна своевременная помощь со стороны близких людей с целью сопровождения к специалисту.

И важно отметить, что практически во всех случаях депрессия представляет собой тяжелое испытание для всех членов семьи страдающего пациента, которые просто не знают как себя вести в сложившейся ситуации. Поэтому в этой статье я хотела бы поделиться некоторыми рекомендациями, которые дает Д.Хелл, известный исследователь депрессивных расстройств, родственникам пациентов, страдающих депрессией:

• Не обвинять пациента в бездействии.

Даже попытки подбодрить пациента призывами взять себя в руки и собраться могут быть расценены им как упрек в свой адрес и вызвать приступ острого переживания со смесью вины, возмущения и зависти. Пассивность, медлительность, заторможенность пациента – не его сознательный выбор, а результат изменений на физиологическом уровне. Выяснить причины пассивности и разблокировать побуждения гораздо уместнее опытному специалисту, чем заинтересованному и связанному отношениями лицу.

• Оценивать переживание безнадежности как проявление состояния и стремиться поддержать надежду на выход из состояния.

Заявления о безнадежности зачастую выглядят как своеобразное тестирование – есть надежда на выход из ситуации или нет. Это можно сравнить с попыткой пациента сделать глоток свежего воздуха, чтобы убедиться, что когда-то он сможет дышать полной грудью. 

• Не допускать принятия важных жизненных решений – смены профессии, расторжения брака.

Такие решения принимаются пациентом под влиянием переживания безнадежности как попытка разом, механическим путем разрешить сложные «гордиевы узлы» противоречий в системе отношений. В дальнейшем он может сожалеть о содеянном, и это укрепит негативное представление о себе как «герое-неудачнике», не способном толком завершить ни одно из начатых дел. 

• Не вносить радикальных изменений в привычки и объем нагрузки.

Зачастую под влиянием болезненных импульсов самосовершенствования пациент стремится «вышибить клин клином» - «ударить по нарастающей слабости увеличением объема нагрузки». Это может лишь усилить переживание некомпетентности и собственной измененности. Другая крайность – стремление ограничить нагрузку, отдохнуть, отлежаться. Важно помнить, что при депрессии отдых не приносит удовольствия. Во-первых, если человек лежит, он, тем не менее, продолжает многочисленные самообвиняющие внутренние диалоги, что ухудшает его состояние. А на уровне физиологии пассивность приводит к снижению уровня веществ-медиаторов, обладающих антидепрессивным эффектом и активно вырабатывающихся при длительных физических нагрузках (эндорфины, норадреналин, дофамин, серотонин).

• Активировать пациента, не допускать залеживания в постели по утрам и уединения.

Уединение способствует уходу в себя. А «в себе» человек, страдающий депрессией, может встретиться только со своим негативным мышлением. Общаясь, он может все-таки услышать другие точки зрения или получит полезную конфронтацию со своими настроениями. Активировать в данном случае не значит обвинять в бездействии, а скорее собственным примером и активностью направленной на решение текущих дел, а также осознанным выбором и интересом к миру побуждать пациента к действию. 

• Дать понять, что либидо при депрессии обратимо снижается или исчезает.

Это особенно важно знать партнерам в браке. Кто знает, сколько семей было бы спасено, если бы партнер (муж или жена) понимал, что снижение либидо связано не с взаимным отчуждением и нелюбовью, а с депрессивным состоянием? Не менее важно знать это и самим пациентам, воспринимающим утрату сексуальных функций (либидо или потенции) как необратимые изменения. 

• Не злоупотреблять иронией и сарказмом.

Предпринимая попытки взбодрить или развеселить страдающего депрессией близкого, родственники и друзья могут невольно выражать накопившееся раздражение в форме злой иронии. Человек, находящийся в депрессии, становится необычайно чувствительным к малейшим признакам отвержения, его душа напоминает минное поле, а восприятие – сверхчувствительные радары, настроенные на диапазон негативных эмоций. Неосторожная шутка способна взорвать знакомую гремучую смесь из обиды, вины, зависти и стыда. 

• Не напоминать о былых заслугах и достижениях.

Болезненное сравнение может опять-таки усилить переживание неполноценности в настоящем («вот каким я был, а вот каким я стал, а дальше только хуже»). 

• Если пациент хочет плакать, то дать выплакаться.

Плач в данном случае не просто выражение жалости к себе, а сигнал пробуждения эмоциональной сферы от затянувшегося летаргического сна, сигнал завершения отношений с травматическим опытом (воспоминаниями, иллюзиями, несбывшимися ожиданиями). 

• Избегать наигранной веселости и живости.

Эти проявления могут возникать как ваша защита от тяжелых переживаний мрачности, безысходности и вины, навеваемых позой, мимикой, пантомимикой и содержанием высказываний пациента. У самого пациента они могут вызывать раздражение как проявление недооценки тяжести состояния, стремление обесценить его переживания, а также спровоцировать болезненное и не всегда осознаваемое чувство зависти к радости и живости другого.

Будьте внимательны к себе и своим близким!