Признаки расстройств пищевого поведения: как определить, что мой ребенок страдает РПП?

Расстройство пищевого поведения (далее и в последующих статьях - РПП) — ряд поведенческих синдромов, связанных с нарушениями процесса принятия пищи: нервная анорексия, нервная булимия, психогенное переедание, психогенная рвота, психогенное нарушение глотания и некоторые другие. Стоит сразу обратить внимание на то, что это наиболее общее определение РПП, в котором приводятся некоторые примеры нарушений пищевого поведения, не все из которых имеют наименования в Международной классификации болезней и, тем более, не имеют четкого диагностического номера, соответствия в медицине российской действительности. Из этого следует вывод о затрудненности идентификации расстройств подобного спектра: если некоторое время назад была известна такая болезнь, как нервная анорексия, которую можно было бы выявить по некоторым внешним признакам носителя расстройства (например, критически низкая масса тела, отсутствие аппетита и т.д.), то сегодня существует тенденция к увеличению количества подобных расстройств, усложнению их диагностики, размыванию их симптомов, которые теперь лежат не только в плоскости внешне фиксируемых признаков, но и, преимущественно, тех, которые связаны с психологическим состоянием человека, что, как известно, не всегда можно увидеть своими глазами. Речь идет о таких расстройствах, как например, орторексия, или так называемая «чистая диета» – расстройство пищевого поведения, характеризующееся навязчивой озабоченностью здоровым образом жизни, стремлением к «правильному питанию», следствием чего являются жесткие ограничения в питании, тотальный контроль над рационом, боязнь «вредных» продуктов и чувство тревоги при приеме такой пищи.  

Далее мы не будем углубляться в рассмотрение психологических признаков наличия того или иного расстройства, поскольку они могут во многом пересекаться, быть слишком индивидуализированными и сложными для идентификации со стороны. Поэтому мы предлагаем вам прочитать о неких внешних проявлениях, которые могут быть сигналами к тому, что ваш ребенок страдает РПП, но ни в коем случае не доказывают наличие расстройства. Призываем вас не ставить диагнозы самостоятельно и преждевременно переживать, а адекватно оценить ситуацию, поскольку только вы можете знать контекст проблемы, особенности вашего сына или дочери и понимать мотивы его поведения. 

В связи с множественностью и размытостью признаков РПП и слабо развитой системой специализированной помощи людям, подверженным РПП, приходится руководствоваться некими неписаными правилами, отмеченными профессиональными психологами и психотерапевтами лишь на основе собственного опыта и немногочисленных исследований (так, на практике проблемами РПП в России занимаются Назаренко А.В., Коршунова А.А., Сологуб М.В.). Данные признаки, очевидно, легче можно отметить, проживая с подростком на одной жил.площади; это наиболее типичная ситуация для рассматриваемого нами возраста (наиболее уязвимая категория, подверженная риску РПП – девушки-подростки 11-25 лет). 

Эти признаки применимы практически для всех расстройств: на первом этапе важно осознать наличие проблем с пищевым поведением в целом; дифференциация диагнозов – уже следующая стадия работы. 

Наиболее очевидные признаки – чрезмерная или резкая потеря или набор веса. 

Также у Вашего ребенка могут быть проблемы с пищевым поведением, если: 

Вы находили слабительные/мочегонные/другие лекарственные средства, влияющие на потерю веса, не прописанные ребенку специалистом. 

Вы замечали чрезмерную увлеченность ребенка тематическими страницами о похудении, красоте, спорте (если у Вас имеется доступ к социальным сетям подростка). 

Вы находили у подростка емкости/пакеты с остатками пищи. 

Вы замечали, что подросток специально вызывает рвоту. 

Вы замечали, что подросток отказывается есть при всех, чаще, чем обычно говорит, что «поест потом», «я ел в школе/университете/у друзей» и т.д. 

Подросток негативно отзывается о еде: называет пищу вредной, а процесс ее принятия – бессмысленным занятием. 

Список данных признаков не конечен, более того, расстройства могут проявляться по-разному в связи с индивидуальными особенностями подростка. Если вас тревожит наличие одного или нескольких признаков из этого списка у вашего ребенка, стоит обратиться к специалисту для прояснения ситуации; не стоит самостоятельно ставить диагнозы.