Когнитивные нарушения и депрессия.

Многие уже знают, что когнитивные нарушения – это нарушения функционирования познавательных процессов (памяти, внимания, речи, узнавания и др.), связанные с возраст-зависимыми изменениями в организме. Эта тема приобретает всю большую актуальность из-за возрастания продолжительности жизни у людей и постарения населения. Сразу оговорим, что по современной возрастной классификации ВОЗ, пожилыми считаются люди с 60 до 75 лет, поэтому употребление слова «пожилой» относится исключительно к возрастному периоду без каких-либо иных смысловых нагрузок.

Известно, что с возрастом происходят естественные изменения в головном мозге и мыслительные процессы, познавательная деятельность меняет свои характеристики. Ухудшается память, требуется больше времени для обработки какой-либо информации, ухудшается процесс усвоения нового материала. И это речь идет о, так называемом, нормальном старении. А если степень выраженности подобных изменений куда значительнее, досаждает не только самому пожилому человеку, но и становится заметной и для его окружения, то речь может идти о состоянии, которое врачи называют «умеренный когнитивный дефицит».

Понимание, что ухудшается внимание, сложно справляться с задачами, которые раньше не вызывали никаких затруднений, само по себе может вызвать ухудшение настроения. Так, по разным данным от 30 до 70% пациентов с болезнью Альцгеймера (самая распространенная форма нейродегенеративных заболеваний, приводящая к приобретенному слабоумию – деменции) страдают сопутствующей депрессией.

Понятие «депрессия» уже давно вышло за рамки медицинской среды. Но депрессия не есть просто плохое настроение. О депрессии можно говорить, когда настроение стабильно снижено ежедневно и большую часть дня в течение минимум 2-х недель, утрачивается способность радоваться и получать удовольствие от тех вещей, занятий, увлечений, которые раньше неизменно радовали приносили удовольствие. Кроме того, повышается утомляемость, снижается энергия, «нет сил». Конечно, с возрастом, а тем более, при когнитивных нарушениях распознать депрессию становится сложнее. Пожилой человек, больше склонен к тревогам и переживаниям за своих близких, о состоянии своего здоровья, а перед сном часто прокручиваются в голове и причиняют боль все пережитые потери, утраты, невзгоды и обиды. Бывает так, что процесс заходит так далеко, что без специализированной помощи гериатра, невролога, психотерапевта, психиатра и психолога не обойтись. Но как же понять, когда пора к специалисту, занимающемуся расстройствами настроения?

Существуют специальные самопросники – шкалы, который может заполнить пожилой человек самостоятельно на бумажном бланке, или пройдя онлайн-тестирование. Одним из таких специализированных для пожилого возраста самоопросников является тест GDS -  гериатрическая шкала депрессии. Пройти этот тест на депрессию в интернете и сразу получить результат можно на сайте www.memini.ru, где можно найти также много полезной информации о когнитивных нарушениях и способах борьбы с ними.

Если заполнение опросников затруднительно, а поведение близкого человека изменилось, родственники могут заподозрить депрессию, если:

• Если повторяются высказывания из серии, что жизнь прожита зря, впустую, бессмысленно, ничего хорошего не было и не будет уже;
• Если высказываются мысли, что жизнь пуста, ничего не осталось, никому не нужен(на), что жить уже незачем;
• Если пожилой человек постоянно переживает и боится, что с ним случится что-то плохое, никто не сможет помочь, «пройдут мимо», «кому нужны старики»;
• Если в разговорах вскользь проговаривается, что пожилой человек несчастлив, нет радости в жизни, «какое может быть счастье и настроение, когда…».

Особенностями депрессий пожилого возраста является стертость симптоматики, когда на первый план выходят различные виды хронической боли, не снимающейся никакими препаратами, тревога, внутренне беспокойство, нарушение сна, повторяющиеся беспокойные мысли, вращение мыслей и всей жизни только вокруг своих заболеваний. В случае наличии когнитивных нарушений у пожилого человека, затрудняется процесс самонаблюдения, высказывания жалоб, понимания, что происходят какие-то изменения в настроении. Депрессия сама по себе является фактором риском когнитивных нарушений и деменции. Депрессия доказано утяжеляет течение сердечно-сосудистых заболеваний, сочетается с хронической болью, значительно снижает качество и продолжительность жизни пожилого человека. И на все это можно повлиять, если своевременно обратиться к доктору. В нашей стране до сих пор обращаться к психотерапевту, психиатру, а порой и психологу считается чем-то постыдным, бросающем тень на всю семью. Однако грамотное медикаментозное и немедикаментозное лечение расстройств настроения в пожилом возрасте возвращает краски в жизнь пожилого человека и его близких.