Железнодорожный параноид Жислина. Клинический случай

Клинический случай из частной практики врача-психотерапевта Чухрова Вячеслава Владимировича  

 Пациент А. 28 лет, обратился к частнопрактикующему психотерапевту по поводу расстройств сна, раздражительности, длительной бессонницы, чувства нарастающей тревоги, ощущения преследования, беспочвенных страхов.

Со слов пациента: беременность и роды матери обследуемого  - без патологии. В роду психических заболеваний не наблюдалось. Раннее психофизическое развитие соответственно взрасту.  Окончил 11 классов общеобразовательной школы, экономический колледж. Занимался бизнесом. Месяц назад пациент впервые поехал за границу, в Таиланд вместе с друзьями. Всю поездку, с его слов, присутствовало состояние тревоги, настороженности, был напуган новой страной, контрастом жизни богатых и бедных. Затем его друзья уехали в Россию, а он проделывал остаток путешествия в одиночестве, не зная иностранных языков, пытался общаться с местным населением, был напряжен, тревожен из-за того что его никто не понимает. Затем, встретив незнакомых русских и обрадовавшись соотечественникам, в их компании однократно принял незнакомый наркотик, после чего страх и тревога усилились, возникло ощущение преследования, что эти незнакомцы хотят его ограбить. Очень быстро собрался и покинул гест-хаус. Находясь в автобусе обнаружил, что потерял паспорт и деньги, после чего возник дикий страх, что он пропадет в незнакомой стране. Прибыв в Бангкок, обратился в полицию, в течение нескольких дней ночевал на улице, при этом с его слов ни на минуту не сомкнул глаз, опасаясь за свою жизнь. Дождавшись документов из России и денег на обратную дорогу, вернулся в свой родной город, но и находясь дома, оставался настороженным, напряженным, утверждал, что все еще кто-то хочет его ограбить, подкинуть наркотики и рассказать о его употреблении властям. Обратился за помощью к врачам. Направлен на стационарное лечение. После медикаментозного купирования симптомов ажитации восстановился сон, появилась критика к перенесенному состоянию. После выписки из стационара получал поддерживающую психотерапию целью которой было устранение остаточных симптомов страха, тревожности и формирование поведения, способствующего адаптации в любых незнакомых условиях.

   Описанный случай относится к реактивным психозам. Русский психиатр Жислин выделил так называемый железнодорожный параноид - острое расстройство психики с бредом преследования, ажитацией, которое развивалось у акцентуированных личностей в путешествиях, в дороге, когда человек мог находиться несколько дней или недель в незнакомой местности без сна, без поддержки близких или друзей. Обычно при возвращении домой такое расстройство редуцируется, но всегда требуется помощь психиатров и психотерапевтов для уменьшения риска развития психотической симптоматики.