Кто встает препятствием на пути пациента к психиатру?

--Один уважаемый мною доктор, рассказал историю про горе-гомеопата, намекая на то, что "гомеопаты могут мешать своим вмешательством" лечебному процессу в психиатрическом стационаре. Да и в целом... не нужно никакой "гомеопатии"... Все и так хорошо и все идет по плану! 

Хорошо ли?!

Вот эта история:

В одном из случаев (2006 г., санаторное отделение №3 ПБ №14) пациентка с рекуррентной депрессией на выходе из депрессивного эпизода находясь в недельном лечебном отпуске обратилась к гомеопату. По его настоянию прекратила пить анафранил (одномоментная отмена дозы более 100 мг/сут). 
В запланированный день выписки пришла в выраженной депрессии с суицидальными высказываниями. Не сразу, но призналась в произошедшем. 
Была осмотрена совместно с зав отд. Минабутдиновым Ш.Р., было доложено глав.врачу Жукову К.Н., пациентка госпитализирована в острое отделение. 
После этого ее гомеопат звонил глав.врачу, ругался, требовал немедленной выписки пациентки, обещал пожаловаться в минздрав. 
Конечно, он был проигнорирован. Гомеопат представлялся профессором. Его фамилию не помню и документов, как и самого лично, не видел.

Мой ответ:--Тот гомеопат, который отменил психотропное лечение, поступил, как минимум, непрофессионально.
Более того, если ситуация закончилось трагедией (суицидом), он был бы фигурой для судебных разбирательств.

Подход к психиатрическим пациентам в гомеопатии, должен быть таким: если УЖЕ назначено психотропное средство, то нужно подбирать ГЛС на фоне психотропной терапии. И, только в том случае, если ГЛС эффективно, можно постепенно снижать дозировку.

--Вообще, нужно сказать, что на месте этого настойчивого целителя (имя которого мы уже не узнаем и я сомневаюсь, что он даже был врачом), мог бы оказаться любой настойчивый врач НЕпсихиатрической специальности, которому уж очень хоца "полечить" психиатрического пациента. Это мог бы быть терапевт-гомеопат, фитотерапевт, гирудотерапевт, апитерапевт, иглорефлексотерапевт, невролог или интернист.

У меня есть статья на эту тему: https://www.psyoffice.ru/article/priekrasnyi-dilietant/

--А представим, что врач-психотерапевт, тоже отменил терапию Анафранилом, чтобы не "мешала" психотерапевтическому лечению! 

Какая была бы реакция врачей псхиатрического стационара? Я думаю, та же самая, что и с псевдо-гомеопатом.

Но. Врач-психотерапевт, сегодня, благодаря стараниям нашего орла--дона Рэбы, "птица" редкая... Возьмем птицу, часто встречающуюся в среде обитания--психолога.

Особенности современного психолога:

1) Профессия, как правило, вторая. Т.е. профессиональная идентичность сложилась в первой профессии.

2) Отсутствие специальной клинической подготовки (некогда 35-летнему человеку еще и клиникой заниматься).

3) Огромное желание ЛЕЧИТЬ людей! Все равно, какие болезни! Дорвался!

В итоге, профессиональный форум психологов и психотерапевтов пестрит такими фразами: -" Зачем Вам лекарства?! Зачем Вам к психиатру?! Лекарства подавляют симптомы. Вам нужно к психологу, который "проработает" причины Ваших болезней. А лекарства только заглушают! Лекарства из Вас "овощ" сделают! "

Есть целая тема на сайте (в разделе "профессиональные обсуждения"): Лечат ли лекарства? 

https://www.psyoffice.ru/forum/treatment_and_medications/#topic_top

Автор: "духовный психолог", Бескоровайный Александр Анатольевич; лишен участия в деятельности сайта...

...Причина: Ненормативная лексика. Неадекватность. До 5.10.16

--И вот мнение, также, очень уважаемого врача-психиатра и психотерапевта, Вячеслава Олеговича Куликова:

Ведь я встречал случаи, когда психолог пытался лечить неврозоподобную шизофрению (он конечно не знал, что это шизофрения), и как в результате, обострения. А если он был хорошо подготовлен, на базисном, уровне в психопатологии, то мог его отправить кому следует .

--Ну и причем здесь гомеопат?!

Человек, в ремиссии, отпущенный домой под расписку, "чтобы не терять времени", начинает заниматься с психологом "психотерапией". Но. Анафранил "подавляет симптомы". И. Его. Что? Отменяют (пациент под одобрение психолога).

Возможна такая история? Я точно знаю (от своих пациентов), что подобные истории возникают на каждом шагу! 

--Гомеопаты в этом виноваты?

--А, может быть все-таки ЛЕКАРСТВА ?

Которые, действительно, будучи патогенетическим средством, лишь "подавляют симптом". Кроме того, обладают "букетом" побочных эффектов. См. статью: https://www.psyoffice.ru/article/ehglonil_otzyvy/

Поэтому пациенты и ищут альтернативу! В лице гомеопатов или психологов.

При этом, не нужно забывать, что "первые"--врачи, а "вторые"--НЕврачи.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

--Другое препятствие на пути психиатрического пациента к врачу-психиатру... Это--закрытие психиатрических больниц.

Эпидемия закрытия психиатрических больниц добралась до Москвы

Из недр Департамента здравоохранения  города Москвы родился  непримечательный приказ, согласно которому к 1 декабря текущего года должна быть закрыта  психиатрическая больница №7 на улице Потешной. Между тем это событие знаменует для россиян, в том числе и москвичей, весьма неприятную тенденцию. Оригинальный способ экономии на безответных психических больных, прежде чем докатиться до Москвы, был испробован в регионах. Предлоги разные, но истоки и итог одинаковы. Об этом публикация в газете «Правда».   

Мария ПАНОВА. 
2010-11-01 11:29

     ТАК, ИЗ-ЗА ОТСУТСТВИЯ лицензии чиновники  от здравоохранения решили закрыть  Шуйскую психбольницу в Ивановской области и областную психиатрическую  больницу по удивительному совпадению с тем же №7, что и в городе Камышин Волгоградской области. Часть пациентов последней была вывезена в Волгоград, где психушки и без того забиты до отказа, поэтому неудивительно, что значительной части пациентов пришлось вернуться домой.  
Пожарные требуют закрыть психиатрические больницы в Пензе (1200 пациентов) и Калининграде (около 300 больных). По той же причине отправлены по домам полторы сотни жителей восточных районов Красноярского края, получавших психиатрическую помощь в Канском психоневрологическом диспансере. С подачи пожарных рассматривался вопрос о закрытии психдиспансера в пригороде Красноярска — посёлке Овсянка. МЧС настаивало на приостановлении работы областной психиатрической больницы в деревне Афонино Ярославского района Ярославской области, деревянное здание которой было построено еще до Великой Отечественной войны. 
Эпидемиологи требуют закрыть психиатрическую больницу №2 в посёлке Кусье-Александровский Горнозаводского района Пермского края, где сложилась совершенно нетерпимая ситуация, когда в больницу подают плохую питьевую воду, а на одного душевнобольного приходится около двух квадратных метров площади вместо шести-семи нормативных, в результате здесь вспыхнула и моментально распространилась дизентерия.  
Это происходит на фоне агонизирующей российской психиатрии. Рассказывая о состоянии еще незакрытых больниц в интервью одной из газет, директор Центра социальной и судебной психиатрии имени Сербского Татьяна Дмитриева вспоминала, как одна из дам, сопровождавших главу Республики Марий Эл, при виде республиканской психиатрической больницы упала в обморок. И вот вместо того, чтобы улучшать условия лечения, тратиться на безопасность, в том числе пожарную, избирается наиболее легкий путь: закрыть — и точка. Неверно было бы думать, что эта проблема касается лишь небольшого круга лиц. Каждый год по поводу какого-либо душевного расстройства в психиатрические учреждения обращаются более 7,5 миллиона наших соотечественников, а количество самоубийств в России в несколько раз превышает критический показатель ВОЗ, установленный для развитых стран. При закрытии больниц даже хронические больные остаются без лечения: ведь в оставшихся яблоку негде упасть. Так, в Калининградской психиатрической больнице, которую пытается закрыть МЧС, из 326 пациентов лишь 80 находятся на стадии так называемой ремиссии, то есть временного улучшения состояния, и могут покинуть учреждение. Положение усугубляется тем, что часть больных находится на принудительном лечении, часть — без опекунов. Конечно, подвергать их опасности сгореть в старых неприспособленных зданиях больницы было бы бесчеловечно. Но просто выгнать их на улицу — такой выход из сложившейся ситуации мог прийти лишь в голову наших больных тяжкой шизофренией властей.  Ликвидация московской психиатрической больницы №7 и возведение на ее месте элитного частного детского садика являются в этом ряду наиболее издевательским решением. Эта больница уникальна тем, что принимает особенных психически больных.  — Пожилой человек на вокзале, без документов, с афазией и полной дезориентацией? — рассказывает молодая врач этой больницы.— Ушедший в запой и не сумевший из него «мягко» выйти гражданин Нигерии? Бездомный, пивший полгода подряд и не мывшийся ровно столько же, с энцефалопатией Гайе-Вернике и множественными телесными повреждениями? К нам, к нам. Все флаги, как говорится, в гости. Гастарбайтеры, шизофреники, приехавшие в Москву по бредовым мотивам, просто невнимательные люди, выпившие с незнакомыми и поплатившиеся за это утратой документов, денег и реактивными психопатическими реакциями — от бомжа до профессора,— всё это наш контингент и роднит их одно: у них психические расстройства, они не прописаны в Москве, и никто, кроме нашей больницы, не собирается ими заниматься. В лучшем случае окажут первую неотложную и вежливо укажут на дверь лечебного учреждения. Тогда как в нашей больнице иногда тратится по нескольку месяцев, а то и лет, чтобы «найти» человека, восстановить ему документы и решить социальные проблемы. И вот, дорогие москвичи, представьте: уже в этом году большую часть этих больных выгонят на столичные улицы. — Нет, мы понимаем, что это Сокольники, экологически чистый и «распальцованный» район. Мы понимаем, что кому-то понадобилась наша земля,— продолжает врач.— Но никого не волнует, что у нас каждый первый пациент доставляется с милицией, будучи задержанным за противоправные действия и угрозу себе или окружающим. Две с лишним тысячи потенциальных преступников на улицах — вы этого хотите?

--Кроме того.

Вопрос сохранения бюджетных средств в России, решается просто: сокращают врачей, койко-места в психиатрических больницах или просто, закрываю больницы.

В сентябре 2013 года из ОМС, выведено около 700 (!) услуг, включая услуги врача-психотерапевта. 

При этом, заключают многомиллионные контракты на поставку дорогих импортных синтетических лекарственных препаратов. И, это называют "оптимизация"...

--Еще не упомянул о других неприятностях, для пациентов:
сокращается их пребывание в стационаре...

К примеру. Клиника неврозов в Москве. Если раньше пациент мог спокойно лечиться до двух месяцев, то сейчас выписывают через 21 день! Иногда, раньше.

Кроме того. Резко уменьшили количество "бесплатных" услуг. 
Физиотерапия, психотерапия, массаж, ЛФК и проч.--резко лимитировали. 
Хотите больше? Платите в кассу! (ввели платные услуги).

--Кто это все делает? Неужели душегубы-гомеопаты?! 

Закрывают больницы и сокращают врачей психиатрического профиля?!

Очевидно, что причины ЗНАЧИТЕЛЬНО серьезней...

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--Третье препятствие, это сокращение финансовых расходов на лекарственные препараты положенные психиатрическому пациенту, которых находится на льготном государственном обеспечении.

Вот фраза того же доктора:

" Но на ПНД выделяется ограниченная сумма на лекарства. Если нескольким пациентам бесплатно выдать рисполепт-консту, то остальным даже не галоперидол не хватит. 
Поэтому практика расходится с делом. Если пара пациентов уже получает дорогой препарат, то остальных будут убеждать, что им дорогое лекарство не поможет и даже вред принесет. "

--И, что получается: администрация ПНД заставляет врачей врать, обманывать только потому, что чиновники минздрава НЕ в СОСТОЯНИИ обеспечить бесплатное лечение психиатрическим пациентам имеющим на это ПРАВО !

--Опять гомеопаты?! Расхищают государственные деньги и обманывают доверчивых пациентов?!

Если вернуться к начальной истории, которая произошла в 2006 году, то я уверен, что "яблоко раздора" Анафранил, уже давно не выдается пациентам психиатрических больниц. А лечат Амитриптилином, побочные эффекты которого ЗНАЧИТЕЛЬНО тяжелее, чем у Анафранила.

Зато, стоимость НИЖЕ. Экономия!

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

--Четвертое препятствие.

"Рекомендации" завсегдатаев специализированных форумов; разных «спецов» и «гуру», снискавших «уважение» своей ежедневной болтовней и «дружескими» советами.

Эти «спецы», как правило, имеют паранойяльные черты личности и крайне негативно и подозрительно относятся к профессионалам (врачам). Подозревают их в «алчности» и других пороках, которые присутствуют у них же самих (эффект проективной идентификации).

И, конечно, они будут всячески отговаривать психически больного человека от консультации врача-психиатра.

Вот слова одной из таких «спецов» на форуме; обращение к человеку, нуждающемуся в психиатрической помощи:

После полутора лет на этом форуме я пришла к выводу что вся эта психиатрия просто одна из сфер в которой можно заработать огромное Бабло. Каких то гарантий никто не даст. Слава богу, в реальной жизни я не встречала людей, которые бы обращались не то что к ПТ, а даже к психологу. 
А вы не пробовали обращаться к био энергетикам, пара психологам, если их так можно назвать. Может Вам просто бабка хорошая нужна?!

--Т.е, человек, извлекает поверхностные выводы и делает сомнительные высказывания; человек, который ни разу не консультировался у врача-психиатра,-- "направляет" потенциального пациента... к людям, далеким от психиатрии вообще (мягко говоря).

--Другая "пугалка":

Хотите добавить себе проблем? Ну тогда приготовьтесь, что ваше обращение не будет тайной на вашей работе и многие вас автоматом запишут в шизофреники, от вас будут шарахаться люди, за спиной будут крутить у виска. В том что раньше вы делали, говорили и это не вызывало никакой реакции у ваших, коллег и знакомых, теперь будут обрастать добавлениями, слухами. Некоторые родные так же будут реагировать. Короче, многие от вас отвернутся. Вы постепенно будете становиться изгоем общества.
Идите к хорошему психологу и работайте. Работать над собой вам придётся самой. Лень? Тогда к доктору психиатру за пилюлькой и проблемами.

--Это делает гомеопат?

Нет! Тогда причем здесь гомеопатия и врачи-гомеопаты?!

Заключение.     Очень полезная полемика с уважаемым доктором привела к серьезным выводам, которыми и делюсь с читателем эссе.