|
|
Качество жизни и жизненные ориентации онкобольныхАвтор статьи: Дёмина Наталья Юрьевна
Качество жизни и жизненные ориентации онкобольных
Аннотация. В данной статье рассматривается проблема качества жизни и жизненные ориентации онкобольных. Представлены результаты анализа теоретических источников по данной проблематике. И результаты проведенного исследования. Ключевые слова: качество жизни, жизненные ориентации, психоонкология, рак молочной железы. На сегодняшний день согласно статистике ВОЗ Россия занимает 2 место в мире по смертности от онкозаболевания. Наряду с этим рак молочной железы, занимает первое место по распространенности среди других злокачественных новообразований. Процент выживаемости онкобольных зависит от стадии болезни, то есть момента постановки диагноза. Выживаемость при выявлении онкологического заболевания на ранней стадии составляет 93%, в то время как уровень выживаемости на 4 стадии составляет менее 13%. Онкозаболевание заболевание является специфическим и его особенностями является не только непосредственное ощущение угрозы жизни во время установления диагноза, но и хронический характер этой угрозы, калечащая операция, тяжелое, длительное и токсическое послеоперационное лечение, способное приводить к возникновению сопутствующих заболеваний и другие. Все эти факторы могут воздействовать на больных и в качестве самостоятельных стрессоров и, соответственно, усугублять негативные психологические заболевания.[1] Наряду с этим проблема качества жизни и жизненные ориентации онкобольных в настоящее время является актуальной. В первую очередь потому, что онкологическое заболевание уже не считается неизбежно смертельным и неизлечимым. Главным образом, некоторые формы рака, к примеру, рак молочной железы хорошо поддаётся терапии, и длительность жизни больных может составлять более 10 лет, возможным также становится полное излечение. В свою очередь факт заболевания является мощным стрессовым фактором. Но, тем не менее, данное заболевание может восприниматься как серьезнейший психосоциальный травмирующий фактор, связанный с угрозой нарушения сексуальных, семейных и социальных отношений. Также специфика оперативного вмешательства усиливает травматичность переживаний пациента. При лечении рака от пациентов требуется много сил, энергии и мужества.[1] С 1975 года начинает развиваться достаточно молодая наука, как психоонкология, когда стало возможным открыто говорить о диагнозе «рак» и отношением пациента к своему заболеванию, стали особенно актуальны вопросы о психоэмоциональном состоянии онкологических больных, о специфической роли психики в развитии онкологической болезни. В последние годы уделяется большое внимание, как врачей, так и психологов к исследованию психологического и социального состояния пациентов, их качества жизни, связанное с возросшим осознанием того, что психологическое состояние влияет на результативность лечения.[2] Само понятие «качество жизни» больного, появившееся в Iudex Medicus в 1977 году, широко использующееся в медицине зарубежных стран, подразумевает интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека. Тем самым качество жизни - подразумевает интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанную на его субъективном восприятии. И таким образом, качество жизни является одним из надежных критериев оценки результатов лечения.[3] Жизненные ориентации личности являются важнейшей характеристикой, поскольку определяют его отношения и особенности взаимодействия с окружающим миром, детерминируют и регулируют поведение человека. На основании анализа проведенных исследований в области изучения жизненных ориентаций онкологических больных выявляются следующие аспекты. Основная направленность смысловой регуляции больных - защитная, служащая избеганию дискомфорта, причиняемого своему социальному окружению. У больных создается представление о себе как о сильных личностях, обладающих достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и представлениями о смысле. Больные стремятся казаться сильными, чтобы лишний раз не обременять своими проблемами близких людей. Именно в предельных смыслах просматривается связь между причиной и следствием - образом жизни и болезнью Ситуация онкологического заболевания затрагивает весь временной континуум существования человека, нарушая самотождественность личности как базовую характеристику идентичности. Происходит нарушение временной протяженности и преемственности событий жизни, деформируется четкая жизненносмысловая перспектива будущего с «фаталистической» установкой на настоящее.[4,5] Целью данной работы является с помощью анализа теоретического материала и подобранных методик изучить следующие личностные конструкты: качество жизни как основной критерий выживаемости онкобольных и жизненные ориентации – опорные установки личности для принятия решений и регуляции поведения. Психодиагностический инструментарий: Для исследования качества жизни онкобольных были использованы следующие методики: EORTC QLQ-C30 общий опросник Европейской организации исследований в лечении рака, содержащий 30 вопросов (Quality of Life Questionnary-Core 30 of European Organisation for Research and Treatment Cancer). Теоретическая концепция, которая положена в основу опросника, состоит в том, что качество жизни является многомерной интегрированной характеристикой жизни человека. У человека, заболевшего таким тяжелым заболеванием, как рак, некоторые параметры качества жизни приобретают определяющее значение, их можно идентифицировать и измерить. Методологическая основа, на которой базируется опросник, включает следующие положения: 1) специфичность к раку; 2) многомерность в структуре (то есть наличие нескольких шкал, характеризующих качество жизни); 3) возможность заполнения опросника самим больным; 4) применимость в различных культурах. Опросник EORTC QLQ-C30, широко применяется в Европе и Америке для изучения качества жизни у широкого спектра онкологических больных. Данный опросник отвечает критериям, предъявляемым для опросников качества жизни, а именно: он прост в заполнении, обладает хорошей воспроизводимостью результатов при повторном тестировании, удобен в обработке и интерпретации данных, а также имеет высокую корреляцию с данными, полученными с помощью других инструментов.[4] Специальный опросник Европейской организации исследований в лечении рака FACT-G version 4 (Functional Assessment of Cancer Therapy-General), является результатом развития измерительной системы качества жизни онкологических больных. Опросник является специальным, и содержит вопросы, оценивающие 4 основные сферы жизнедеятельности пациента.[4] Для исследования жизненных ориентаций была выбрана методика "Смысложизненные ориентации" (методика СЖО) Д. А. Леонтьева. Тест СЖО содержит 20 пар противоположных утверждений, отражающих представление о факторах осмысленности жизни личности. Исследование проходило на базе медицинского центра ДВФУ и Приморского онкологического диспансера (радиологическое отделение) г. Владивостока. Выборку составили 21 пациентка послеоперационного периода с диагнозом рак молочной железы. Возраст испытуемых варьируется от 24 до 76 лет. Результаты исследования по выше представленным опросникам подсчитываются с помощью перевода ответов пациентов в специальные шкалы, в результате чего количество баллов по определенным шкалам и одиночным пунктам можно интерпретировать. Результаты по общему опроснику EORTC QLQ-C30. Норма по данному опроснику условная - это показатели свыше 50 баллов. Из 21 респондента у 12 наблюдаются высокие показатели. Это свидетельствует о том, что онкобольные имеют высокие представления о своем качестве жизни. Но это еще говорит о наличии побочных эффектов болезни, психологического, социального и духовного дискомфорта.
Результаты по методике FACT–G, содержащей 4 функциональные шкалы, а именно: физическое состояние, семейное благополучие, эмоциональное благополучие, благополучие в повседневной жизни. По подсчетам ответов испытуемых по данным шкалам получились следующие показатели: наиболее выраженные, то есть значимые сферы жизни у онкобольных: семейное благополучие 28% и благополучие в повседневной жизни 21%. Это значит, что онкобольные получают поддержку и опору от своих родных и близких, и тем самым менее болезненно реагируют на течение болезни. Данные приведены на
Результаты методики смысложизненные ориентации (методика СЖО), Д. А. Леонтьева. По группе испытуемых пациенток наблюдаются повышенные показатели (в сравнение со статистической нормой Д.А. Леонтьева): это результат жизни и локус – контроля. На такие данные мог повлиять , тот факт, что часть испытуемых находилась в отделении всего несколько недель, и период от обнаружения диагноза до оперативного вмешательства очень мал. Другая часть группу послеоперационного периода уже непосредственно получала терапию (лучевое облучение). Наконец, данные результаты методики дают основание сделать вывод о том, что онкобольные значимо оценивают осмысленность пройденного участка жизни именно до заболевания, и имеют представление о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и задачами, смыслами.
По данным проведенного исследования по группе онкобольных с диагнозом рак молочной железы послеоперационного периода выявлены сферы жизнедеятельности, имеющие определяющие значение оценки качества жизни данной группы испытуемых - это семейное благополучие и поддержка, и благополучие в повседневной жизни. Это значит, что онкобольные получают поддержку и опору от своих родных и близких, и тем самым менее болезненно реагируют на течение болезни. Вместе с тем для испытуемых данной группы важно быстро восстановиться в повседневной жизни (семья, работа, досуг). Также такие ценностные ориентации как «Результат жизни» и « Локус - контроля – Я» по данной группе выявленные в повышенные показатели ( в сравнении со статистической нормой), значит онкобольные значимо оценивают осмысленность пройденного участка жизни именно до заболевания, и имеют представление о себе как о сильной личности, обладающей достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и задачами, смыслами. Таким образом, учитывая анализ данных полученных с помощью методик: EORTC QLQ-C30, FACT-G, СЖО, можно сделать вывод, что для данной группы онкобольных определяющее значение имеет - семейная поддержка, и блаполучие в повседневной жизни, и представление о себе как о сильной личности. Личность, которая обладает достаточной свободой выбора, чтобы построить свою жизнь в соответствии со своими целями и задачами, смыслами не только на протяжении лечения, но и обычной жизни.
Список литературы
Категория: СТАТЬИ » Статьи по психологии Другие новости по теме: --- Код для вставки на сайт или в блог: Код для вставки в форум (BBCode): Прямая ссылка на эту публикацию:
|
|