Психическая травма: сложное посттравматическое стрессовое расстройство (С-ПТСР)

Сложное посттравматическое стрессовое расстройство

С-ПТСР нет ни в МКБ-10, ни в DSM-V, однако, о нём говорят на протяжении последних двадцати лет. С-ПТСР впервые появилось в PDM-2. А также его можно обнаружить в бета-версии МКБ-11. При С-ПТСР неблагоприятные события возникают в период с момента рождения до взрослого возраста. Эти неблагоприятные события накладывают отпечаток на индивидуальное развитие, а также делают взрослых уязвимыми для новых травм.

Другие имена С-ПТСР:

• травма развития,
• травма привязанности,
• довербальная травма и т.п.

С-ПТСР влияет на:

• идентичность,
• самооценку,
• личность,
• регуляцию аффектов,
• способность строить и поддерживать отношения.

Разница между ПТСР и С-ПТСР в том, что ПТСР это ответ на травматическое событие взрослого индивида без травматического опыта в прошлом, в то время как С-ПТСР – с травматическим прошлым. Часто травма развития остаётся нераспознанной. До тех пор пока не произойдёт травматическое событие, которое её актуализирует... Психологи, которые изучают развитие детей, обращают внимание, что детям уязвимее перед неблагоприятными событиями, чем взрослые.

Возникновение С-ПТСР часто связывают с:

1. пренебрежением,
2. потерями и
3. насилием в детском возрасте.

Характеристики С-ПТСР (Jim Knipe):

• Диссоциативная структура личности,
• Дисфункционально хранящиеся травматические воспоминания,
• Склонность к избегающему поведению, расстройствам зависимого поведения, идеализации и стыду,
• Тип привязанности D (привязанность ассоциируется с небезопасностью, проблемы в регуляции аффектов).

Критерии С-ПТСР (Bessel Van der Kolk):

1) нарушение регуляции аффектов и импульсов,

2) нарушения внимания и сознания,

3) нарушение самовосприятия,

4) нарушения в сфере межличностного общения,

5) соматизация (эмоции проявляются в виде телесных феноменов),

6) нарушения смысловой системы.

Цитата по Онно Ван дер Харту

МКБ-11 на сегодняшний день видит С-ПТСР больше как изменение личности вследствие травматических событий, а не развитийную травму. Для диагностики требуются все критерии ПТСР (перепроживание травматических воспоминаний, обычно в виде флешбэков, с переполняющими эмоциями и сильными телесными феноменами, избегание всего, что может быть связано с травмой, и восприятие угрозы), а также дополнительные:

1. проблемы в регуляции аффектов,
2. восприятие себя как слабого, побеждённого, ничтожного, что сопровождается чувством стыда и вины,
3. затруднения в поддержании отношений с другими.

В чём разница между С-ПТСР и Пограничным расстройством личности?

В определённой степени это пересекающиеся диагностические категории. Но С-ПТСР предполагает наличие травмы у взрослого с травматическим прошлым, в то время, как ПРЛ может диагностироваться без травмы во взрослой жизни.

В чём разница между С-ПТСР и парциальным диссоциативным расстройством идентичности?

При С-ПТСР субличности не могут захватить контроль над поведением индивида, в то время как при парциальном ДРИ – могут.

Если у меня была травма в детстве и сейчас у меня диагностируют ПТСР, значит ли это, что у меня С-ПТСР?

Скорее всего да.