Пять стадий принятия по Элизабет Кюблер-Росс, на примере похудения.

       Занимаясь проблемой веса, мы неоднократно сталкивались с тем, что снижение веса является сильным дезадаптирующим фактором, нарушающим устойчивое болезненное равновесие. Для понимания особенностей стереотипов поведения людей, снижающих вес, мы нашли полезным использование положений Элизабет Кюблер-Росс, предложенных при работе с пациентами которым был поставлен и озвучен смертельный диагноз. Выделенные и описанные ей стадии (шаги), удивительным образом ложатся на проживание стресса вызванными абсолютно разными причинами, будь то физиологические, личностные или социальные. «Отрицание», «гнев», «торг», «депрессия», «принятие». Используя их для понимания человека находящегося в той или иной стадии стресса, можно не только предугадать его дальнейшее поведение, но и помочь в прохождении этого пути.

         Первая стадия проживания состояния перехода - «отрицание» как правило, проходит латентно. Можно описать конкретными фразами «усыпляющую» критику этого состояния: «Я еще ничего, в этой одежде я не выгляжу толстым», «для моего роста, такой живот, еще не проблема, я просто крупный», часто просто человек сравнивает себя с более полными людьми.

     Решение изменить образ жизни может даже быть формально принято, но его реализация откладывается на неопределенный срок, объясняя это себе тем, что скоро выходные и они могут помешать. Выискиваются фиктивные (социально навязанные) причины набора веса: состояние здоровья, беременность, лекарства, болезни, малоподвижный образ жизни, не хватка времени, лень, генетическая предрасположенность, экология и пр.

       Вторая часть этой стадии приходит неожиданно откровенно для самого человека. Она (в основном это женщины) как будто только «сейчас» понимает и осознает, что она не такая как себе представляла. Таким катализатором подобного инсайта бывают весы (случайное взвешивание), одежда при смене сезона, любимая юбка или брюки «не застегиваются». Покупка новой, понравившейся одежды, понимая, что размерный ряд поменялся в большую сторону. Просмотр фотографий или видео недавнего праздника или отдыха. А может это просто замечание (вербальное или не вербальное) кого-то из окружения этого человека. Заметное другим становится видимым и самому человеку. В любом случае, стимулирующим фактором для принятия решение на снижения веса является, негатив.

       От того насколько эмоционально проживается это «открытие» зависит, тот или иной вариант прохождения второго шага проживания - «Гнев». От выраженной истеричности в поведении, выражения возмущения и действий, направленных на «причины» набора веса. В первую очередь это еда. Исключаются продукты питания: сладкое, жаренное, или как правило, просто любимые продукты.

       Во втором случае это тело. Или вернее в представлении самого человека «не совершенное» тело, которое следует «наказывать» через физические нагрузки, различные физеопроцедуры или препараты. Крайнее проявление подобного поведения проявляются в приступах анорексии. Как правило, первые две стадии проживаются человеком в «одиночестве». С трудом доверяя свои мысли и чувства другим. Человек, нуждающийся в помощи сам, препятствует ее получению и становится беспомощным в своей проблеме, которая усугубляется.  

   Иногда поведение в этой стадии доходит до состояния вычурной бравады. В поведении, в словах демонстрируется презрение, и даже ненависть к более стройным людям – «не в коня корм», «на кости только собаки кидаются», «хорошего человека должно быть много» и пр. Такую форму иногда сложно дифференцировать с латентной формой «отрицания».

   Третья стадия «торг» как и две предыдущие может до определенного времени проходить незаметно внешне, «внутри» себя. В дальнейшем поведении становится социально направленно и человек вынуждено обращается за помощью. Как на рынке торг, не только как взаимодействие, обмен, ты мне - я тебе, но и как средство приобретения требует быстрого результата. Этот период характерен поиском средств, способов для решения проблем: диеты, упражнения, медицинские и народные средства, различные специалисты. А также характерно преувеличенное «доверие» именно ЭТОМУ средству или специалисту и нетерпением в получении скорого результата. Не получив желаемое, человек резко меняет свое мнение о данном способе или профессионализме специалиста и пускается в поиск нового способа похудения.

       Подобное поведение многими специалистами, трактуется как поведение «психологической жертвы». На самом деле это не всегда так. Включая в свою проблему социум, навязывая свои «правила игры» и организуя вокруг себя созависимых, человек углубляет свою проблему и надежно укореняется в ней. Для полноценной помощи и решения проблемы с весом, здесь необходим системный подход, работа уже не только с зависимым поведением, но и с созависимотью. По представлениям некоторых авторов именно созависимость является первичной, а все остальное надстроечным в проблеме «лишнего веса».

     В стадии «торга», находясь в поиске «товара» участники гонки за результатом являются легкой добычей для сомнительных и вредных способов похудения.  

Усталость от неудач (срывов), от невозможности получить быстрый результат наступает четвертая стадия - «Депрессия». Потеря интереса к процессу похудения, разочарования в своих силах, зашоренность в выборе удовольствий или просто наказание своего тела едой – все это может привести к булимии и/или возвращению к первому шагу - «отрицание».    

     В другом варианте, при условии получения какого-то результата в снижении веса, возникает скрытая депрессия: отсутствие интереса к еде, к ее разнообразию и пищевым удовольствиям. Еда используется механистически для поддержания сил. Четкое представление что: «никто не помог, пока не справился сам с лишним весом». В том и в другом варианте характерен «уход в себя», замкнутость в поведении, возвращение исходного недоверия и разочарования. Говорят, что человек похудел.

      К последней стадии проживания перехода от полного тела к стройному - «Принятие», как это ни грустно, приходят единицы. Признаками данной стадии является: социальная направленность, открытость, получение удовольствие не связанные с едой, ее разнообразие. Еда не является мерилом радости и единственным способом проявление любви, но и не отвергается. Примером людей на данной стадии являются те, кто снизил вес, не худея на диетах и пр., а получили такой результат как побочный эффект, в процессе «духовных практик». Как пример можно предложить: исключение жирных сортов мяса из рациона (свинина), не в силу их «вредности», а по религиозным убеждениям. Переход на вегетарианскую пищу не как цель, снижение веса, а как задача при определенных практиках дыхания, йоги, боевых искусств.

     Выводы, которые можно сделать, если брать за основу в работе с весом предложенные Элизабет Кюблер-Росс  стадии перехода:

- Снижение веса, анорексия и булимия находятся в разных «плоскостях» процесса изменения тела. Они не могут решаться одинаково, т.к. являются следствием разных когнитивно-аффективных причин. 

- Работа, направленная на повышение мотивации путем позитивного целеполагания, эффективна только для поддержания интереса к процессу снижения веса. Наиболее привлекательны здесь краткосрочные, проверочные результаты – увидеть ту или иную цифру веса через месяц - два, и подтверждаемые объективно: одеждой, тонометром, увеличением длительности нагрузки и пр. И наиболее эффективна на стадии «торга» и «депрессии». 

- Чем больше не удачных попыток в снижении веса, тем привычнее «хождение по замкнутому кругу» от «депрессии» к «отрицанию». Тем самым получая подкрепление в «уникальности» именно своей проблемы лишнего веса. Что становится привычным, социально ориентируемым поведением, играя роль заложника «неразрешимых» обстоятельств. 

- Профессиональная помощь заключается в работе с созависимостью и основана на понимании системности проблемы. Результат достигается не передачей или обучением способу похудеть (тот же зависимый и созависимый стиль поведения), а через возможность создание СВОЕГО способа снижения и сохранения веса. Любой подход, направленный на «привязку» результата к способу и методу, не зависящий от человека снижающего вес, обречен в результате на рецидив (готовые наборы блюд, разработанные диеты для похудение, иглоукалывание, кодирование, аппаратные и даже хирургические методы похудения без сознательного изменения питания и пр.).