Краткий гайд по тревожным расстройствам

Каждый из нас время от времени сталкивается с состоянием тревоги. Представьте, что завтра Вам нужно выступить перед большой аудиторией. Или сдать важный экзамен. Или принять участие в соревнованиях. Или что в соседней стране разыгралась эпидемия серьёзного заболевания. Подобные ситуации вызывают эмоциональный отклик в виде состояния неопределенности, повышенного возбуждения, страха и смутных предчувствий. Это и есть состояние тревоги.

Тревога связана с подсознательной мобилизацией психических сил организма для преодоления потенциально опасной ситуации. Она предотвращает участие человека в потенциально вредном поведении, или побуждает его к действиям по повышению вероятности благополучного исхода событий.

Однако нередко тревога остаётся рядом с человеком на значительно большее время, чем того требуют жизненные ситуации. Тогда мы можем говорить о повышенной тревожности как о качестве личности конкретного человека, что по сути не является патологией или расстройством с медицинской точки зрения.

Тревожное расстройство предполагает не только проживание человеком длительной угнетающей тревоги, но также дисфункциональное избегающее поведение, направленное на устранение тревоги. Например, однажды провалившись на экзамене, кто-то может испытывать столько страха и тревоги по поводу следующего, что даже не сможет выйти из дома.

Здесь нужно отметить, что по статистике каждый пятый человек проживает одно из клинических тревожных расстройств в определенный момент жизни. А это очень многие из нас.

По медицинской систематике тревожные расстройства относятся к группе невротических расстройств (неврозов), т.е. их возникновение психогенно обусловлено и изначально связано с психотравмирующей ситуацией, одной или многими.

Всего к настоящему времени их выделяют всего 5 тревожных расстройств.

1. Паническое расстройство. Его визитная карточка - панические атаки, или внезапные приступы тяжёлой тревоги, сопровождаемый страхом, в сочетании с различными соматическими симптомами. Если Вы сами когда-либо имели опыт панической атаки или находились рядом с тем, кто её проживал, то Вы понимаете что название "атака" возникло не без причины. Они могут вызывать боль в груди, сильное учащение сердечного ритма, осложнение дыхания и общее впечатление, что Вы сходите с ума или даже умираете. Это действительно настолько страшно, насколько звучит.

Зачастую причиной возникновения панической атаки становится один лишь страх её возникновения. Допустим, однажды испытав паническую атаку в супермаркете, в окружении огромного количества людей, задыхаясь, боясь умереть в любую секунду, чувствуя себя уязвимым и беспомощным в толпе незнакомых людей, вы можете испытать сильнейший страх возникновения этого чувства снова, придя в супермаркет через неделю - что в свою очередь спровоцирует очередную паническую атаку. Таким образом, помимо самой тревоги, возникает ещё и страх тревоги.

2. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Характеризуется наличием постоянных обсессий - навязчивых мыслей, и компульсий - навязчивых действий. Постоянные пугающие мысли о бактериях и их влиянии на ваше здоровье или о невыключенной плите - это пример обсессий, а выполнение вполне нормальных действий, таких как мытье рук или проверка плиты, постоянно в течение дня - это пример компульсий. Обсессивный страх, страдающего ОКР растет словно снежный ком: например, если вы прямо сейчас не пойдете на кухню, то дом сгорит, ребенок умрет и т.д., а следующее за такими мыслями компульсивное, или ритуальное поведение - это способ справиться с невыносимой тревогой и напряжением.

Вопреки растпространенному заблуждению, стремление к порядку, категоризации, щепетильное отношение к личной гигиене, повышенная острожность и предусмотретиельность - это не ОКР. При нарушении на уровне настоящего расстройства Вы не в состоянии выполнять свою работу, домашние дела, да и вообще сложно делать что-либо, если Вы вынуждены бегать на кухню каждые двадцать минут.

Это нечто, что человек не может остановить простым усилием воли или осознованием того, что подобные мысли и действия нерациональны. Кстати говоря, по статистике, больные ОКР — чаще всего люди с высоким уровнем интеллекта.

3. Переходим к следующему расстройству, и здесь мы будем говорить о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

ПТСР определяется как тяжёлое психическое состояние, которое возникает в результате единичной или повторяющихся психотравмирующих ситуаций, как, например, участие в военных действиях, тяжёлая физическая травма, сексуальное насилие, либо угроза смерти. Оно может возникнуть как от непосредственного проживания подобного опыта, так и от участия в нем в качестве свидетеля.

В жизни все мы так или иначе проходим через травматический опыт, но порой этот опыт остаётся надолго и преследует нас. Об этом могут свидетельствовать ночные кошмары, т.н. флеш-бэки (внезапные, обычно сильные, повторные переживания прошлого опыта или его элементов), страх, вина, тревога, гнев, бессонница, которые начинают мешать вам нормально жить.

Также могут наблюдаться периоды периоды абсолютной безэмоциональности, т.н. "эмоциональное уплощение", а также диссоциации, когда происходящее ощущается нереалистичным или сюр-реалистичным, словно время ускоряется или замедляется или исчезает, а также потери сознания.

Cобытие, вызывающее у человека, страдающего ПТСР приступ, называется триггером. Чаще всего триггер является частью травмирующего переживания — плач ребёнка, шум машины, нахождение на высоте, изображение, текст, телепередача и др. Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с триггером, стремясь избежать нового приступа.

4. Следующее в списке - тревожно-фобическое расстройство.
Характеризуется наличием у человека фобий - устойчивых иррациональных страхов перед определенными объектами, видами деятельности или ситуциями. Приступ фобии вызывает у человека резкое беспокойство, потливость и учащенное сердцебиение. Острая потребность избегать подобных встреч и состояний может существенно ограничить возможности человека пробовать в жизни что-нибудь новое.

Вы наверняка знаете о страхе высоты, пауков, клоунов - подобные страхи объединены общим названием "специфические, или изолированные фобии".

Агорафобия - это боязнь остаться в одиночестве на открытом пространстве или страх попасть в безвыходную ситуацию в переполненном народом месте. Такие повседневные ситуации, как пользование общественным транспортом, лифтом или посещение шумных магазинов, могут спровоцировать приступ агорафобии.

Социальные фобии характеризуются тревогой, связанной со взаимодействием или перспективой быть увиденным другими людьми. Триггером здесь может послужить телефонный звонок, приглашение куда-либо или даже просто мысли о встрече с новыми людьми.

5. И последнее в списке - генерализованное тревожное расстройство, или ГТР, которое характеризуется общей устойчивой несфокусированной тревогой, распространяющейся на все сферы жизни человека. Испытывать такое состояние время от времени нормально, но не на протяжении шести месяцев и более - а именно это время необходимо для постановки клинического диагноза.

Случайно сказанные слова начальника, что дела на фирме не развиваются, приводят к мыслям о том, что человека неизбежно уволят; звонок другу или родственнику, на который тот не сразу ответил или перезвонил через время, вызывает мысли и тревогу о том, что что-то плохое неизбежно случилось. Человек выполняет свои повседневные дела, испытывая при этом беспокойство и напряжение, даже в том случае если нет причин тревожиться.

Причины возникновения тревожных расстройств в настоящее время мы рассматриваем с двух различных перспектив: психологической (как результат полученного негативного опыта) и биологической (как результат генетической предрасположенности и индивидуальных особенностей функционирования мозга).
У людей с тревожными расстройствами наблюдается гиперстимуляция отделов мозга, отвечающих за контроль импульсов и стереотипно-привычное поведение.

И откровенно говоря, мы не можем точно сказать, вызывают ли тревожные расстройства эти изменения, или вызываются ими, и это лишь укрепляет нас в одной общеизвестной истине: тело и психика человека неразрывно связаны.

Спасибо за то, что прочли статью до конца! Я много работала над ней)