Самоповреждающее поведение у детей с РАС

В одной из своих статей я затронула тему самоповреждающего поведения как одну из ключевых проблем современных подростков.

В группе повышенного риска, как правило, оказываются лица с умственной отсталостью, шизофренией, аутизмом, пограничными психическими аддиктивными расстройствами, посттравматическими стрессовыми расстройствами, подростки и молодые люди, входящие в неформальные субкультуры, депривированные и виктимизированные дети и подростки.

Пожалуй, одной из непростых задач, с которыми сталкиваются родители ребёнка с расстройством аутистического спектра – это необходимость справляться с самоповреждающим поведением. Такое поведение, как правило, связано с целым комплексом причин. Рассмотрим их более подробно.

Если обратиться к зарубежным и отечественным исследованиям, то можно обнаружить, что многие специалисты в данной области указывают на наличие так называемой «аутостимуляции» у детей с РАС. Причины появления аутостимулирующего поведения ещё не до конца изучены, однако, исследователи полагают, что есть несколько ключевых теорий, которые могут объяснить данное явление: во-первых, самостимуляция позволяет снизить уровень стимуляции, получаемой из окружающей среды, для гиперчувствительных детей. А, во-вторых, аутостимуляция позволяет детям со сниженной или недостаточной реакцией на стимулы окружающей среды испытать сенсорное удовольствие, которое связано с органами чувств (зрительное, слуховое, тактильное, вестибулярное, вкусы и запахи).

Самоповреждающее поведение у детей с РАС

Аутостимуляция, как правило, продуцируется ребёнком наедине с самим собой, поскольку внутренняя сенсорная функция такого поведения не содержит в себе социального компонента.

Самоповреждающее поведения, с одной стороны, может быть необходимым условием аутостимуляции тактильных ощущений и выполнять сенсорную функцию: чесание царапание, укусы самого себя, удары по телу и т.д.

С другой стороны, такое поведение в дальнейшем может использоваться как попытка добиться от окружающих желаемого, заявить о своей потребности. Изначально возникнув в ответ на физическую боль или дискомфорт, такое поведение закрепляется и становится одним из способов получения желаемого от окружающих.

Кроме того, по результатам имеющихся исследований в области РАС, самоповреждающее поведение также может быть одной из форм повторяющегося поведения, навязчивых идей и состояний, которые свойственны данной категории людей.

Встаёт закономерный вопрос: как снизить степень проявления самоповреждающего поведения у детей с РАС?

Рассмотрим тот случай, когда самоповреждающее поведение имеет функциональное значение, т.е. условие аутостимуляции.

Первым шагом является изучение такого поведения у конкретного ребенка! Необходимо пронаблюдать и определить события, во время которых ребенок проявляет такое поведение.

Происходит ли это в определенное время дня?
Существуют ли какие-либо обстоятельства, которые всегда предшествуют самоповреждению?

В случае, когда ребёнок использует аутоагрессию в результате стрессовых ситуаций, необходимо начать работу над уменьшением стресса.

Второй шаг – это обучение ребёнка альтернативным видам поведения. Например, ребёнка, который ударяется головой о предметы, царапает или кусает себя, научить раскачиваться в кресле-качалке, использовать предметы-заместители (леденец на палочке, игрушки и т.д.).

Замещение самоповреждающего поведения более безопасными формами реагирования позволит ребёнку поддерживать чувство сенсорного комфорта без негативных последствий.