|
|
Анализ факторов формирования неадаптивного пищевого поведения у женщин с избыточной массой телаАвтор статьи: Барабанова Анна Евгеньевна
Существуют трудности при терапии и реабилитации страдающих избыточным весом пациентов поскольку эта проблема имеет психосоматический характер. Многочисленные методы и техники контроля массы тела помогают достичь лишь временных успехов, а долгосрочная эффективность терапии остается неудовлетворительной, и составляет от 5 до 20% [1]. То есть неадаптивные стереотипы пищевого поведения довольно ригидны и требуют коренной перестройки с выяснением факторов их формирования. Частота возврата избыточного веса в связи с симптоматическими психокоррекционными воздействиями приводит к необходимости разработки методов глубинной психотрепаии, которые предполагают преобразование базовых психологических структур личности. Это позволит закрепить результаты терапии на долгое время. Нами были проанализированы и систематизированы описанные в литературе факторы формирования такого неадаптивного пищевого паттерна как переедание. Было выделено 4 таких фактора у женщин с избыточной массой тела, в т.ч. ожирением. Родительские традиции в питании Сюда относятся: привычка кушать с хлебом и большие порции пищи, приём пищи из первого, второго и десерта; семейные правила и предписания - не оставлять ничего не тарелке, не выбрасывать еду, а также поощрение, награда вкусной едой или наказание лишением вкусной еды. Родители часто с помощью пищи подкрепляют желательное или нежелательное поведение детей. Награждая детей чем-то вкусным и сладким родители, повышают ценность сладостей. Такое предписание как «всегда доедать до конца» закрепляет выученное поведение. Формирующие в результате этого пищевые паттерны можно рассмотреть как поведенческий дефицит, который является неусвоенной нормальной пищевой привычкой [17]. Однако, этот фактор не приводит к ожирению [16], т. к. при осознании женщиной наличия проблемы лишнего веса эти пищевые привычки без большого труда корректируются, и достигается рациональность в питании. Навязывание матерью режима кормления ребенка вопреки его потребностям В возрасте с 1 месяца до 1,5 лет согласно теоретическим положениям бодинамики происходит становление такой структуры характера как сфера потребностей [14]. Если мать предлагает ребенку грудь или бутылочку «по часам», а не по требованию, если не понимает потребности ребенка по его плачу и предлагает грудь или бутылочку, когда ребенок обеспокоен, испуган, огорчён, а не голоден, то это по мере взросления приводит у ребенка к неумению различать свои потребности, заявлять о них, к низкому уровню субъективного контроля и способности к саморегуляции. В результате за голод может приниматься состояние неудовлетворенности или любой дискомфорт, например, усталость, одиночество, скука, страх и т.д. Чувство сытости в этом случае такое же нечеткое - сложно понять, когда пора прекратить приём пищи. По Браш Х., родители в своих реакциях на детей могут быть эффективными и неэффективными. Соответственно первые более внимательны к физиологическим и эмоциональным нуждам ребенка, кормят его тогда, когда он плачет от голода, и успокаивают тогда, когда он плачет от испуга. А вторые не замечают внутреннего состояния ребенка и сами решают, чего он хочет, и часто кормят ребенка тогда, когда он обеспокоен, а не голоден, и успокаивают тогда, когда он устал [7]. Стереотипное кормление ребенка в ситуациях внутреннего дискомфорта не даёт ему научиться четко различать телесные ощущения и эмоциональные переживания, например голод от тревоги и внутреннего напряжения [2]. Есть риск возникновения нарушений развития, если витальные потребности младенца фрустрированы, что он не в состоянии осознать. А когда этот ребенок получает питание, то обычно быстро глотает, не испытывая при этом удовлетворения. Такой тип поведения выявляется у детей раннего возраста с нарушенными, «незащищёнными» отношениями с матерью. Исследования, проведенные в рамках теории Джона Боулби, показали связь между проблемами в пищевом поведении и нарушениями привязанности между матерью и ребенком [23]. Неудовлетворение матерью потребности младенца в пище вовремя вызывает у него агрессивные импульсы собственничества, обладания, жадности, в т.ч. в отношении пищи. Агрессивная основа этих переживаний угрожает потерей контакта с матерью, поэтому они всегда подавляются и вытесняются [9]. Чувство сытости, безопасности и любви в переживаниях младенца тесно переплетены между собой [8]. Низкий уровень субъективного контроля над значимыми событиями своей жизни, который формируется в результате такого материнского отношения, очень свойственен полным женщинам [12]. Таким образом, мы полагаем, что навязывание матерью режима кормления ребенка вопреки его потребностям является предпосылкой экстернального типа пищевого поведения, которое представляет собой повышенную реакцию не на внутренние, гомеостатические стимулы (уровень глюкозы в крови, наполненность желудка и т.д.), а на внешние – вид еды на столе, её запах, реклама продуктов, доступность пищи в целом и т.д. Пища принимается вне зависимости от чувства голода [22]. Подавление матерью самостоятельных проявлений ребенка Это нарушение структуры автономии ребенка в возрасте с 8 месяцев до 2,5 лет [14]. В этот период формируется важное умение осознавать свои импульсы, следовать им или переключать их, умение различать свои эмоции; в этот период формируются внутренние границы личности. Если мать накладывает много запретов и ограничений проявлениям естественного любопытства и познавательного интереса у ребенка этого возраста, если ребенок много времени находится в манеже, то он впоследствии будет очень слабо осознавать свои импульсы и следовать им. Если мать подавляет негативные эмоции ребенка в этом возрасте, осуждает, ругает за них, то ребенок не учится распознавать свои эмоции, свободно их выражать, особенно гнев. Он привыкает терпеть психологическое напряжение до последнего, либо диссоциироваться от него. Складывается алекситимический радикал личности. На настоящее время насчитывается множество исследований, которые алекситимию рассматривают в качестве серьезной причины нарушений пищевого поведения [6, 8, 15]. Прием пищи в таком случае выступает специфическим защитным механизмом от стресса, причём довольно доступным и социально приемлемым. В ситуации конфликта не снимается внутреннее напряжение через когнитивную переработку содержания стрессовой ситуации, а происходит простое снижение дискомфорта, не затрагивающее сущности конфликта. Это неадаптивная форма защиты от стресса, которая приводит к такому соматическому заболеванию, как ожирение [3]. Происходит так называемое «заедание стресса» и формируется пищевая зависимость. Также выявляется такая закономерность в семьях полных людей как формальная гиперопека матери, которая заботится только о том, чтобы одеть и накормить ребенка. В этом случае процесс кормления заменяет любовь и заботу, в результате ценность пищи повышается [2]. Часто для взрослого человека быть сытым значит быть в безопасности и не быть покинутым, и удовлетворение после приема пищи неосознанно снижает страх и тревогу [11]. Таким образом, такой фактор как подавление матерью самостоятельных проявлений ребенка приводит к эмоциогенному типу пищевого поведения, кода стимулом к приему пищи становится не голод, а эмоциональный дискомфорт. К этому типу также относят компульсивное пищевое поведение (пароксизмальный вариант) и синдром ночной еды [4]. Отсутствие безусловного принятия внешности ребенка Расстройства пищевого поведения также могут иметь тесную связь с нереалистичными стандартами физической привлекательности и стройности, то есть неудовлетворенностью своим физическим образом [18, 20]. Женщинам с ожирением свойственен «отчужденный» тип отношения к своему телу, когда его образ искажается, устанавливается мысленная дистанция, снижается чувствительность. Восприятие своего тела происходит через сравнение с образом идеального, совершенного тела [13]. Уже лет с 5 ребенок интересуется тем, как он выглядит, нравится ли его внешность окружающим. Родители могут сознательно или непреднамеренно влиять на своих детей с раннего возраста, транслируя им собственную тревогу и формы поведения через свое отношение к внешности. Ребенок может сделать вывод о важности внешнего вида даже из самого обыкновенного обсуждения родителями внешности других людей в его присутствии. Это может привести к его беспокойству о том, любят ли его родители таким, какой он есть [6]. У ребенка вследствие нарушенной привязанности может сформироваться установка «Надо быть красивым, чтобы тебя любили». Это порождает перфекционизм, нереалистичные требования к своему внешнему виду и чрезмерное стремление ограничивать своё питание, чтобы «быть красивым». Многие исследователи рассматривают перфекционизм как центральную характеристику людей с проблемами в пищевом поведении [5, 10, 18, 19]. Эмоциональная нестабильность, возникающая во время применения строгих диет, получила название диетической депрессии, которая представляет собой высокую раздражительность, утомляемость, эмоциональное напряжение, агрессивность, тревожность, сниженное настроение и т.д. [21]. Такой эмоциональный фон не позволяет соблюдать диету длительное время и приводит к срывам в питании и увеличению массы тела. В результате таких срывов формируется чувство вины, снижается самооценка и вера в достижение «нормальной» массы тела [4]. Такой пищевой паттерн относят к так называемому ограничительному типу пищевого поведения. Таким образом, исходя из вышесказанного, определить мишени психокоррекции у страдающих избыточной массой тела женщин можно следующие: 1) сфера потребностей – выработка навыка чувствовать свои потребности, заявлять о них, откладывать по объективным причинам или удовлетворять их вовремя; 2) эмоциональная сфера – выработка навыка распознавать свои эмоции и выражать их, обучение методам снятия психоэмоционального напряжения; 3) коммуникативная компетентность - выработка навыка разрешать межличностные конфликты, отстаивать свои границы; 4) самооценка, самопринятие - изменение телесного образа и снижение значимости внешности. Список литературы:
Категория: СТАТЬИ » Статьи по психологии Другие новости по теме: --- Код для вставки на сайт или в блог: Код для вставки в форум (BBCode): Прямая ссылка на эту публикацию:
|
|
